謝學(xué)新
【摘 要】 目的:分析瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血應(yīng)用垂體后葉素局部注射治療的療效。方法:選取2016年1月至2018年10月收治的80例瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血患者為研究對象,隨機單雙數(shù)法分為對照組40例,主要為催產(chǎn)素治療,觀察組40例,予以垂體后葉素局部注射治,對比兩種治療方式下患者的出血情況。結(jié)果:觀察組患者活動性出血停止時間等各指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者抗生素使用時間、出血前血紅蛋白量無較大差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組住院時間更短,持續(xù)出血量更少,陰道止血時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:為瘢痕子宮妊娠人流術(shù)患者予以垂體后葉素局部注射可降低出血量,提升治愈率,有臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮妊娠;人流術(shù);大出血;垂體后葉素
子宮瘢痕為子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)、子宮畸形矯正術(shù)之后的常見問題。近年由于多種因素的影響,剖宮產(chǎn)率逐步提升,剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮常因解剖位置變化、組織不健全等,使得剖宮產(chǎn)意外妊娠人流術(shù)風(fēng)險提升,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。有分析認(rèn)為,垂體后葉素注射可有效降低產(chǎn)婦出血量[1]。現(xiàn)選取本院患者為研究對象,分析此種治療方式的效果,報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2016年1月至2018年10月收治的80例患者為研究對象,對照組40例,年齡23~33歲,平均年齡(26.34±1.38)歲;孕周5~10周,平均(7.16±1.39)周;初產(chǎn)婦12例,經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組40例,年齡22~34歲,平均年齡(26.29±1.27)歲;孕周5~11周,平均(7.23±1.07)周;初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦29例。患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異,可對比。
1.2 方法
所有患者在人工流產(chǎn)術(shù)之前建立靜脈輸液通道,并進行心電監(jiān)護。人工流產(chǎn)術(shù)中出血量超出300mL時,為觀察組患者注射垂體后葉素6U,并加入注射用水10mL,取7號長穿刺針頭對陰道前穹隆位置刺入子宮峽部、前臂基層,保證邊退針邊推藥。對照組患者則先予以局部催產(chǎn)素20U,也可靜脈推注20U催產(chǎn)素。
1.3 觀察指標(biāo)
1)對比兩組患者臨床觀察指標(biāo)變化,其中主要對比活動性出血停止時間、持續(xù)出血量、出血前后血紅蛋白量。2)對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況,主要分析術(shù)后抗生素使用時間、住院時間、陰道流血停止時間。3)對比患者各不良反應(yīng)情況,主要不良反應(yīng)為口干、惡心、干嘔、頭痛、血壓升高等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù),以%表示患者不良反應(yīng)等計數(shù)資料,行χ2檢驗;以(±s)表示患者觀察指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況等計量資料,行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者出血情況等指標(biāo)
兩組患者術(shù)后抗生素時間、出血前血紅蛋白量無較大差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者活動性出血停止時間、出血后血紅蛋白量等各指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表1。
2.2 對比兩組患者恢復(fù)情況
對照組患者持續(xù)出血量(200.00±23.00)mL、術(shù)后住院時間(6.37±0.39)d、術(shù)后陰道流血停止時間(6.82±0.81)d。觀察組患者持續(xù)出血量(30.00±12.00)mL、術(shù)后住院時間(4.35±0.42)d、術(shù)后陰道流血停止時間(5.10±0.39)d。
觀察組住院時間更短、持續(xù)出血量更少、停止出血時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.146、10.234、11.479,P<0.05)。2.3 對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況
對照組口干1例、惡心1例、干嘔0例、頭痛0例、血壓上升1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%;觀察組口干0例、惡心0例、干嘔0例、頭痛1例、血壓上升1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。
觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比無較大差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
子宮穿孔修補術(shù)等多數(shù)情況均會出現(xiàn)子宮瘢痕,瘢痕子宮妊娠流產(chǎn)和一般性流產(chǎn)相比更為危險,常會造成子宮損傷或感染,甚至引發(fā)其他并發(fā)癥,因此需采用合理方式進行治療,減少不良狀況的發(fā)生[2]。
正常人工流產(chǎn)一般出血量在200mL,極少會發(fā)生大出血。但瘢痕子宮人流術(shù)卻常會發(fā)生大出血,出現(xiàn)此種情況的主要原因為子宮瘢痕部位收縮不好、內(nèi)膜薄弱、血管暴露等,繼而引發(fā)術(shù)中活動性出血。垂體后葉素為動物垂體后葉內(nèi)提取出的粗制品,內(nèi)含加壓素、縮宮素,對平滑肌的選擇性較低,在使用子宮興奮藥上已經(jīng)逐步被縮宮素所取代[3-4]。小劑量可有效提升妊娠末期子宮節(jié)律性收縮,大劑量藥物也可有效加強子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層血管止血。垂體后葉循環(huán)時間為20min,常在腎臟內(nèi)被分解[5]。但患者常會出現(xiàn)過敏性休克、心悸、出汗、腹痛等,但在本次研究中并無患者出現(xiàn)此種情況。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)之后常會出現(xiàn)大出血,進行垂體后葉素肌注之后,止血效果顯著更優(yōu),同時患者持續(xù)性出血量也降低。分析患者恢復(fù)時間發(fā)現(xiàn),觀察組住院時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,由于患者住院時間更短,患者治療花費的時間更短。同時分析患者各種不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn),觀察組干嘔、惡心等各不良反應(yīng)情況與對照組相比無較大差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。分析可知,本次研究中患者并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),出現(xiàn)此種情況和本次研究重視對患者不良反應(yīng)的控制有重要關(guān)系。
綜上所述,為瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血患者予以垂體后葉素局部注射時患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)、住院時間較短、止血效果好,有臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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