比較無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的臨床效果

董秀芳 楊玉巧

【摘 要】 目的：對比分析無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的臨床效果。方法：2014年1月至2019年3月在本院接受流產(chǎn)的195例患者，以患者自愿接受的流產(chǎn)方式將其分為對照組（n=95）與觀察組（n=100），對照組采用藥物流產(chǎn)模式，觀察組采用無痛人工流產(chǎn)模式，對比兩種流產(chǎn)方法的效果。結(jié)果：觀察組患者流產(chǎn)成功率為100.0%，對照組患者流產(chǎn)成功率為90.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無痛人工流產(chǎn)方案，相比于藥物流產(chǎn)具有較高的成功率與較低的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工流產(chǎn);藥物流產(chǎn);并發(fā)癥

近年來隨著人們思想觀念的變化并受到個人隱私的影響，臨床上接受流產(chǎn)的患者越來越多。在臨床上主要有人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)兩種方式，其中，藥物流產(chǎn)操作相對簡便且患者的接受度較高[1]。但是，藥物流產(chǎn)的成功率不高且宮內(nèi)殘留物的清除率也無法達(dá)到預(yù)期要求。無痛人工流產(chǎn)也是臨床上較為常見的一種流產(chǎn)方式，其較高的成功率成為眾多患者的選擇。目前，在臨床上對于采用無痛人工流產(chǎn)還是采用藥物流產(chǎn)還存在一定的爭議，所以，在臨床實踐中對于具體應(yīng)當(dāng)選取哪種流產(chǎn)方案還需要作出進一步的研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2019年3月在本院接受流產(chǎn)的195例患者，以患者自愿接受的流產(chǎn)方式將其分為對照組（n=95）與觀察組（n=100），其中，觀察組年齡18～35歲、平均年齡（27.15±1.30）歲，平均孕周（10.15±1.20）周，平均體質(zhì)量（50.60±1.45）kg;對照組年齡18～34歲、平均年齡（27.10±1.28）歲，平均孕周（10.17±1.21）周，平均體質(zhì)量（50.35±1.44）kg;兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予米非司酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950005）藥物流產(chǎn)：患者第1天清晨口服50mg，12h后再口服25mg;第2天早晚各口服25mg;第3天清晨口服25mg，60min后口服0.6mg并告知患者服藥后2h內(nèi)禁食;對于出血過度患者視情況給予清宮手術(shù)治療。

觀察組給予無痛人工流產(chǎn)：囑咐患者術(shù)前12h禁飲食，在術(shù)前2h將400mg米索前列腺醇置于患者陰道后穹隆;取截石位做手術(shù)切口，手術(shù)過程中同步實施心電監(jiān)護及吸氧護理;靜脈推注半支地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080329），約2～3min后靜脈注入丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990282）1～2mg/（kg·min）。使用陰道窺器暴露子宮，采用宮頸擴張器對宮頸管進行擴張，并使用合適的吸管，將妊娠囊吸到宮外，術(shù)后叮囑病患臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者流產(chǎn)成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進行評價。流產(chǎn)成功率=流產(chǎn)成功例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%;不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)成功率對比

觀察組患者流產(chǎn)成功率為100.0%，對照組患者流產(chǎn)成功率為90.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來本院收治的流產(chǎn)患者數(shù)量越來越多，通過手術(shù)或藥物干預(yù)解決了患者在妊娠方面的需求。藥物流產(chǎn)主要通過服用藥物來促使子宮蛻膜出現(xiàn)變性壞死與宮頸軟化，從而達(dá)到終止妊娠的目的[2]。米非司酮是一種治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的常用孕激素受體拮抗劑，臨床上能夠?qū)υ屑に仄鸬捷^好的抑制作用，并促使前列腺素的快速釋放，提高子宮收縮能力。此外，米非司酮能夠?qū)颊叩穆雅莅l(fā)育起到阻止作用，繼而進一步抑制子宮肌瘤的生長[3-4]。

在藥物流產(chǎn)中米非司酮的應(yīng)用較為普遍，該藥物能夠促使子宮興奮與收縮，從而將胚胎排除體外。但是，該方法并不具有較高的成功率且藥物流產(chǎn)療的不良反應(yīng)現(xiàn)象也較突出。人工流產(chǎn)尤其是近年來日益成熟的無痛人工流產(chǎn)的出現(xiàn)，提高了流產(chǎn)的成功率并有助于減輕患者的手術(shù)不適感。在無痛人工流產(chǎn)中通過藥物的使用能夠使患者處于睡眠狀態(tài)，從而不會增加患者手術(shù)過程中的不適感。無痛人工流產(chǎn)采用了新型的短效、快速靜脈麻醉藥物丙泊酚，其中地佐辛對呼吸抑制較少且作用快、時間短。此外，實施無痛人工流產(chǎn)能夠起到較好的清宮效果，從而減少流產(chǎn)后的宮內(nèi)殘留，以此來提高流產(chǎn)的安全性以及對患者生育功能的保護[5]。研究顯示，觀察組患者流產(chǎn)成功率為100.0%，對照組患者流產(chǎn)成功率為90.5%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%。有學(xué)者對藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果進行了對比，藥物流產(chǎn)雖較為便利，但是，其流產(chǎn)的成功率不高且存在宮內(nèi)殘留物較高的現(xiàn)象，而無痛人工流產(chǎn)術(shù)無論是在患者體感還是流產(chǎn)成功率上均有優(yōu)勢[6]。

綜上所述，采用無痛人工流產(chǎn)方案，相比于藥物流產(chǎn)而言具有較高的成功率與較低的并發(fā)癥發(fā)生率，無痛人工流產(chǎn)的有效性與安全性均較高。

參考文獻

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