氣壓治療儀護理在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的效果

張濤 譚敬

重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者主要為急危重癥患者，患者往往需要長期臥床治療，且患者存在不同程度的血管損傷和血壓高度凝集等情況，重癥醫(yī)學(xué)科患者的深靜脈血栓風(fēng)險高[1]。深靜脈血栓（deep vein throm bosis，簡稱DVT）是血液在深靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常凝結(jié)而引發(fā)的靜脈回流障礙性疾病。在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床護理中，需要通過切實的護理方式改善患者的護理質(zhì)量[2]。氣壓治療儀護理，可以更好的降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險，有利于患者預(yù)后。合理預(yù)防深靜脈血栓對于重癥醫(yī)學(xué)科患者具有重要意義[3]。研究納入74 例重癥醫(yī)學(xué)科患者，采用不同的護理方式，對比分析在重癥醫(yī)學(xué)科患者的護理中采用氣壓治療儀護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的74 例重癥醫(yī)學(xué)科患者納入研究，患者的收治時間在2018 年1 月—2019 年1 月期間，采用奇偶法將患者均分為對照組（37 例，予以常規(guī)護理）和觀察組（37 例，予以氣壓治療儀護理）。對照組中，患者的年齡范圍在18～77 歲，平均年齡是（56.59±4.34）歲；男性患者和女性患者各為13 例和24 例。其中，有11 例重癥胰腺炎患者、8 例腦卒中患者、7 例腎功能衰竭患者、6 呼吸衰竭呼吸機使用者、5 例其他。觀察組中，患者的年齡范圍在19～79 歲，平均年齡是（56.59±4.39）歲；男性患者與女性患者各為12 例和25 例。其中，有10 例重癥胰腺炎患者、9 例腦卒中患者、7 例腎功能衰竭患者、7 例呼吸衰竭呼吸機使用者、4 例其他。兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準：（1）均為重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者；（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書；（3）患者臨床治療和護理資料完整。排除標(biāo)準：（1）合并精神疾病的患者；（2）合并深部血栓性靜脈炎患者；（3）合并肺水腫患者；（4）合并急性靜脈血栓患者；（5）合并心律不齊患者。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理，護理人員在患者入院后為其進行常規(guī)護理指導(dǎo)，包括常規(guī)肢體護理。觀察組予以氣壓治療儀護理，其一，選擇南京貝登醫(yī)療服份有限公司生產(chǎn)的氣壓循環(huán)治療儀（型號：AIR Pro -200），治療時間為每次30 min，每天治療2 次[4]。其二，氣壓治療儀護理：在治療初期，氣壓設(shè)定不宜過高，根據(jù)患者的耐受力調(diào)整氣壓（10～20 kPa），設(shè)置治療的時間，將氣壓治療儀按照順序進行設(shè)定，順序為（腳部-小腿-膝蓋-大腿），在氣壓治療儀的過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，并且與患者做好溝通，患者出現(xiàn)任何不適要與醫(yī)護人員進行溝通，及時調(diào)整，如果治療儀出現(xiàn)故障要立即將定時器調(diào)整在“0”的位置，并且將電源關(guān)閉，分離空氣管和套管，將其中的空氣排出。保護患者的下肢靜脈血管，改善患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。

1.3 評價標(biāo)準

觀察兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者護理前后的血液峰速度和平均速度，對比兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者護理后的下肢腫脹發(fā)生情況和深靜脈血栓形成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者的數(shù)據(jù)在確認無誤后輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理校準，血液峰速度和平均速度等計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，差異采用t檢驗；下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率等計數(shù)資料采用（%）表示，差異以χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者護理前后的血液峰速度和平均速度對比

兩組患者護理前血液峰速度及平均速度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組血液峰速度和平均速度優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者護理后的下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率

對照組：重癥醫(yī)學(xué)科患者出現(xiàn)8 例下肢腫脹，發(fā)生率為21.62%，深靜脈血栓形成出現(xiàn)7 例，發(fā)生率為18.92%。觀察組：重癥醫(yī)學(xué)科患者出現(xiàn)2 例下肢腫脹，發(fā)生率為5.41%，深靜脈血栓形成出現(xiàn)1 例，發(fā)生率為2.70%。兩組下肢腫脹發(fā)生率對比，（χ2＝4.162 5，P＝0.041 3）。兩組深靜脈血栓形成發(fā)生率對比，（χ2＝5.045 5，P＝0.024 6）。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者往往病情嚴重，患者在入院治療中往往需要長時間進行臥床治療，患者在治療中易出現(xiàn)深靜脈血栓。深靜脈血栓患者一旦出現(xiàn)血栓脫落，患者容易出現(xiàn)重要臟器栓塞，嚴重者會導(dǎo)致死亡[6]。

氣壓治療儀是用于防治患者出現(xiàn)深靜脈血栓，該儀器利用氣壓袋對患者的肢體進行反復(fù)性的壓迫和松弛，以此對患者的肌肉組織進行按摩處理，以此促進患者靜脈血液和淋巴液的回流，改善患者的血液循環(huán)情況，促進患者肌肉組織的恢復(fù)，以此降低患者下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率[7]。氣壓治療儀適用于肢體創(chuàng)傷后水腫患者、淋巴回流障礙性水腫患者、靜脈瘀滯性潰瘍患者和長期臥床或手術(shù)被動體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[8]。儀器主要是不同壓力產(chǎn)生不同的脈動氣流，通過導(dǎo)氣管進入患者患肢氣囊，以此對患者的肢體進行擠壓和按摩。近年來氣壓治療儀在臨床中得以廣泛應(yīng)用，該種治療方式不會對患者造成創(chuàng)傷，通過物理治療方式能夠改善其下肢血液循環(huán)，是長期臥床患者深靜脈血栓治療或預(yù)防的關(guān)鍵措施之一，該種治療方式在深靜脈血栓治療或預(yù)防方面臨床效果確切。

重癥醫(yī)學(xué)科患者采用氣壓治療儀護理，治療前，需要為患者講解治療環(huán)節(jié)和治療的內(nèi)容，消除患者的治療顧忌，提升患者治療的積極性[9]。治療中，患者取仰臥位或坐位，將導(dǎo)氣管按照順序連接后插在氣囊的接口上，但是在治療前需要檢查設(shè)備的完整性，判定患者是否存在出血的傾向[10]。在每次使用氣壓治療儀治療前，要檢查患者的患肢，如果出現(xiàn)壓瘡需要處理后再進行治療。在治療中，需要密切觀察患者的患肢情況，結(jié)合患者的實際情況調(diào)整治療方案[11]。重癥醫(yī)學(xué)科患者采用氣壓治療儀護理，可以增加血管壁剪切力，改善患者血液循環(huán)情況，降低深靜脈血栓形成率[12]。

表1 對比兩組患者護理前后的血液峰速度和平均速度（cm/s，±s）

表1 對比兩組患者護理前后的血液峰速度和平均速度（cm/s，±s）

綜上所述，根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示：觀察組血液峰速度、平均速度、下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率均優(yōu)于對照組，由此說明：重癥醫(yī)學(xué)科患者采用氣壓治療儀護理，安全性較高，可以更好的改善患者的血液峰值速度和平均速度。