加強(qiáng)制度文化建設(shè) 助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

文/南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）院辦 李萍 趙長(zhǎng)瑛

俗話說(shuō)：“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”，一種好的制度可促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底為醫(yī)院文化的競(jìng)爭(zhēng)，而隨著文化管理的加強(qiáng)及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理的主要特征已逐步改變?yōu)槲幕芾怼[在醫(yī)院面前的任務(wù)非常艱巨，“看病貴，看病難”、醫(yī)患關(guān)系不和諧等等，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，不僅體現(xiàn)在人才、醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)等方面的較量，更是制度文化的競(jìng)爭(zhēng)，尤其是建立符合自身發(fā)展的制度文化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，從而保證醫(yī)院向著健康的方向發(fā)展。制度文化作為一種軟實(shí)力，在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。本文通過(guò)加強(qiáng)制度文化建設(shè)的必要性，當(dāng)前醫(yī)院制度文化存在的問(wèn)題，以及措施的實(shí)施等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析。

一、加強(qiáng)制度文化建設(shè)的必要性

醫(yī)院在保證和促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，根據(jù)自身實(shí)際情況和發(fā)展需要，對(duì)原有制度不斷進(jìn)行改進(jìn)或者建立新的制度。因此，制度建設(shè)可固化醫(yī)院已有的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作按照制度約束的軌道運(yùn)行，避免偏離醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)；可對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度進(jìn)行協(xié)調(diào)整合，使醫(yī)院形成良性機(jī)制，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行；可體現(xiàn)并促進(jìn)醫(yī)院文化的形成和落實(shí)，制度建設(shè)過(guò)程也是醫(yī)院文化形成的過(guò)程，醫(yī)院文化可通過(guò)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度反映出來(lái)；可促進(jìn)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，對(duì)工作的各個(gè)崗位、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，杜絕違規(guī)行為。

醫(yī)院能夠健康、快速、可持續(xù)發(fā)展成長(zhǎng)為一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)院，先進(jìn)的醫(yī)院文化發(fā)揮著重要的作用，尤其是優(yōu)秀的醫(yī)院制度文化。通過(guò)醫(yī)院制度文化的不斷建設(shè)與加強(qiáng)，能夠建立符合自身醫(yī)院實(shí)際情況與特色的制度文化，在日常工作中，員工能夠規(guī)范自己的一言一行，自覺(jué)遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真，負(fù)責(zé)地對(duì)待自己的工作內(nèi)容，堅(jiān)守自己的工作崗位，從而保證醫(yī)院規(guī)范化管理的持續(xù)推進(jìn)，不斷增強(qiáng)科研能力與技術(shù)水平，最終不斷提高醫(yī)院整理醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

二、當(dāng)前醫(yī)院制度文化建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）對(duì)醫(yī)院制度文化建設(shè)不夠重視。在當(dāng)前的醫(yī)院文化建設(shè)中，對(duì)制度的文化建設(shè)重視不夠，多偏重于物質(zhì)、精神的文化建設(shè)，“活動(dòng)多、口號(hào)多、突擊多”等現(xiàn)象也是管理中存在的主要問(wèn)題，日常工作中對(duì)制度管理也不夠重視，多數(shù)醫(yī)院只是在上級(jí)進(jìn)行專項(xiàng)檢查或者內(nèi)部暴露出嚴(yán)重的管理問(wèn)題時(shí)，才會(huì)進(jìn)行制度管理，或者某一時(shí)期舉辦活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束后，一切維持原樣，對(duì)制度管理問(wèn)題起不到根本的改善作用。

（二）醫(yī)院制度文化建設(shè)較為薄弱。醫(yī)院的主流工作是技術(shù)服務(wù)，而醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，在醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展及診治工作中需要有高度的責(zé)任心，但由于醫(yī)生、護(hù)士等實(shí)施服務(wù)的差異性，光憑個(gè)人的覺(jué)悟保證服務(wù)質(zhì)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依賴切實(shí)可行的規(guī)章與制度作保證，要有嚴(yán)格的并能對(duì)醫(yī)生與護(hù)士的考核有一定規(guī)范或者制度進(jìn)行約束。在實(shí)施服務(wù)的過(guò)程中沒(méi)有相關(guān)制度作保障，職工的行為與醫(yī)療活動(dòng)也就缺乏管理與控制，從而就難以將醫(yī)院文化和價(jià)值理念轉(zhuǎn)化為價(jià)值認(rèn)同和自覺(jué)行動(dòng)。

（三）傳統(tǒng)文化觀念產(chǎn)生的沖擊。醫(yī)院制度文化建設(shè)滯后是受傳統(tǒng)積淀文化影響。受傳統(tǒng)文化理念的影響，“人治”的管理模式是較為重視或者偏愛(ài)的，強(qiáng)調(diào)人與人之間的“和諧，面子”，與制度文化、組織原則相比，人際關(guān)系是更為重要的。此外，由于制度文化建設(shè)涉及面廣，是一系統(tǒng)工程，需不斷將具有約束力的文字轉(zhuǎn)化為規(guī)范職工的自覺(jué)行為，從而促進(jìn)醫(yī)院朝著良性方向發(fā)展，多種因素的影響給制度文化建設(shè)帶來(lái)阻力。

三、加強(qiáng)醫(yī)院制度文化建設(shè)

在建設(shè)醫(yī)院文化的過(guò)程中，制度文化建設(shè)具有長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，將切身利益與職工緊密聯(lián)系起來(lái)，逐步建立和完善一套規(guī)范職工思想行為的考核體系，才能使職工在嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的過(guò)程中形成統(tǒng)一的思想。此外，堅(jiān)持以人為本，確?；颊叩陌踩?，建立全心全意為患者服務(wù)的制度管理體系，

（一）制度的制定。在制定制度的過(guò)程中，要注重聯(lián)系實(shí)際，制度出臺(tái)前要經(jīng)過(guò)深入的調(diào)研分析和充分的討論，使制度具有可操作性。要遵守國(guó)家、行業(yè)的法律法規(guī)，不違背上級(jí)要求，直接關(guān)系到員工個(gè)人利益的制度推行實(shí)施前，需通過(guò)職代會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)行充分的溝通，以獲得認(rèn)同。要符合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，引導(dǎo)全體員工圍繞醫(yī)院既定目標(biāo)前進(jìn)。醫(yī)院管理者要充分意識(shí)到，制度的建立是一種道德規(guī)范的體現(xiàn)，它的最終目的是讓員工將制度規(guī)范轉(zhuǎn)化為自身的自覺(jué)行為，落實(shí)到實(shí)際工作，以患者為中心，關(guān)注患者的感受，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。只有制定出一套完整且有效的制度去管理和規(guī)范醫(yī)院，才能達(dá)到制定醫(yī)院制度應(yīng)有的目的。近期，我院以開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審以及相關(guān)專項(xiàng)活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，修訂和完善全院各科室工作制度、崗位職責(zé)，梳理存在的問(wèn)題，并對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行定期分析。各項(xiàng)制度之間不能相互矛盾、相互沖突，注重發(fā)揮制度體系的整體效能，為推動(dòng)醫(yī)院制度文化建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）制度的遵守和執(zhí)行。制度制定部門要牽頭組織干部職工學(xué)習(xí)，讓大家熟悉制度的規(guī)定要求、程序步驟、目的意義，做到內(nèi)化于心、外化于行。制定就像法律一樣都要遵循“公平、公正、公開(kāi)”的原則，制度面前人人平等，一視同仁，尤其是管理者在制度面前更加要嚴(yán)格執(zhí)行，做遵守制度的表率，否則，制度化管理就會(huì)成為一句空話。增強(qiáng)員工的自律意識(shí)，要以人為本，從“要我做”到“我要做”，自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值，形成人人學(xué)制度、用制度、守制度的良好氛圍和自覺(jué)用制度管權(quán)、管人、管事的良性機(jī)制，讓制度意識(shí)滲透到醫(yī)院每個(gè)角落。要注重加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，強(qiáng)化管理部門職能，部門間、同事間按照制度、規(guī)定的程序要求相互提醒、監(jiān)督，督促各項(xiàng)制度的執(zhí)行與落實(shí)，凡違規(guī)者都要受到處罰，確保醫(yī)院各項(xiàng)制度切實(shí)有效，執(zhí)行有力。

（三）制度的修正和完善。制度不是一成不變的，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，應(yīng)及時(shí)完善修訂管理制度，以適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的需求。依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，立足實(shí)際，按照上級(jí)主管部門要求，定期對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行梳理，形成制度的“立、改、廢”計(jì)劃。并由職能部門負(fù)責(zé)實(shí)施，針對(duì)工作中存在的漏洞和管理的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)建立健全科學(xué)合理、具體實(shí)在、切實(shí)可行的制度，結(jié)合質(zhì)量監(jiān)管體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化等工作的最新要求，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)制度的實(shí)效性和指導(dǎo)性，發(fā)揮制度的整體效能。

四、開(kāi)展制度文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

（一）培育醫(yī)院精神，引領(lǐng)職工樹(shù)立正確的價(jià)值觀。制度文化建設(shè)必須注重培育好的醫(yī)院精神，集中反映職工共同的價(jià)值追求與行為規(guī)范，是職工對(duì)醫(yī)院辦院理念、目標(biāo)的廣泛認(rèn)同在制度層面的體現(xiàn)，在醫(yī)院內(nèi)部形成一種凝聚力和向心力。近年來(lái)，我院倡導(dǎo)“奉獻(xiàn)、精誠(chéng)、博術(shù)、仁愛(ài)”的醫(yī)院精神，創(chuàng)立了院徽、院訓(xùn)。在管理制度、核心價(jià)值觀、服務(wù)宗旨方面處處體現(xiàn)服務(wù)百姓、以人為本、病人至上、以病人為中心等理念和價(jià)值，真正確立“患者至上”的服務(wù)意識(shí)。營(yíng)造一種“病人是上帝”的服務(wù)文化氛圍，一方面外樹(shù)形象，追求“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)目標(biāo)。另一方面，必須內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，不斷提高員工技術(shù)，增強(qiáng)服務(wù)能力，追求共同的價(jià)值取向，讓服務(wù)理念深入人心，發(fā)揮個(gè)人工作積極性，逐步將員工塑造成為“在為病人服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的人”。思想觀念的改變凝聚了團(tuán)隊(duì)精神，使全院職工精神面貌煥然一新，形成主動(dòng)為患者著想，為患者辦好事、辦實(shí)事的良好風(fēng)氣，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，從而引領(lǐng)職工樹(shù)立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀。

（二）適應(yīng)新形勢(shì)，營(yíng)造制度文化建設(shè)的良好氛圍。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，出臺(tái)了一系列相關(guān)文件，建立醫(yī)院制度文化面臨著困難與機(jī)遇雙重挑戰(zhàn)。按章辦事，依法行醫(yī)，注重對(duì)員工進(jìn)行法制宣傳和法制教育，讓員工充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)制度文化建設(shè)的重要性，促使醫(yī)院健康、穩(wěn)步發(fā)展。充分利用好醫(yī)院的精神文化，通過(guò)創(chuàng)辦醫(yī)院院報(bào)，豐富職工的業(yè)余生活，開(kāi)展特色文化活動(dòng)，塑造醫(yī)院整體形象，打造醫(yī)院特色品牌等，利用各種動(dòng)力激發(fā)全體職工積極向上的精神，使之對(duì)制度文化建設(shè)起到一定促進(jìn)作用。

（三）保持制度的相對(duì)穩(wěn)定，提升職工執(zhí)行力。職工進(jìn)入醫(yī)院工作，便進(jìn)入醫(yī)院制度的規(guī)范化管理中，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等環(huán)節(jié)，促使其保質(zhì)保量做好每天工作，并滲透在日常的工作崗位中，潛移默化為個(gè)人的行為規(guī)范，進(jìn)而使醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度等得以順利實(shí)施。但是，制度不是一成不變、一勞永逸的，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)，對(duì)不切實(shí)際的制度，適時(shí)地進(jìn)行完善和修訂，同時(shí)，加強(qiáng)制度落實(shí)過(guò)程的每一環(huán)節(jié)，查找問(wèn)題與不足，并分析原因，科學(xué)運(yùn)用各種醫(yī)院管理工具，從而推動(dòng)制度的落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)，保證醫(yī)院制度文化建設(shè)的先進(jìn)性和生命力。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院的發(fā)展，與任何一個(gè)有效制度的支撐是分不開(kāi)的。制度文化建設(shè)作為傳承醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，是醫(yī)院的靈魂，是行為規(guī)范的內(nèi)在約束，從管理者到每一位員工，都有責(zé)任、有義務(wù)積極參與制度文化建設(shè)，確保醫(yī)院各方面工作安全、有序運(yùn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，更好地為患者服務(wù)，為社會(huì)服務(wù)。