老年女性尿失禁與自然分娩次數的相關性調查研究

劉璇璇　冷苗苗　許宇州　林紅娟

摘 要：老年女性患者是出現尿失禁的高發(fā)人群，給患者帶來了生理和心理負擔，它不單單是生理疾病也是心理疾病。通過對老年女性患者自然分娩次數及其相關因素的調查，提高人們對尿失禁患者的社會關注度，對引起尿失禁的相關因素進行提前預防和治療，進一步促進老年護理事業(yè)的發(fā)展，同時提高年輕女性對尿失禁預防性的生命周期健康管理。

關鍵詞：尿失禁;老年女性;自然分娩;相關因素

尿失禁從通俗含義來講，主要指的是日常生活中的排尿失去控制，尿液不自主流出，稱為尿失禁。隨著全世界老年化進程的加快，徐方蕾等研究顯示我國60歲以上人口中女性患尿失禁15%～30%，70～79歲患病率53%，80歲以上70%患有尿失禁，數據顯示老年尿失禁患病比例隨著人口老齡化增長呈現上升趨勢。對于老年女性來講，出現尿失禁這一疾病是一個普遍現象，是老年女性常見的健康問題，但是在日常生活中被認為是衰老帶來的普遍生理現象而被忽視。在我國，由于老年女性患者自身和家庭成員對尿失禁關注度不夠，導致老年女性尿失禁主要呈現病程長，治愈率低的特點。尿失禁不單單是生理疾病，也是心理疾病，嚴重影響病人的生理、心理和社會生活的舒適狀態(tài)。此外尿失禁普遍引起患者會陰皮疹、壓瘡和尿路感染，以及精神上羞愧、孤僻、沮喪感。目前對于老年女性尿失禁相關因素的研究未受到廣泛關注與調查研究，此次研究從調查老年女性尿失禁相關因素的基礎上對老年期尿失禁的出現提前做好生命周期的健康管理。

1.老年女性尿失禁的患病情況

老年女性是尿失禁的高發(fā)人群，最新調查顯示，2018年我國60周歲以上人口占比達到17.9%，正加速進入老齡化社會。由于我國老年人口基數呈現上升趨勢，老年女性尿失禁的患病率也相對上升。徐方蕾等研究顯示60歲以上人口中患尿失禁15%～30%，70～79歲患病率53%，80歲以上70%患有尿失禁。李燕等我國烏魯木齊老年女性患病率甚至高達59.4%，總體來看，老年女性出現尿失禁的占比隨著年齡的增長呈現上升趨勢。

2.老年患者對尿失禁的認知現狀以及干預

尿失禁給老年女性的生活方面造成了極大的困擾，調查得知老年人及其家人對此病關注度不高，老年人普遍認為尿失禁是一個正常的生理變化過程而不予重視。在老年人的觀念中未將尿失禁視為一種疾病去看待;同時由于羞愧和自卑心理也不告知家人進行治療，即使疾病嚴重，只是進行簡單的生理防護就不予理會。此外老年人由于自尊感的需要，很少選擇去使用護理墊以及專用衛(wèi)生巾去防護，此種現狀在農村地區(qū)更為嚴重。在調查期間得出，農村地區(qū)老年女性出現尿失禁的比例相對于城鎮(zhèn)呈上升趨勢，這與當地經濟相對落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平不發(fā)達以及人們對于自身健康重視程度的環(huán)境氛圍有關。數據顯示城鎮(zhèn)老年女性在治療措施的實施方面比農村老年女性更加積極，調查結果顯示此種現象與老年女性受教育程度和認知觀念有關。

對于大多數老年女性患者來講，疾病相對較輕時只是進行簡單的清洗衣褲，疾病發(fā)展嚴重也不會就醫(yī)，認知觀念上未重視。老年人認為本身疾病很多，相比較于身體其他部位的疾病來講認為尿失禁只是一個癥狀而已，并不是一種疾病，同時，由于長久認知觀念，即使想去醫(yī)院看病，也缺少積極的社會支持。

3.老年女性尿失禁與自然分娩及其相關因素

調查數據顯示，老年女性出現尿失禁與自然分娩次數呈現正向關系，在總調查人數中，大約80%的老年女性患者是由于自然分娩多產造成。此外，老年女性出現尿失禁與分娩時間間隔、分娩后恢復期重體力勞動、恢復期時間長短、首胎及末胎生育年齡、泌尿系感染及相關疾病、分娩時會陰撕裂程度等有關。

若分娩兩個孩子間隔期太短，出現尿失禁的幾率大大增高;在分娩恢復期的重體力勞動會導致子宮脫垂和盆底肌肉松弛，增加了出現尿失禁的幾率;分娩后的恢復時間長短也有相關影響。經調查得出，多產、分娩間隔時間短、恢復期重體力勞動、分娩恢復期短與老年期出現尿失禁呈現正向關系。同時經調查數據結果顯示，女性首胎生育年齡未達到適育年齡以及末胎生育年齡達到高齡產婦分娩也增加了老年期尿失禁出現的幾率;首胎分娩時期女性只是生殖系統(tǒng)成熟，但并未是生殖系統(tǒng)最佳適育時期，末胎生育年齡過大，加大了分娩風險，也不利于分娩后盆底肌肉的恢復;女性泌尿系統(tǒng)尿路感染以及相關疾病的發(fā)生與尿失禁的出現呈現正比關系;調查結果中曾經發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病的女性患者出現老年期尿失禁的比率高達88%，其中高發(fā)因素主要為尿路感染。同時還可能與分娩時會陰撕裂情況有關。

綜上，由于老年女性尿失禁的相關因素呈現多方向的動態(tài)化，對于相關因素的影響，在日常生活中可以做好提前健康管理。對于多產的年輕婦女來講提前進行盆底肌肉的鍛煉，講究私處衛(wèi)生，預防尿路感染的發(fā)生;建議未生產的年輕婦女選擇在最適宜的年齡進行生產，以此保護女性生殖系統(tǒng)和促進產后康復，減少后遺癥的發(fā)生率;同時提高社會對老年女性尿失禁患者的關注度，為老年女性進行疾病的治療構建積極的社會支持，此外加強護理工作者對老年女性尿失禁患者的醫(yī)療幫助，提高患者治愈率。

[參考文獻]

[1]國內外老年病人圍術期尿失禁研究進展[J] 張翠紅，徐方蕾，2018，16（6）：659-662

[2]老年女性尿失禁現狀及其心理健康的影響：閆曉燕，曹長英，刁愛新.棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院.[A]1008-4118（2010）04-0060-02

[3]老年女性尿十斤的心理健康及社區(qū)護理干預效果分析：胡云英，陳璞，胡志鳳.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院呈海名城社區(qū)健康服務中心.[B].1001-8131（2017）02-0199-02

[4] 女性壓力性尿失禁的治療現狀：李燕，古力娜.阿巴拜克力.[A].10072019）-04-0704-03

[5] 老年尿失禁流行病學研究進展[J]劉躍華，何桂香，李艷群，劉幼碩，蹇在金.2015，35（23），6935-6937

[6] 全科醫(yī)生應該重視老年性尿失禁[J]趙云利，董碧蓉.2017，43（05），390-393

[7] 優(yōu)質護理在治療老年女性壓力性尿失禁患者的應用[J]何雨晴.2017，17（63），215

[8] 綜合干預對老年女性尿失禁患者生活質量的影響[J]郭慶華，梁靖，張洪艷，劉宇.2018，39（12），1373-1375

[9] 不同層次護生服務老年人意愿的調查分析[J]陳樂，賈紅力，雷利霞，周繁華，吳曉蓮.2018，16（10），1255-1257

[10] 老年病人尿失禁的診斷及治療[J]? 劉聯平，黃妍.2001，21（04）：185-186

基金項目：河西學院第九批大學生科技創(chuàng)新項目，編號221 （科技立項編號）

（作者單位：河西學院醫(yī)學院，甘肅 張掖 734000）