加味烏頭湯加減治療癌性疼痛臨床作用評價

王鵬輝

（吉林省白城中醫(yī)院內三科，吉林 白城 137000）

癌癥是指發(fā)生在上皮組織的一種惡性腫瘤疾病，癌性疼痛最明顯的時期是中晚期，這對患者的身體、心理均早成嚴重損害，甚至影響患者的正常生活，威脅生命健康。臨床中對于癌性疼痛的治療方式有多種，最常用的方式治使用止痛藥治療，如嗎啡、曲馬多膠囊、鹽酸羥考酮緩釋片等，這些藥物雖有一定的鎮(zhèn)痛效果，但是藥物副作用大，臨床效果不理想[1]，為此本文將對我院收治的癌性疼痛患者采取加味烏龍湯治療，具體的治療效果及影響見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年3月收治的接受藥物治療的84例癌性疼痛患者為考察對象，所有入選患者均為中晚期惡性腫瘤，按照藥物治療方式的不同劃分為兩組，對照組42例，男23例，女19例，年齡35～55歲，平均（45.21±3.55）歲,病程4～9個月，平均（6.88±2.11）個月，癌癥類型：胃癌9例，鼻咽癌6例，肝癌11例、肺癌6例，宮頸癌5例，其他5例；觀察組42例，男24例，女18例，年齡37～58歲，平均（46.55±3.72）歲,病程5～10個月，平均（7.11±2.49）個月，癌癥類型：胃癌11例，鼻咽癌5例，肝癌12例、肺癌7例，宮頸癌4例，其他3例。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥方式治療，選用的藥物是鹽酸羥考酮緩釋片，口服方式每天2次，一次服用20 mg，根據患者具體的疼痛程度調整藥物劑量，連續(xù)服用1個月。觀察組患者在此基礎上接受加味烏龍湯治療，此藥為中醫(yī)藥方，具體的藥物配方是：制川烏、白芍、黃芪各30 g，麻黃、甘草各8 g,當歸、川芎各15 g，在此基礎上加減治療，針對氣滯痛：加佛手、柴胡、香附、郁金各15g；針對血瘀者：加桃仁、紅花、乳香、地龍各10 g；寒凝者：加肉掛、干姜、木瓜各10 g；有熱毒者：減黃芪，加半枝蓮、黃岑15 g。所有藥劑混合用水煎服，每天一劑，分早晚溫服。兩組中藥湯治療1個月[2-3]。

1.3 觀察指標

疼痛程度：采用視覺模擬評分量表對患者治療前后的疼痛進行評估，疼痛強度為0～10分，分值越低，疼痛程度越輕。

生活質量：運用生活質量量表（GQOL-74）對患者的心理狀態(tài)、身體功能、社會能力及物質生活進行測評，每項評分為100分，分數越高，生活能力越強。

治療效果：顯效：疼痛感基本消失，VAS評分下降75%；有效。疼痛感明顯緩解，VAS評分降低50%；無效疼痛劇烈，無改善效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 生活質量評分

兩組患者的生活質量評分比較有顯著差異，結果有研究價值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 生活質量評分（±s）

表1 生活質量評分（±s）

組別 例數（n） 身體功能 心理狀態(tài) 社會能力 物質生活觀察組 42 88.92±5.33 88.79±5.44 87.25±5.16 87.14±5.11對照組 42 74.26±4.34 74.54±4.33 73.61±4.19 73.72±4.52 t-13.8224 13.2824 13.2989 12.7483 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛程度

治療前，觀察組患者的疼痛評分(6.25±3.01)和對照組（6.38±3.27）相比差異無研究學意義，治療后觀察組患者的VAS評分（2.25±0.66）顯著低于對照組（3.88±1.11），對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物療效

觀察組中治療后的總有效率為95.24%，其顯效、有效和無效的比例是30：10:2，而對照組的有效率為76.19%，對應比例是28:4:10，兩組比較差異突出，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），x2=6.2222。

3 討 論

癌性疼痛是中晚期惡性腫瘤患者的明顯表現，此表現對患者造成的營養(yǎng)較大，同時也是臨床最難控制的病癥之一，產生癌癥的相關因素較多，如：患者吸煙、感染、不規(guī)律的飲食和生活習慣、過量酗酒、遺傳等相關，患者發(fā)病后最明顯的臨床表現是疼痛，甚至還會出現腫塊、潰瘍、局部出血以及梗阻等癥狀[4]，目前藥物治療止痛的最佳選擇方式，選用阿片類和嗎啡類的鎮(zhèn)痛藥物最常見。

鹽酸羥考酮緩釋片屬于阿片類止痛藥，其藥物作用是鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果會隨著劑量的增加而增強，其口服吸收快，藥物利用度高達70%左右，但是此藥物的劑量加大時，其藥物副作用也會出現[5]，患者存在明顯嗜睡和呼吸困難癥狀，而應用中醫(yī)方式的加味烏龍湯加減治療時，富含的重要成分多，其中制川烏有抗腫瘤、局部麻醉的作用，白芍有養(yǎng)血柔肝止痛功效、黃芪有益氣溫經、川芎有通血瘀、當歸能緩解毒邪等，這些藥物各自具備不同的功效，協同發(fā)揮后能起到良好的鎮(zhèn)痛、疏經作用[6]，幫助患者更好的祛濕散寒。從結果顯示，觀察組的藥物療效與生活質量提升效果明顯，其疼痛程度得到顯著緩解，相比對照組的疼痛程度輕。

綜合上述，選用加味烏龍湯加減治療癌性疼痛的藥用效果更明顯，患者的疼痛癥狀得到顯著減輕，值得臨床學習借鑒。