加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的臨床價(jià)值體會(huì)

王 巍

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 延邊 133200）

老年人常常伴隨多種慢性疾病，如高血壓和糖尿病等[1]。雖然西藥在降低血壓的效果上較為顯著，但是因?yàn)樽饔冒悬c(diǎn)較為廣泛，副作用也比較明顯[2]。加減天麻鉤藤湯具有祛風(fēng)除痹，開(kāi)源醒腦的效果，在改善老年高血壓患者的臨床癥狀，降低疾病的并發(fā)癥上可能存在一定過(guò)得效果，但是目前的文獻(xiàn)尚存在爭(zhēng)議，故本文擬通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究需要能提供相關(guān)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用聯(lián)合加減天馬鉤藤湯的20例患者為實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)傾向性匹配后，20例患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式。

1.2 方法

對(duì)照組使用西醫(yī)內(nèi)科治療方式。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減天麻鉤藤湯治療。天麻鉤藤湯的配方取自《婦科秘書(shū)：子癇論》中的記載：取鉤藤3 g，天麻6 g，防風(fēng)6 g，人參6 g，當(dāng)歸和決明子各6 g。用水煎服500 mL，患者每天一劑，每劑300 mL，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的血壓變化情況；（2）觀察兩組患者血脂水平

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SAS 9.0對(duì)患者的資料進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者治療后血壓情況

治療后加減天麻鉤藤湯組血壓水平顯著低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組患者的血壓情況（±s）

表1 觀察兩組患者的血壓情況（±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 20 111.26±0.69 82.08±0.60對(duì)照組 20 130.08±0.36 88.08±0.72 t/x2 - 20.28 16.39 P-0.001 0.001

2.2 比較兩組患者的血脂水平

治療后加減天麻鉤藤湯組血脂優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的血脂水平（±s）

表2 比較兩組患者的血脂水平（±s）

組別 n 總膽固醇 高密度脂蛋白 甘油三脂實(shí)驗(yàn)組 20 3.26±0.69 1.98±0.60 1.68±0.62對(duì)照組 20 3.98±0.36 1.58±0.72 2.08±1.52 t/x2 - 20.28 16.39 15.36 P- 0.001 0.001 0.001

3 討 論

高血壓為老年人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前針對(duì)高血壓的治療主要是采取降壓藥為主，高血壓病人需要終身進(jìn)行服藥，但是西藥因?yàn)樽饔冒悬c(diǎn)較為廣泛，除了對(duì)心血管有一定給的藥效以外，可能會(huì)對(duì)患者的其他系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。中醫(yī)辨證治療可以降低患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)和提高患者就醫(yī)的依從性，其中加減辨證天麻鉤藤湯具有一定祛風(fēng)除痹、活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)和滋陰補(bǔ)腎的作用。另外，一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)在大鼠和兔子上也已經(jīng)證明天麻鉤藤湯能顯著改善動(dòng)物的大腦供血水平。

綜上，天麻鉤藤湯具有一定的臨床實(shí)踐效果，可進(jìn)一步在高血壓患者當(dāng)中進(jìn)行推廣。