養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者臨床效果及藥理分析

于慧超

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

心腦血管疾病在我國(guó)老年群體中發(fā)生率較高，并且呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害，病死率較高，其中較為嚴(yán)重的情況為不穩(wěn)定型心絞痛，該類(lèi)型疾病自身的發(fā)病原因較為復(fù)雜，并且在治療方法也不盡如人意，西藥的治療僅起到維持的作用。而中醫(yī)對(duì)于該疾病的研究較為深入，其中養(yǎng)心湯對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果較好，通過(guò)黃芪、人參以及半夏等重要的加入，可以對(duì)氣血進(jìn)行有效的調(diào)理，起到安神的效果，并且可以對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善心臟各項(xiàng)情況[1]。本文對(duì)養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者臨床效果及藥理進(jìn)行分析，詳細(xì)的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年12月醫(yī)院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者為76例，對(duì)患者進(jìn)行分組研究（對(duì)照組、觀(guān)察組），各38例。對(duì)照組患者中男女比例為20：18，年齡51～83歲，平均（66.69±3.71）歲；觀(guān)察組患者中男女比例為22：16，年齡50～84歲，平均（66.98±3.22）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)檢查納入標(biāo)準(zhǔn)包括患者均符合心臟病學(xué)會(huì)以及世衛(wèi)組織對(duì)于缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除穩(wěn)定型、勞力型心絞痛；中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)則參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)中對(duì)于患者的診斷，確定臨床癥狀為氣虛血少、血行無(wú)力、心神失養(yǎng)等中醫(yī)體征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、心肌炎以及其他類(lèi)型的心絞痛，并出現(xiàn)腦中風(fēng)、肺部感染，同時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡等合并其他類(lèi)型疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，按照藥物治療標(biāo)準(zhǔn)給予患者拜阿司匹林治療，20 mg/次；阿托伐他汀鈣片，藥物劑量為20mg/次；單硝酸異山梨酯片，40 mg/次，藥物均采用一天一次的服藥方式，對(duì)患者進(jìn)行治療，治療周期為30 d。

觀(guān)察組則應(yīng)用養(yǎng)心湯治療，藥物配方組成主要包括：黃芪15 g、白茯苓15 g、茯神15 g、半夏曲15 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g，遠(yuǎn)志（取肉，姜汁淹，焙）7.5 g、辣桂7.5 g、柏子仁7.5 g、酸棗仁（浸，去皮，隔紙炒香）7.5 g、北五味子7.5 g、人參7.5 g，炙甘草12 g，將藥物使用500 mL清水進(jìn)行清洗后煎煮，取其中300 mL，分早晚2次服用，治療周期為30 d。

兩組患者在治療后均采用靜脈血采血，劑量為3 mL，使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行離心，時(shí)間為10 min，確定采血結(jié)束后對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6、IL-10指標(biāo)進(jìn)行全面的測(cè)試[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

藥物治療效果：通過(guò)藥物使用后的血管活性以及炎癥因子的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組在治療后hs-CRP、Hcy以及IL-6指標(biāo)均低于對(duì)照組，IL-10指標(biāo)則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組治療效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/l） Hcy（mmol/L） IL-6（pg/L） IL-10（pg/L）對(duì)照組 38 6.44±2.31 16.78±3.89 85.37±6.89 159.34±12.45觀(guān)察組 38 5.23±2.11 13.44±2.89 78.99±5.34 179.88±15.33 t-- 2.384 4.249 4.512 6.411 P-- 0.020 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)研究中認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為氣血淤阻、痰液淤積，氣虛血瘀，因此臨床中主要通過(guò)活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)血的方式進(jìn)行治療，對(duì)心肌功能進(jìn)行改善，提升治療效果。與常規(guī)西藥治療進(jìn)行對(duì)比，中藥的藥物采用調(diào)理為主的方式，可以改善以及調(diào)整心肌的作用，效果理想[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組在治療后hs-CRP、Hcy以及IL-6指標(biāo)均低于對(duì)照組，IL-10指標(biāo)則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)該情況的原因包括：養(yǎng)心湯配方中的當(dāng)歸、川穹等藥材的加入，起到活血化瘀的效果，對(duì)身體內(nèi)的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，加快身體內(nèi)的血液循環(huán)，輔助使用川穹藥物，活血功能較為理想，對(duì)于體內(nèi)的淤積問(wèn)題進(jìn)行緩解[4]；人參和黃芪屬于溫陽(yáng)化氣類(lèi)的藥物，茯苓、茯神則起到健脾和氣的作用，在使用后可以對(duì)脾胃進(jìn)行整體的調(diào)節(jié)，改善身體內(nèi)部氣血淤積的問(wèn)題；藥物聯(lián)合使用之后可以提升心肌供血的問(wèn)題，并且改善hs-CRP指標(biāo)，可以阻斷并且抑制hs-CRP的生成量，抑制機(jī)體內(nèi)部的炎癥反應(yīng)，同時(shí)可以對(duì)身體內(nèi)的Hcy指標(biāo)進(jìn)行抑制，對(duì)于不穩(wěn)定型患者可以降低血管的彈性，防止血栓的形成，因此采用養(yǎng)心湯進(jìn)行治療，整體的治療效果更加理想，不僅可以對(duì)癥狀進(jìn)行抑制，同時(shí)可以提升心肌功能，改善心臟供血，全面提升治療的整體質(zhì)量[5]。

綜上所述，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)心湯治療，整體的治療效果均較為理想，患者在治療后血管活性進(jìn)一步增加，抗炎性因子也進(jìn)一步提升，可全面提升患者自身免疫能力，提升整體的治療質(zhì)量。