基于知信行模式的健康教育對(duì)肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響

沈冠紅

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院肝膽外科，江蘇 無(wú)錫 214044）

臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病為原發(fā)性肝癌，發(fā)病率高，致病因素為肝炎感染、食物中黃曲霉毒素污染與水污染等，主要的治療方法為手術(shù)治療、術(shù)后化療，但化療藥物對(duì)機(jī)體存在較大的毒副作用，導(dǎo)致患者容易發(fā)生癌因性疲乏現(xiàn)象，因此配合對(duì)癥護(hù)理很重要，改善其健康危害行為，給予健康宣教糾正對(duì)疾病知識(shí)存在的錯(cuò)誤理解，便于提高生存質(zhì)量。為分析基于知信行模式的健康教育對(duì)肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2019年4月我院收治的肝癌晚期患者5 2 例，研究組（n=2 6）：男1 5 例，女11 例，年齡23～74歲，平均（48.23±8.17）歲；病程1～6年，平均（3.35±1.27）年；對(duì)照組（n=26）：男16例，女10例，年齡22～73歲，平均（48.15±8.03）歲；病程1～8年，平均（3.48±1.19）年。患者年齡與病程等基線(xiàn)資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，掌握患者各基礎(chǔ)資料后采用口頭形式給予健康指導(dǎo)，出院后采取電話(huà)隨訪(fǎng)給予鼓勵(lì)與監(jiān)督。

（2）研究組給予基于知信行模式的健康教育，①干預(yù)階段：評(píng)價(jià)患者年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)與臨床表現(xiàn)等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，根據(jù)科室情況成立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組，組內(nèi)成員為高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、護(hù)士與工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下定期展開(kāi)護(hù)理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)踐操作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②干預(yù)方法：搭建良好的護(hù)患關(guān)系，采取移情或投情等形式給予情感支持，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，利用壓力管理法協(xié)助患者能正確認(rèn)識(shí)癌癥，傳播健康信息優(yōu)化健康行為，借助醫(yī)院宣傳欄或開(kāi)講座等形式闡述肝癌誘因、化療副作用與疼痛管理辦法，糾正對(duì)疾病知識(shí)錯(cuò)誤理解，建立健康信念且改善消極健康態(tài)度與信念，重建信心。

1.3 觀察指標(biāo)

癌因性疲乏評(píng)分：參考Piper疲乏修正量表[1]評(píng)估，測(cè)定情感、行為、軀體與認(rèn)知疲乏的分值，各指標(biāo)得分為10分，評(píng)分越高則疲乏情況越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

S P S S 22.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（癌因性疲乏評(píng)分）（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，研究組情感、行為、軀體與認(rèn)知疲乏的評(píng)分均低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 癌因性疲乏評(píng)分（±s）

表1 癌因性疲乏評(píng)分（±s）

組別 情感 行為 軀體 認(rèn)知疲乏研究組（n=26） 4.23±1.45 4.51±1.34 4.76±1.65 4.61±1.53對(duì)照組（n=26） 5.89±1.26 5.68±1.47 5.89±1.32 5.28±0.31 t 4.4063 2.9992 2.7268 2.1884 P 0.0001 0.0042 0.0088 0.0333

3 討 論

肝癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，早期病情較隱匿且無(wú)典型癥狀，患者就診時(shí)病情發(fā)展至中晚期，危及生命健康，給予手術(shù)切除則造成腫瘤惡化或轉(zhuǎn)移，因此給予化療措施能提高療效，但化療藥物易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生毒副作用，化療期間配合對(duì)癥護(hù)理具重要意義。

有研究報(bào)道，知信行模式護(hù)理健康教育能改善該病癥患者預(yù)后效果，其屬于新型護(hù)理模式，主要包含知識(shí)、信念與行為3個(gè)流程，糾正健康危害行為，系統(tǒng)化掌握各基礎(chǔ)資料后制定對(duì)癥護(hù)理措施，成立專(zhuān)業(yè)性干預(yù)小組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組內(nèi)成員包含高級(jí)護(hù)士與護(hù)師，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下定期對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，結(jié)合病房情況給予患者移情與投情等溝通模式，搭建舒適的護(hù)患關(guān)系，給予情感支持改善心理應(yīng)激反應(yīng)，鼓勵(lì)其闡述內(nèi)心想法給予對(duì)癥心理指導(dǎo)

在本次研究中，與對(duì)照組比較，研究組情感、行為、軀體與認(rèn)知疲乏的評(píng)分均低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明本研究與于春艷,朱仁英,李慧影等[2]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)肝癌晚期患者采用姑息治療期間應(yīng)用知信行模式護(hù)理健康教育能降低癌因性疲乏評(píng)分，提高療效，值得借鑒。