舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果

李妙英

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院心病科，江蘇 蘇州 215600）

慢性心衰是心血管疾病中的常見類型，患者病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)展性，常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作及加重狀況，使得患者生活質(zhì)量低下。如何控制患者病情，改善生活質(zhì)量是目前慢性心衰患者治療中的重點(diǎn)研究問題[1]。舒適護(hù)理是在護(hù)理過程中以改善患者舒適體驗(yàn)及感受為目的的護(hù)理模式。研究選取收治的26例老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年3月～2019年2月對(duì)心病科52例老年慢性心衰患者用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組：基礎(chǔ)組（n=26）、舒適組（n=26），基礎(chǔ)組：年齡60～81歲，平均71.2歲（s=9.4）；男14例，女12例；原發(fā)?。簲U(kuò)張型心肌病/冠心病/高血壓心臟病為8/12/6；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)/Ⅲ級(jí)/Ⅳ級(jí)為12/9/5；舒適組：年齡60～82歲，平均71.3歲（s=9.1）；男15例，女11例；原發(fā)?。簲U(kuò)張型心肌病/冠心病/高血壓心臟病為7/13/6；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)/Ⅲ級(jí)/Ⅳ級(jí)為13/8/5。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果為：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行對(duì)比研究。此課題由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查確診為慢性心衰者；老年患者（年齡≥60歲）；一般資料完整者；患者或家屬了解課題且簽署知情同意書；可進(jìn)行正常言語溝通、用藥、意識(shí)清晰者。排除病例：中途退出研究、研究期間死亡者；其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者；其他嚴(yán)重慢性病者；認(rèn)知障礙及無法完成問卷調(diào)查者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)宣教，告知患者治療方案，監(jiān)測(cè)患者用藥狀況及病情狀況，在患者出現(xiàn)病情變化及用藥不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。

舒適組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境舒適護(hù)理：了解患者實(shí)際喜好，為患者建立隱私空間，并根據(jù)患者實(shí)際需求進(jìn)行病房裝飾，保持室內(nèi)空氣清新，氣溫及濕度適宜，減少噪聲，控制陪護(hù)人數(shù)及人員流動(dòng)，減少外界環(huán)境刺激。②心理舒適護(hù)理：患者入院后耐心向患者介紹醫(yī)院、病房及科室相關(guān)設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員等，告知患者出現(xiàn)異常感受及問題時(shí)積極向醫(yī)護(hù)人員求助；耐心與患者及家屬溝通，引導(dǎo)患者表達(dá)心理感受及想法，針對(duì)患者實(shí)際認(rèn)知實(shí)施健康知識(shí)強(qiáng)化宣教，告知患者自我情緒調(diào)節(jié)，指導(dǎo)家屬積極陪伴患者，邀請(qǐng)病情控制良好病例介紹經(jīng)驗(yàn)，提升患者信心。③生活舒適護(hù)理：根據(jù)患者狀態(tài)制定針對(duì)性飲食方案，指導(dǎo)患者食用低鹽低脂、高蛋白、高維生素、高纖維素食物，少食多餐，以半流食或流食為主，多食新鮮蔬菜瓜果，禁食刺激性食物，戒煙戒酒，減輕心臟負(fù)荷；根據(jù)患者恢復(fù)狀況指導(dǎo)其實(shí)施適量下床活動(dòng)。④治療舒適護(hù)理：治療期間及時(shí)為患者調(diào)整體位，指導(dǎo)患者采取半臥位，減心臟負(fù)荷；采取吸氧治療者，維持低流量吸氧，并根據(jù)實(shí)際呼吸狀況調(diào)整流量及吸氧時(shí)間；患者靜脈輸液時(shí)需加強(qiáng)對(duì)滴速及輸液量的控制，避免過快或輸注量過大。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者住院時(shí)間、舒適度、滿意度及生活質(zhì)量狀況。舒適度、滿意度用醫(yī)院自制量表評(píng)定，總分均為100分。生活質(zhì)量采取WHO推薦量表評(píng)價(jià)，涉及軀體、情緒、角色、社會(huì)、認(rèn)知等，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

住院時(shí)間舒適組與基礎(chǔ)組對(duì)比更低，舒適度、滿意度及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 護(hù)理效果分析（±s，n=26）

表1 護(hù)理效果分析（±s，n=26）

注：較護(hù)理前對(duì)比：*P＜0.05

組別 住院時(shí)間（d） 舒適度（分） 滿意度（分） 生活質(zhì)量（分）護(hù)理前 護(hù)理后基礎(chǔ)組 10.2±2.3 80.5±2.8 85.5±1.7 58.3±4.1 62.3±5.3*舒適組 6.8±1.2 97.5±1.5 98.2±1.3 58.2±4.5 71.4±5.8*t 6.68 27.28 30.25 0.08 5.90 P 0.00 0.00 0.00 0.93 0.00

3 討 論

慢性心衰是指因心臟舒張及收縮功能障礙，靜脈回心血量排出異常，動(dòng)脈血液灌注不足而引起的疾病，慢性心衰常導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔靜脈淤血、肺淤血，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。慢性心衰患者多在病情加重時(shí)住院治療，病情控制后實(shí)施家庭調(diào)理，患者受病情反復(fù)發(fā)作影響，身心負(fù)擔(dān)較重，生活質(zhì)量低下，也會(huì)對(duì)患者主觀能動(dòng)性、治療依從性等產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而增加病情控制難度[3]。

目前護(hù)理改革逐漸深入，護(hù)理也逐漸成為疾病治療中不可缺少的部分。以往臨床護(hù)理以患者疾病治療護(hù)理輔助為主，護(hù)理內(nèi)容較少，且對(duì)患者實(shí)際需求關(guān)注較少。舒適護(hù)理是以患者生理和心理需求為基礎(chǔ)實(shí)施的護(hù)理[4]。本研究中舒適組住院時(shí)間與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，舒適度、滿意度及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高，舒適組患者恢復(fù)更快，生活質(zhì)量更高，對(duì)護(hù)理過程認(rèn)可度更高，分析原因是在舒適護(hù)理中可從環(huán)境、患者心理、生活、治療四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善不良環(huán)境、負(fù)面情緒、不良生活行為、不良治療狀態(tài)引起的心臟負(fù)擔(dān)，減少病情影響因素，從而更利于患者恢復(fù)，改善患者身心狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，且舒適護(hù)理可積極滿足患者護(hù)理需求，因此可提升舒適度及滿意度[5]。

綜上，在老年慢性心衰護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者早日恢復(fù)，提升舒適度、滿意度及生活質(zhì)量。