冠心病患者血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平的監(jiān)測價值體會

季 輝，劉 敏*

（1.常州市鐘樓區(qū)鄒區(qū)衛(wèi)生院檢驗科，江蘇 常州 213000；2.常州市鐘樓區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院檢驗科，江蘇 常州 213000）

冠心病是指冠狀動脈狹窄，通常發(fā)生在膽固醇，在動脈壁上堆積形成斑塊，導(dǎo)致器質(zhì)性病變或心肌機能障礙，死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因此，采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對降低疾病的發(fā)病率、致殘率及死亡率具有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，血脂、炎性因子及血粘度可促進冠心病的發(fā)生。檢測血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白具有操作簡單、用時短等優(yōu)勢，可預(yù)測冠心病的預(yù)后及治療效果，是診斷冠心病和預(yù)警未來危險的重要指標(biāo)[2]。本文通過對我院選取的冠心病患者進行冠心病患者血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平監(jiān)測，旨在探討其臨床價值，現(xiàn)將報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2019年2月收治的冠心病患者100例。其中男56例，女44例；年齡44～80歲，平均（58.33±11.28）歲。根據(jù)冠狀造影檢查結(jié)果將其分為單支（36例）、雙支（52例）、三支（12例）病變組，各組資料結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行研究和對比。該研究是通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①臨床病例資料完整；②經(jīng)實驗室檢查和臨床癥狀診斷證實為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①惡性腫瘤者；②合并其他心肝腎等嚴(yán)重器官功能障礙；③存在感染者。

1.3 方法

采集入院第一天晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的血液標(biāo)本，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)測量，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法監(jiān)測甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），應(yīng)用單向免疫擴散法監(jiān)測血漿載脂蛋白A1（Apo-A1）、血漿載脂蛋白B（Apo-B），應(yīng)用散射比濁法監(jiān)測血清超敏C反應(yīng)蛋白，儀器選用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S-480）。應(yīng)用旋轉(zhuǎn)式粘度計監(jiān)測全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度，非高密度脂蛋白膽固醇（non-hdl-c）=TC-HDL-C。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對比血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平與冠心病病變支數(shù)的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

版本：SPSS 22.0，計量資料采用"均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差"形式，t值檢驗；P＜0.05時，為組間結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

雙支、三支冠狀動脈病變組TG、TC、LDL-C、Apo-B、non-hdl-c及血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)高于單支病變組，HDL-C、Apo-A1P指標(biāo)低于單支病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病被認(rèn)為始于冠狀動脈內(nèi)層的損傷或損傷，這種損害導(dǎo)致脂肪斑塊沉積在損傷部位堆積起來，也叫動脈硬化。常見病因為心絞痛胸痛、氣短、心肌梗死或心臟病發(fā)作，發(fā)病率和致殘率逐漸上升。

TG、HDL等血脂水平上升可引發(fā)血液流變異常情況，血漿粘度、全血高切粘度升高，說明器官與組織的血流量減少，導(dǎo)致灌注不足。血脂、血流學(xué)和血粘度指標(biāo)出現(xiàn)異?？深A(yù)測冠心病的發(fā)生，炎性因子血清超敏C反應(yīng)蛋白可促進泡沫細(xì)胞的生成，加劇炎癥反應(yīng)，能夠預(yù)測其風(fēng)險，有利于冠心病的早期診治[3]。本文通過探討冠心病患者血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平的監(jiān)測價值，分析冠心病的發(fā)展歷程。結(jié)果顯示雙支、三支冠狀動脈病變組TG、TC、LDL-C、Apo-B、non-hdl-c及血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)高于單支病變組，HDL-C、Apo-A1P指標(biāo)低于單支病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平對診斷和預(yù)后評估冠心病具有重要的臨床價值。

表1 比較血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平與冠心病病變支數(shù)的關(guān)系（±s）

表1 比較血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平與冠心病病變支數(shù)的關(guān)系（±s）

項目 單支（n=36） 雙支（n=52） 三支（n=12）TG（mmol/L） 1.60±0.45 2.05±0.44 2.40±0.75 TC（mmol/L） 4.24±0.99 4.98±0.95 5.38±1.65 LDL-C(mmol/L) 3.50±1.15 3.90±0.90 0.80±0.22 HDL-C（mmol/L） 1.05±0.25 0.88±0.21 4.28±1.10 Apo-A1（g/L） 1.38±0.33 1.28±0.25 1.10±0.28 Apo-B（g/L） 1.33±0.30 1.45±0.40 1.50±0.50 non-hdl-c（mmol/L） 3.30±0.85 4.25±0.98 4.40±1.05全血高切粘度（mPa·a） 5.80±1.20 7.61±1.44 8.20±1.71全血低切粘度（mPa·a） 11.20±2.85 13.13±3.41 14.85±2.82血漿粘度（mPa·a） 2.00±0.35 2.90±0.80 3.00±0.85血清超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 7.82±1.28 21.19±5.80 29.10±9.25

綜上所述，冠心病患者血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達水平的監(jiān)測價值較高，可反映病變嚴(yán)重性。