超聲檢查在普外科疾病中的診斷價(jià)值

殷昌生，晉慧玲

（1.武警陽(yáng)泉支隊(duì)勤務(wù)保障大隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，山西 陽(yáng)泉 045000；

2.武警山西省總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，普外科疾病檢查和治療中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)有廣泛應(yīng)用。普外科疾病涉及病種多，X線檢查、CT檢查、超聲檢查等都已發(fā)展為常規(guī)檢查措施[1]。超聲檢查有著經(jīng)濟(jì)、便捷等特點(diǎn)，不會(huì)給患者帶來(lái)輻射，逐漸成為普外科疾病診斷中首選檢查方式。本文選擇近年來(lái)我院普外科收治患者進(jìn)行研究，分析普外科疾病診斷中超聲檢查價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年1月在我院普外科接受治療急腹癥患者200例，患者隨機(jī)分為兩組，選擇性超聲組患者100例，男63例，女37例，年齡23～72歲，平均（43.8±3.6）歲，急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔分別38例、34例、28例，全面性超聲組患者100例，男64例，女36例，年齡24～72歲，平均（43.2±3.2）歲，急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔分別39例、33例、28例，兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超聲檢測(cè)設(shè)備選擇飛利浦超聲儀器，患者取平臥、側(cè)臥位，按常規(guī)超聲檢查方式掃查患者腹部，患者輸尿管結(jié)石超聲影響不清晰情況下，叮囑患者飲水，保持膀胱充盈，方便掃描。超聲檢查中需要適當(dāng)增大探頭壓力，避免掃描結(jié)果受到胃腸道氣體等影響，使超聲檢查影像清晰度得到保證。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者超聲檢查結(jié)果準(zhǔn)確率，以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組患者診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲檢查結(jié)果符合率情況

選擇性超聲組與全面性超聲組診斷符合率分別87.0%、98.0%，全面性超聲組診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組超聲檢查結(jié)果符合率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組超聲檢查診斷準(zhǔn)確率

選擇性超聲組急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔符合例數(shù)分別30例、26例、24例，符合率78.9%、76.5%、85.7%，全面性超聲組急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔符合例數(shù)分別38例、33例、27例，符合率97.4%、100.0%、96.4%，全面性超聲組診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上在普外科急腹癥診斷方面主要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和各種輔助檢查，超聲檢查其原理是利用超聲波方式提高臨床診斷準(zhǔn)確性。人體不同組織在超聲波反射方面存在有一定的差異，患者身體組織出現(xiàn)變化時(shí)，超聲波反射也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變，可通過(guò)對(duì)不同形態(tài)反射波評(píng)價(jià)患者組織病變[2]。多數(shù)普外科患者發(fā)病急，病癥重，多為急腹癥患者，就診時(shí)存在劇烈腹痛，往往配合性差。超聲檢查醫(yī)生在患者臨床檢查時(shí)主要以檢查單為主，如果臨床醫(yī)生判斷失誤，那么將很難實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷，診治可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故。全面性超聲檢查在實(shí)際應(yīng)用中：（1）全面性超聲檢查，結(jié)合患者病情分析考慮，在檢查中突出重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)急腹癥疾病的及時(shí)診斷；（2）醫(yī)生可通過(guò)全面性檢查實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病癥的準(zhǔn)確診斷，獲取準(zhǔn)確疾病報(bào)告，就患者病情給予最佳判斷。臨床疾病診斷中，臨床醫(yī)生需要具備專業(yè)技能判斷，結(jié)合患者實(shí)際情況分析選擇局部性超聲檢查或全面性超聲檢查。超聲檢查在實(shí)際應(yīng)用中可能會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診等問(wèn)題，超聲檢查醫(yī)生需要重視各類理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在檢查中盡量多切面認(rèn)真掃查，與臨床資料相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的快速準(zhǔn)確判斷。另外，超聲醫(yī)生在臨床檢查中還需要注意總結(jié)和學(xué)習(xí)各類經(jīng)驗(yàn)，對(duì)微血管密度、病變二維聲像圖等相關(guān)知識(shí)展開(kāi)更為深入研究。

本次研究表明，在診斷符合率方面，選擇性超聲組與全面性超聲組診斷符合率分別87.0%、98.0%，全面性超聲組診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在診斷準(zhǔn)確率方面，選擇性超聲組急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔符合率78.9%、76.5%、85.7%，全面性超聲組急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃腸道穿孔符合率97.4%、100.0%、96.4%，全面性超聲組診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，普外科疾病檢查中應(yīng)用超聲檢查，有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高特點(diǎn)，可提高檢查準(zhǔn)確率和符合率，值得推廣應(yīng)用。