比較開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效

翟德軍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

高血壓腦出血又稱為出血性腦卒中，發(fā)生出血性腦卒中之后往往多數(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥影響生活質(zhì)量甚至危及生命，因此針對(duì)具備手術(shù)指征的高血壓腦出血患者，一般臨床上采用手術(shù)治療[1]。本次研究主要就開顱血腫清除術(shù)與鉆孔引流術(shù)兩種手術(shù)方式的差異進(jìn)行分析和研究，具體的數(shù)據(jù)資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院接受治療的46名高血壓性腦出血患者被選為受試者。所有的患者通過頭部CT檢查結(jié)果結(jié)合臨床病史確診為高血壓腦出血，所有患者生命體征平穩(wěn)，呈嗜睡或淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，格拉斯哥評(píng)分8分以上，出血部位為基底節(jié)或腦葉出血，出血量在30～80 mL?；颊叻譃閷?duì)照組、觀察組，對(duì)照組共計(jì)23名，男10名，女13名。年齡22～68歲，平均52.4±2.3歲，發(fā)病時(shí)間6～24小時(shí)，平均14.2±2.3小時(shí)。觀察組人數(shù)共計(jì)23名，其中男11名，女12名，年齡22～69歲，平均51.8±5.4歲，發(fā)病時(shí)間8～24小時(shí)，平均15.4±2.2小時(shí)。兩組患者在基線資料方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以開顱血腫清除術(shù)，患者進(jìn)行全身麻醉，在血腫側(cè)去除骨瓣，剪開硬腦膜后實(shí)施血腫清除手術(shù)，術(shù)后去除骨瓣減壓處理。

觀察組患者則實(shí)施腦內(nèi)血腫鉆孔外引流術(shù)，根據(jù)頭部CT立體定位血腫，采用一次性顱內(nèi)血腫穿刺針置入血腫腔當(dāng)中，妥善固定引流管，術(shù)后復(fù)查引流管位置是否在血腫腔內(nèi)，術(shù)后根據(jù)血腫殘留情況進(jìn)行尿激酶注入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床上所發(fā)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括顱內(nèi)感染、癲癇、術(shù)后顱內(nèi)出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料以組間比較，計(jì)量資料通過±s形式顯示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者整體并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n）

3 討 論

高血壓腦出血在當(dāng)前階段作為一種臨床上常見的多發(fā)病，近年來發(fā)病率逐年增高，而且具有非常高的致殘率和致死率，針對(duì)基底節(jié)及腦葉出血的高血壓腦出血患者主要治療手段一般為顯微鏡下微骨窗手術(shù)、開顱血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)。在本次研究過程中，通過實(shí)施開顱血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)兩種手術(shù)治療后，整體的治療效果存在差異，觀察組患者通過實(shí)施鉆孔引流手術(shù)治療后，整體的治療效果較好，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著減少，顯著低于對(duì)照組的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)資料研究顯示，鉆孔引流術(shù)作為一種有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，整體手術(shù)時(shí)間較短，而且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)于患者來說所產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，費(fèi)用較低，使用的范圍比較廣泛，在臨床上能夠有效的提升對(duì)高血壓腦出血患者的治療效果[3]。

因此綜合上文所述，在當(dāng)前階段針對(duì)處于穩(wěn)定期的基底節(jié)及腦葉高血壓腦出血患者來說實(shí)施鉆孔引流術(shù)能夠起到較好的治療效果，但是實(shí)際上仍然需要根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況來選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>