新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題分析

王茹

摘要：隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，我國各行各業(yè)均呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢。在新醫(yī)改政策影響下，醫(yī)療行業(yè)的競爭日漸激烈，在這種情況下醫(yī)院為提高自身競爭力，應(yīng)對內(nèi)部控制不斷強化，提高醫(yī)院的風(fēng)險防范意識，為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。本文將對新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題進行分析，以此來制定合理的控制對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)控問題;對策研究

內(nèi)控制度作為實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的保障方式，完善的管理制度有著十分重要的作用，還能夠在一定程度上提升內(nèi)部控制能力。在市場的沖擊下，公立醫(yī)院在履行服務(wù)社會職責(zé)的同時還要實現(xiàn)經(jīng)濟效益，開展內(nèi)部控制顯得尤為重要。筆者分別從：公立醫(yī)院內(nèi)部控制概述、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題研究、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控對策研究，三個方面進行闡述。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制概述

所謂內(nèi)部控制是指為維護某單位、部門的資金財產(chǎn)安全，確保會計信息的可靠性與真實性，按國家相關(guān)規(guī)章制度進行的各項工作。公立醫(yī)院通過內(nèi)部控制手段的實施，可對醫(yī)院各個科室的經(jīng)濟、業(yè)務(wù)的開展全面監(jiān)督，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提高。

內(nèi)部控制作為一項有效的控制方法，它的實施可確保醫(yī)院內(nèi)部形成自我約束機制，對醫(yī)院的發(fā)展起到不可忽視的作用。在新醫(yī)改政策的推行下，公立醫(yī)院應(yīng)對內(nèi)部控制系統(tǒng)不斷健全，進一步改進醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，降低競爭風(fēng)險。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題研究

通過基于新醫(yī)改背景下，作者對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制概述問題進行了探究。就實際情況進行分析，在新醫(yī)改政策的實施下，公立醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中還存在各種問題，主要集中在：內(nèi)部控制意識相對淡薄、缺乏健全的內(nèi)控制度、內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置的不合理，詳情如下。

（一）內(nèi)部控制意識相對淡薄

就實際情況進行分析，大部分公立醫(yī)院的管理人員還沒有意識到實施內(nèi)部控制的必要性，因此缺乏相應(yīng)的內(nèi)控意識，部分醫(yī)療單位依然采取傳統(tǒng)管理模式，忽視了內(nèi)部控制的作用。此外公立醫(yī)院大部分管理人員未經(jīng)歷過內(nèi)部控制理論知識的培訓(xùn)，因此缺乏相應(yīng)的經(jīng)營管理知識，這一現(xiàn)狀將對公立醫(yī)院內(nèi)控的實施造成影響。

（二）缺乏健全的內(nèi)控制度

現(xiàn)階段我國部分公立醫(yī)院盡管建立了內(nèi)部控制制度，但缺乏有效完善，公立醫(yī)院內(nèi)控制度未跟上時代的發(fā)展步伐，呈現(xiàn)出嚴(yán)重的滯后性，最終導(dǎo)致內(nèi)部控制制度有效性難以發(fā)揮。

（三）內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置的不合理

內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置主要用于考核、監(jiān)督及制約內(nèi)部控制活動，然而從實際情況來看，我國有部分公立醫(yī)院還未對審計機構(gòu)進行設(shè)立，甚至有些醫(yī)院還將其歸到財務(wù)科下。此外審計機構(gòu)的工作人員在實際過程中，工作態(tài)度不佳，未履行內(nèi)部審計職責(zé)與權(quán)限，導(dǎo)致審計活動難以得到開展。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控對策研究

基于新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院為了提高自身競爭力，應(yīng)加大內(nèi)部控制管理力度，增強內(nèi)部控制意識、進一步優(yōu)化內(nèi)控制度、合理設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)，詳情如下。

（一）增強內(nèi)部控制意識

為確保公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實施，醫(yī)院管理人員應(yīng)加強對內(nèi)部控制的理解，形成內(nèi)部控制意識。建立健全的內(nèi)控制度，主要就是由公立醫(yī)院工作人員立足于實際情況與市場變化情況總結(jié)出來的，并在實踐的過程中進行不斷的優(yōu)化。基于此，醫(yī)院的工作人員應(yīng)當(dāng)意識到內(nèi)部控制制度的重要性，應(yīng)當(dāng)將其納入日常的工作學(xué)習(xí)當(dāng)中。這樣不僅能夠創(chuàng)新內(nèi)控管理制度，還能夠提升工作人員的管控能力。另外，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)在遵循我國基本法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，樹立正確的財政風(fēng)險意識。將內(nèi)控制度的優(yōu)勢運用到各項運營環(huán)節(jié)當(dāng)中，保證全員都能夠參與到內(nèi)部控制制度處理的過程中。與此同時醫(yī)院部門應(yīng)定期組織管理知識的培訓(xùn)活動，進一步提升醫(yī)院管理者自身素質(zhì)水平，在培訓(xùn)活動完畢后還需組織嚴(yán)格的考核工作，確保其達到應(yīng)用水準(zhǔn)。與此同時醫(yī)院管理人員還應(yīng)接受相關(guān)會計法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為內(nèi)部管理工作的落實奠定基礎(chǔ)。

（二）進一步優(yōu)化內(nèi)控制度

在開展內(nèi)控工作的過程中，醫(yī)院要注重全方位的監(jiān)督工作。從客觀性的角度進行分析，在建立內(nèi)部控制制度的過程中若出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，就會對財政工作的效率產(chǎn)生直接影響。在實踐過程中應(yīng)當(dāng)優(yōu)化內(nèi)控制度，從以下幾個方面入手：①緊跟時代的發(fā)展腳步，合理的采取內(nèi)控信息化手段?；诋?dāng)前大數(shù)據(jù)背景下，人工的控制方式無法適應(yīng)單位的長遠發(fā)展目標(biāo)。因此，在開展財務(wù)內(nèi)控的過程中，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)合理的利用信息化技術(shù)，不斷提升財政管理效率。②將醫(yī)院的各項經(jīng)營活動納入信息化系統(tǒng)管理過程中，使財政管理及各個業(yè)務(wù)流程能夠發(fā)揮實際作用，避免因人為因素導(dǎo)致的分析問題。③適當(dāng)?shù)呐敦斦芾硇畔?，加強各個部門之間的溝通，為管理人員實行全過程的監(jiān)督提供方便。

（三）合理設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)

與此同時醫(yī)院還應(yīng)對審計機構(gòu)進行設(shè)立，并由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層來負(fù)責(zé)，使內(nèi)部審計機構(gòu)獨立于其他部門之上，從而使審計機構(gòu)權(quán)威性及獨立性得到保障，使其監(jiān)督職能得以發(fā)揮。此外，審計機構(gòu)人員應(yīng)對自身素養(yǎng)不斷增強，確保審計工作的有序?qū)嵤?/p>

（四）完善財務(wù)管理體系

公立醫(yī)院要想將資金的使用效益發(fā)揮到最大化，就務(wù)必要保證資金流動的公平性，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)對資金進行嚴(yán)格的控制，逐步建立高效的資金監(jiān)控系統(tǒng)。在此過程中，醫(yī)院要保證各個科室與部門明確自身職責(zé)，將工作任務(wù)進寫了的劃分，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在遵守相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，進行資金的轉(zhuǎn)移與交接工作。財務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對公立醫(yī)院的資產(chǎn)進行清查，資產(chǎn)管理部門與財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)加強相關(guān)的聯(lián)系與交流，還應(yīng)當(dāng)定期對資金進行核對，務(wù)必要保證資金與實際情況相符合。在實際的管理過程中，加強預(yù)算管理執(zhí)行力，根據(jù)國家經(jīng)濟法律規(guī)定和自身醫(yī)院的實際情況，建立科學(xué)性強的管理制度，對各項資金支出進行合理制約。如：采購人員具體采購物品。針對財務(wù)內(nèi)控管理表現(xiàn)優(yōu)良的部門給予獎勵，而為按照規(guī)定做好管理工作的部門給予警告和處罰，避免工作人員出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，就應(yīng)當(dāng)建立健全的財務(wù)管理機制，從以下幾個方面入手：①從國家的宏觀發(fā)展角度進行分析，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)加強對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的監(jiān)督與管理。②從醫(yī)院的發(fā)展角度進行分析，應(yīng)當(dāng)建立財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督機制，保證會計人員能夠明確自身的基本工作職責(zé)，加強各個部門之間的監(jiān)督與互相約束。另外，通過制定明確的管理制度，保證開展財務(wù)內(nèi)控工作有據(jù)可依。

（五）加強人才培養(yǎng)提升隊伍素質(zhì)

要想保證公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作的順利開展，應(yīng)當(dāng)逐步提升財務(wù)人員的工作能力與專業(yè)素質(zhì)，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)給予財務(wù)人員更多的重視，定期開展培訓(xùn)與引進工作，有效提升財務(wù)人員的綜合能力。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展相應(yīng)的教育培訓(xùn)活動，旨在提升其專業(yè)技能，打造出有利于公立醫(yī)院長遠發(fā)展的人才。與此同時，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的激勵制度，利用合理化的措施激發(fā)財務(wù)人員的創(chuàng)造能力，使全員都能夠參與到公立醫(yī)院的財務(wù)工作中來。另外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將責(zé)任制貫穿于各項活動當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)有效增強財務(wù)人員的責(zé)任意識，保證其能夠明確自身基本職責(zé)，將財務(wù)人員的工作價值發(fā)揮到最大化。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院在實際的運營過程中，應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部控制制度，對全新的經(jīng)濟形勢進行分析，并結(jié)合實際情況對制度進行調(diào)整，保證內(nèi)控制度的作用能夠發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)在實踐中積累經(jīng)驗，進而滿足內(nèi)部控制的基本要求，為提升內(nèi)控能力打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。

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