老年重癥心力衰竭患者急診治療的療效觀察

李澍

（中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 急診科 北京 100048）

老年群體由于抵抗力下降，體質(zhì)變?nèi)?，易發(fā)心力衰竭病癥[1]。如果不及時(shí)采取適宜治療容易加重病情，產(chǎn)生致死性，因此需對其治療方式進(jìn)行探究。本文以盲選形式選取于我院（2017年2月～2019年3月間）行診斷治療的66 位老年重癥心力衰竭病人實(shí)施探究，半數(shù)患者采取常規(guī)治療，半數(shù)病人同時(shí)聯(lián)合美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪開展治療。對入選患者治療應(yīng)用情況及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以盲選形式選取于我院（2017年2月～2019年3月間）行診斷治療的66 位老年重癥心力衰竭病人實(shí)施探究，應(yīng)用電腦將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組各33 位。對照組男性占據(jù)66.67%，為 22 名，女性占據(jù) 33.33%，為 11 名，歲齡范圍在 64～76 歲，年齡段平均數(shù)值在（70.9±7.3）歲。觀察組男性占據(jù) 69.70%，為 23 名，女性占據(jù)30.30%，為10 名，歲齡范圍在66～76 歲，年齡段平均數(shù)值在（71.2±7.6）歲。兩組研究對象基礎(chǔ)資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：依照病人病情及檢查結(jié)果開展抗心衰針對性治療。

觀察組：在施行基礎(chǔ)治療同時(shí)，口服美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025116，江蘇美通制藥），每日 2 次，每次 12.5mg。聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H20060811，元和藥業(yè)）口服，每日1 次，每次1 粒。兩組研究對象用藥及劑量調(diào)整均遵循醫(yī)囑而定，不可自行增減藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評判準(zhǔn)則：參照相關(guān)臨床試驗(yàn)內(nèi)容[2]開展評級，心力衰竭癥狀消失或有顯著改善，心臟評級為1 級為顯效；心力衰竭癥狀有改善性，心臟評級未達(dá)到1 級為有效；心力衰竭癥狀未變更，甚至存在加重情況為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②對重癥心力衰竭老年病人治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況開展記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 依據(jù)本文所研究的內(nèi)容開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel 數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料檢驗(yàn)分別應(yīng)用 X2、t，表現(xiàn)為百分率、均數(shù)方差，P＜0.05 為差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象治療應(yīng)用情況 在差異性治療干預(yù)下，對照組中有：6 名病人表現(xiàn)為治療無效，觀察組中表現(xiàn)為治療無效情況人數(shù)是：1 名。將兩組研究對象治療總有效率開展比較分析，結(jié)果顯示其具顯著性差異（P 值在 0.05 或 0.01 以下），見下方數(shù)據(jù)。

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2.2 比較兩組盲選人員不良反應(yīng)出現(xiàn)情況 在不同治療應(yīng)用下，對照組中有不良反應(yīng)表現(xiàn)人數(shù)在：5 名，觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)是：2 名。將兩組盲選人員不良反應(yīng)情況開展比較結(jié)果證實(shí)其不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見下表。

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3 討論

重癥心力衰竭老年患者為特殊群體，因此在制定治療方案時(shí)需考慮病人自身情況，避免發(fā)生意外事件。本研究內(nèi)，觀察組病人在針對性藥物聯(lián)合基礎(chǔ)治療干預(yù)下臨床癥狀有較好改善，心臟評級結(jié)果有所改善，未增加不良反應(yīng)。證實(shí)在其聯(lián)合干預(yù)下病人治療有效性及安全性均有所提升，對病人恢復(fù)存在較為積極的影響。得此結(jié)果的因素可能在于基礎(chǔ)治療雖然能夠在一定程度上改善病人臨床癥狀，但是無法達(dá)到病人及其家屬的需求，因此還需探析較適宜的治療方案。在針對性藥物選取中，美托洛爾能夠?qū)Σ∪搜獕杭靶穆僧a(chǎn)生有效降低，抑制心收縮力，長期服用不會(huì)影響病人自身健康，在老年群體患者中應(yīng)用較為適宜。厄貝沙坦氫氯噻嗪在血壓控制中應(yīng)用效果較好，相比于單一藥物降壓作用更強(qiáng)[3]，同時(shí)可提升利尿劑作用，有效改善心力衰竭病癥。針對性藥物和基礎(chǔ)治療開展協(xié)同病癥控制對患者恢復(fù)有較為積極的影響。在此類學(xué)者[4]研究中，有數(shù)據(jù)顯示觀察組治療總有效率93.10%，對照組有效率68.97%和本研究比較數(shù)值均較低，考慮為病人個(gè)體情況及外界因素干擾，不過結(jié)果依然可表明其聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。綜上所述，美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療重癥心力衰竭老年病人無副作用且效果較好。