優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎患者圍術(shù)期疼痛及并發(fā)癥的影響

江雯青

（常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇常州 213000）

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，根據(jù)患者的病變特點(diǎn)可分為化膿性闌尾炎、單純闌尾炎、闌尾周圍膿腫及壞疽穿孔性闌尾炎等[1]。目前臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛及術(shù)后并發(fā)癥，因此需給予合適的護(hù)理措施[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，“以人為本”及“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上應(yīng)用廣泛[3]，我院將其用于闌尾炎患者圍術(shù)期中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年12月收治的40 行闌尾炎手術(shù)的患者，所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)指征。排除其他器官障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組20 例，年齡范圍為23～58 歲，其中男 25 例，女 15 例；平均年齡為 38.7±4.1 歲，病例類型：化膿性 14 例，單純性15 例，壞疽穿孔性11 例。兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究所有患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

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1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：首先對患者行健康教育，可給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，使患者充分認(rèn)識到治療的必要性，提高患者治療的依從性；同時給予患者心理護(hù)理，因該疾病多具有突發(fā)性，患者及家屬在突發(fā)時常會出現(xiàn)不安、焦慮、害怕情緒，因此護(hù)理人員需保持冷靜、體貼的護(hù)理態(tài)度，對患者的不良情緒進(jìn)行安撫，此外對患者的疑慮進(jìn)行耐心解答，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系；在手術(shù)方法確立后，需叮囑患者進(jìn)行禁食，對患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是凝血時間及心電圖等內(nèi)容，對患者皮膚進(jìn)行清潔，可應(yīng)用抗生素降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑患者平躺在床上，不能放置枕頭，平躺時時間需保持8h，若患者出現(xiàn)惡心及胃部不適癥狀，護(hù)理人員協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，以防誤吸；疼痛干預(yù)：術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛，或采用播放輕音樂、放置書籍、播放喜劇等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解患者的緊張情緒及疼痛感；對患者的手術(shù)切口進(jìn)行密切觀察，并對其做好詳細(xì)記錄，若切口發(fā)生紅腫、觸痛癥狀，需考慮切口感染可能，及時向醫(yī)師匯報(bào)情況；因術(shù)后患者容易出現(xiàn)便秘癥狀，可采用輕瀉劑來緩解便秘癥狀，同時根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況促進(jìn)患者的腸胃功能恢復(fù)，緩解便秘情況；患者排氣后可采用半流質(zhì)及流質(zhì)飲食，飲食以高蛋白及高纖維食物為主；定期清理病房，保持病房的床單清潔、空氣流通、病房安靜，營造舒適、安靜的病房環(huán)境；出院前宣教：指導(dǎo)患者出院后多進(jìn)行身體鍛煉，但不可行賽跑、競走等劇烈運(yùn)動，定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，包括住院時間及術(shù)后3d 的疼痛評分；（2）對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用卡方檢驗(yàn)對比分析，計(jì)量資料用表示，用 t 檢驗(yàn)對比分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的圍術(shù)期指標(biāo) 觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

注：與對照組相比，★P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為20.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

注：與對照組相比，★P＜0.05。

3 討論

闌尾炎是普外科中常見的疾病類型[4]，若發(fā)病，患者會伴隨嚴(yán)重的右下腹疼痛，目前隨著我國飲食的多樣化，闌尾炎的發(fā)病人數(shù)不斷增加[5]，而采用臨床手術(shù)引起的并發(fā)癥問題也逐漸受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，采用有效的護(hù)理配合措施可提高患者預(yù)后，因此本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎患者預(yù)后的影響。

本文結(jié)果表明，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分均明顯低于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，主要是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕患者的不適度，全面落實(shí)護(hù)理的責(zé)任制，深化護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵，從而發(fā)揮創(chuàng)造性、整體性、個體性的護(hù)理特點(diǎn)，從而提高護(hù)理效果[6]。

綜上所述，對闌尾炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可縮短患者的手術(shù)時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用，為臨床相關(guān)研究提供一定的實(shí)踐基礎(chǔ)和參考價(jià)值。