帕金森患者非運動癥狀對生活質(zhì)量的影響

王璐 付蓉 巫玉娟

（貴陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽 550081）

PD屬運動障礙表現(xiàn)下的精神變性疾病，常伴認知功能障礙等非運動癥狀。隨疾病加重，PD患者NMS可對其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重影響，結(jié)合遠期預(yù)后，甚至可提升患者疾病致死率。因此，臨床就PD疾病的治療同樣需保持對NMS的足夠重視[1]。本文探究PD患者的生活質(zhì)量與NMS間的聯(lián)系，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，詳情見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年全年間收治的原發(fā)性PD患者40例作實驗組，男女比例19：21，平均年齡（65.46±7.58）歲，平均病程（3.13±1.85）年；再將同年接受健康體檢的40例健康者納入對照組，男女比例20：20，平均年齡（62.55±6.43）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用問卷及量表形式以期收集實驗組有關(guān)情緒、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)，以此評估其生活質(zhì)量；同期展開對健康者的相同量表調(diào)查，總結(jié)兩組相關(guān)差異性，分析NMS對PD患者健康生活質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標

①NMS問卷調(diào)查：針對性收集實驗組近1月NMS分布；②漢密爾頓焦慮（HAMA）及抑郁（HAMD）量表：HAMA超14分表存有焦慮，HAMD超17分表存有抑郁；③簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）：分值與智能呈正相關(guān)，不超17分者為文盲組，不超20分者為小學(xué)組，不超24分者為中學(xué)或以上組；④匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）：＞5分為睡眠障礙；⑤日常生活能力量表（ADL）：≥16分即有生活能力缺陷；⑥阿爾茨海默病評定量表-認知：評估記憶功能，其與分值呈負相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組NMS分布

由表1可知，記憶力下降者最多，占實驗組60.00%，體重變化及大小便失禁者最少，占5.00%。

表1 40例PD患者NMS分布

2.2 兩組各量表評分比較

實驗組較對照組有顯著焦慮、抑郁傾向，伴有智能障礙，睡眠質(zhì)量與記憶力差，日常生活能力較對照組低，P＜0.05見表2。

表2 兩組各量表評分比較（，分）

表2 兩組各量表評分比較（，分）

量表 實驗組（n=40）對照組（n=40） t P HAMA評分 26.78±4.53 13.46±4.51 13.179 0.000 HAMD評分 27.35±4.23 6.82±5.70 18.293 0.000 MMSE評分文盲組 12.64±2.38 18.97±4.22 8.263 0.000小學(xué)組 17.52±2.69 21.87±5.04 4.816 0.000中學(xué)或以上組 20.13±3.15 26.02±4.11 7.194 0.000 PSQI評分 10.21±6.37 5.58±5.20 3.561 0.001阿爾茨海默病評定量表-認知 18.59±7.46 3.12±3.13 12.094 0.000 ADL評分 25.84±7.07 14.19±5.93 7.985 0.000

2.3 實驗組NMS與臨床特征相關(guān)性

經(jīng)由斯皮爾曼等級相關(guān)系數(shù)分析，實驗組NMS與HAMA、HAMD、PSQI、阿爾茨海默病評定量表-認知及ADL評分顯示正相關(guān)，與MMSE顯示負相關(guān)（P＜0.05）；與年齡、病發(fā)年齡、性別不具相關(guān)性（P＞0.05）。

3.討論

流行病學(xué)顯示，我國超65歲的老年群體PD病發(fā)率可達約1.7%。疾病早期NMS易被忽視，臨床診斷中NMS檢出亦存有不足，這些因素導(dǎo)致NMS發(fā)展，PD病情惡化，不利預(yù)后。因此，臨床需提高對NMS的認知，早診斷早治療，以此促進良性預(yù)后。

本次研究中得，實驗組均伴有一定程度NMS表現(xiàn)，其中占比重最多為記憶力下降、便秘、夜尿、失眠與噩夢。與對照組相比，實驗組心理狀態(tài)、智能、睡眠、記憶、生活能力均處劣勢。思考受NMS長期侵及，PD患者精氣神下降，更易衍生抑郁、焦慮等惡性心理應(yīng)激，加速疾病發(fā)展，不利于病情控制。故就PD疾病的治療，需NMS聯(lián)合軀體運動功能糾正雙管齊下，如此方可實現(xiàn)療效最大化[3]。

同時，臨床診斷中若患者主訴記憶力下降、抑郁、失眠等癥狀，可行PD前瞻性診斷，旨在疾病排查下實現(xiàn)及早干預(yù)。以此幫助患者更好地控制生活質(zhì)量。

綜上，對NMS的早期鑒別及相應(yīng)治療可改善患者生活質(zhì)量，更好地實現(xiàn)病情抑制，利于預(yù)后。