中西醫(yī)結合保守治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察

庾萬軍

（重慶市萬州區(qū)余家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 404046）

腰椎間盤突出癥是臨床中常見的一種腰腿疼痛疾病，在中青年群體中較為常見，其發(fā)病一般與腰部長期勞損等因素相關[1]。該疾病可導致患者出現(xiàn)疼痛、腰椎活動受限等癥狀，嚴重的影響患者的日常生活和工作[2]。近幾年，我院在該疾病的治療當中推廣應用了中西醫(yī)結合保守治療，療效較為顯著。為進一步明確中西醫(yī)結合保守治療腰椎間盤突出癥臨床效果，選取2017年12月-2018年8月我院收治的70例腰椎間盤突出癥患者進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究采用計算機隨機分組法對我院收治的70例腰椎間盤突出癥患者進行了分組，病例數(shù)的選取時間為2017年12月-2018年8月，其中一組給與西醫(yī)治療，為對照組，另一組采用中西醫(yī)結合保守治療，為治療組，每組35例患者。對照組患者年齡27～52歲，平均年齡（41.2±1.9）歲，其中男性患者21例，女性患者14例，患者病程6個月-5.5年，平均病程（2.1±0.9）年；治療組患者年齡28～52歲，平均年齡（40.5±1.6）歲，其中男性患者23例，女性患者12例，患者病程7.7個月-5.2年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者經影像學檢查均可確診為腰椎間盤突出癥，患者及其家屬簽字同意了治療方案，兩組患者一般資料差異對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者給與布洛芬口服治療，每次0.3g，每天兩次，連續(xù)治療五天；甲鈷胺口服，每次0.5g，每天三次，連續(xù)治療7～10d；給與250ml甘露醇靜滴，5～10mg地塞米松靜脈注射，均為每天一次，連續(xù)治療3～7d。治療組患者在此基礎上結合中醫(yī)治療，內容如下：

1.2.1 手法治療 采用滾法、按壓法、按揉法、拍擊法以及撥揉法等舒筋手法背腰部脊柱雙側疼痛部位和膀胱經進行反復的按揉舒筋；使用牽引按壓法、俯臥扳肩法、腰部斜扳法、旋轉復位法、俯臥扳腿法整復腰部；使用牽引抖動法按摩腰部。每個手法操作一次，每天進行一組，連續(xù)治療3～7d。

1.2.2 針灸 取阿是穴、懸鐘、環(huán)跳、陽陵泉、承扶以及承山等穴位進行針灸治療，指導患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，進針，使用使用強刺激手法、中等強度刺激量等方式進行針灸，每天治療一次，連續(xù)治療3～7d。

1.2.3 中藥熏蒸 取防風45g、木瓜45g、蒼術45g、雷公藤45g、秦艽45g、威靈仙45g、海風藤45g、伸筋草45g、透骨草45g加適量水熬煮，熬制過程中，對腰部進行熏蒸，注意控制熏蒸溫度，防止燙傷。每次20～30min，連續(xù)治療7～10d。

1.2.4 中藥內服治療 針對血瘀患者，取秦艽、地龍、紅花、香附、五靈脂、甘草各10g，川芎、牛膝、羌活和沒藥各12g，當歸15g，水煎取汁300ml，每日分兩次口服；濕熱證患者取防己、杏仁、連翹、海桐皮、薏苡仁、桂枝各12g，滑石、姜黃、梔子、甘草各10g，水煎取汁300ml，每日分兩次口服。連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和半年內復發(fā)率，療效評價標準如下：臨床癥狀消失，脊柱活動恢復，直腿提高超過70°，抬高試驗為陰性表示治愈；臨床癥狀緩解，偶見疼痛，直腿提高超過50°，抬高試驗結果為陰性表示好轉；與上述描述不符合無效，有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療組的治療總有效率為94.29%（33例），半年內復發(fā)率為11.43%（4例），與對照組比較異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的療效和復發(fā)率比較

3.討論

中西醫(yī)結合保守治療腰椎間盤突出癥，可通過西藥治療緩解炎癥反應，降低組織內炎癥因子水平，改善其臨床癥狀，其次，布洛芬可以達到鎮(zhèn)痛的作用，甲鈷胺和甘露醇則用于營養(yǎng)神經，促進受損神經的恢復[3]。中醫(yī)理論將腰椎間盤突出癥的病因歸結于“腎氣不足，受風邪之所以為也”[4]。通過中藥湯劑和熏蒸治療，可以達到活血散瘀、祛風散寒的效果。中醫(yī)針灸和推拿則主要是為了促進局部血液循環(huán)，從而抑制組織內炎癥因子的釋放。結合西醫(yī)治療，可以達到標本兼治的效果[5]。本研究結果，中西醫(yī)結合保守治療腰椎間盤突出癥不僅效果更為顯著，而且預后療效好，作用持續(xù)時間長，復發(fā)率更低。

綜上所述，中西醫(yī)結合保守治療腰椎間盤突出癥效果顯著，且復發(fā)率較低。