胺碘酮治療急性心肌梗死并房顫的效果觀察

王學(xué)發(fā)

（濟(jì)南市鋼城區(qū)新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 濟(jì)南 271103）

急性心肌梗死主要由于冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺氧缺血引起的心肌壞死，患者患病后多表現(xiàn)在胸骨后劇烈疼痛，且心肌梗死極易引起多種并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥就是房顫，急性心肌梗死發(fā)病時(shí)常伴合并房顫，持續(xù)性房顫會(huì)導(dǎo)致患者心臟功能加劇惡化，引起心律失常、心力衰竭、休克等[1]，甚至造成患者死亡，因此有效的控制房顫率是臨床治療中的關(guān)鍵。目前治療急性心肌梗死合并房顫主要采用藥物治療，最為常用藥物是胺碘酮和普羅帕酮，本文將兩種藥物的療效進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1-12月我院心血管內(nèi)科收治的56例急性心肌梗死合并房顫患者作為對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各有患者28例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性13例，女性15例，最小年齡39歲，最大年齡62歲，平均年齡為（48±5.7）歲，心功能I級(jí)11例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)8例。參照組患者中男性17例，女性11例，最小年齡43歲，最大年齡59歲，平均年齡為（51±6.3）歲，心功能I級(jí)13例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)5例。56例患者經(jīng)過(guò)診斷均確診為心肌梗死合并房顫，排除其他原因引起房顫的患者，患者簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以將兩組患者進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)治療。

參照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上采用普羅帕酮（生產(chǎn)單位：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021809）70mg加入20ml葡萄糖注射液中進(jìn)行緩慢靜注，20分鐘后若未出現(xiàn)效果則可進(jìn)行重復(fù)注射，每日最高用量不得超過(guò)0.35g。靜脈滴注同時(shí)患者每日口服600mg，分三次服用，每日于飯后服用。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上采用胺碘酮（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003843）150mg加入30ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，60分鐘后若無(wú)明顯效果則可重復(fù)該劑量，根據(jù)患者的情況調(diào)整劑量[2]，靜脈滴注每分鐘0.5～2mg。靜脈滴注的同時(shí)患者每日口服0.2g，每天三次，后根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整用法。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果包括痊愈、有效以及無(wú)效。痊愈表示患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀得到改善，心率情況恢復(fù)正常水平。有效表示患者經(jīng)過(guò)治療后心率情況基本恢復(fù)正常水平。無(wú)效表示患者經(jīng)過(guò)治療后心率為達(dá)到正常水平，臨床癥狀未得到緩解并出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象。

不良反應(yīng)包括惡心、心率過(guò)緩以及血壓下降。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行記錄。

總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心例數(shù)+心率過(guò)緩例數(shù)+血壓下降例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（96.43%）明顯優(yōu)于參照組患者（71.43%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）低于參照組患者（32.14%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科最為常見的病癥，主要癥狀為心率失常，房顫是其中最常見的類型，在一定程度升加重了患者心肌細(xì)胞的缺血缺氧情況，造成心肌壞死，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡，因此，及時(shí)進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律對(duì)患者的治療中具有極高的重要性[3]，臨床中目前治療急性心肌梗死主要是藥物治療，本文主要分析胺碘酮和普羅帕酮對(duì)急性心肌梗死合并房顫的治療效果，分為兩組進(jìn)行試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮藥物治療，參照組采用普羅帕酮藥物治療，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死合并房顫患者效果顯著，提高了患者的治療總有效率，降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。