優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的影響

劉曉楠

【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 88例妊娠期高血壓疾病患者， 根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血、子癇）以及疾病知識(shí)掌握狀況（胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法、血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、妊娠期高血壓疾病知識(shí)）。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.82%明顯低于對(duì)照組的22.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法掌握率95.45%、血壓監(jiān)測掌握率93.18%、遵醫(yī)囑用藥掌握率97.73%、妊娠期高血壓疾病知識(shí)掌握率90.91%均高于對(duì)照組的81.82%、77.27%、84.09%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病中， 可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者對(duì)該疾病知識(shí)的了解。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.088

妊娠期高血壓疾病在臨床上較為常見， 以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、抽搐， 甚至死亡， 對(duì)母嬰生命安全及身體健康造成嚴(yán)重威脅。除了對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)有效的診斷治療外， 還應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理， 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 改善妊娠結(jié)局[1， 2]。此次研究中， 通過對(duì)本院妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的88例妊娠期高血壓疾病患者， 根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。患者對(duì)此次研究均知情同意， 并簽署知情同意書。觀察組年齡22～40歲， 平均年齡（32.55±3.52）歲;孕周27～37周， 平均孕周（30.28±2.24）周。對(duì)照組年齡20～40歲， 平均年齡（32.63±4.21）歲;孕周26～37周， 平均孕周（30.41±2.25）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病及抑郁癥患者;②因各種原因造成臨床護(hù)理工作中斷的患者;③合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理等措施。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體包括：

①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際， 觀察患者負(fù)面情緒發(fā)生原因， 與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的交流。告知患者該疾病相關(guān)知識(shí)， 對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 降低負(fù)面情緒。注意監(jiān)測患者血壓， 針對(duì)其血壓波動(dòng)情況進(jìn)行相應(yīng)處理， 給予患者鼓勵(lì)， 緩解其負(fù)面情緒， 幫助患者樹立信心， 提升其配合積極度。②個(gè)體化護(hù)理：對(duì)患者的健康宣教進(jìn)行強(qiáng)化， 發(fā)放患者該疾病健康宣教相關(guān)資料， 若出現(xiàn)疑慮， 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)解答。舉辦健康講座， 了解患者的具體情況， 實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。告知患者該疾病發(fā)病機(jī)制及臨床常見癥狀， 并告知其注意事項(xiàng)， 提升患者對(duì)該疾病的了解。宣導(dǎo)該疾病治療原則， 告知患者胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法、血壓監(jiān)測的方法等， 提升患者的治療依從性。③人性化護(hù)理：將人性化護(hù)理作為基礎(chǔ)， 建立一個(gè)良好的診療環(huán)境， 舒展患者身心。保持環(huán)境整潔干凈， 并懸掛溫馨物件， 提升患者舒適、溫馨的感受， 及時(shí)更換床上用品及衣物。使用床檔， 減少患者摔倒、跌落等風(fēng)險(xiǎn)。病區(qū)范圍內(nèi)清晰標(biāo)示治療引導(dǎo)牌， 給患者及其家屬提供便利。如患者活動(dòng)受到一定限制， 應(yīng)為其提供擔(dān)架車或者輪椅及坐便椅?？刂撇》凯h(huán)境濕度及溫度， 保持病室安靜， 保證患者良好睡眠， 滿足其生理需求。④預(yù)見性護(hù)理：關(guān)注患者病情進(jìn)展， 對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)工作， 控制病情， 減少對(duì)患者的影響。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征， 注意其血壓變化情況， 尤其是舒張壓， 掌握患者的實(shí)際情況， 為治療提供依據(jù)。定期對(duì)患者進(jìn)行眼底檢查， 降低并發(fā)癥發(fā)生率?；颊呷缬蓄^痛、心慌等并發(fā)癥， 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估。若患者病情較為嚴(yán)重， 應(yīng)對(duì)其嚴(yán)密關(guān)注， 并告知醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤圍生期護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者圍生期護(hù)理工作， 提升其孕期生活質(zhì)量。幫助其進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查工作， 確定分娩中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)， 定期進(jìn)行產(chǎn)檢， 孕28周前患者應(yīng)進(jìn)行定期檢查， 每4周1次。孕28周后， 每2周進(jìn)行1次檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素， 并制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及控制辦法， 檢測患者心肺功能指標(biāo)， 檢查血、尿常規(guī)指標(biāo)， 一旦發(fā)現(xiàn)問題， 應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血、子癇）以及疾病知識(shí)掌握狀況（胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法、血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、妊娠期高血壓疾病知識(shí)）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組胎膜早破1例、產(chǎn)后出血1例、子癇1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44）;對(duì)照組胎膜早破3例、羊水過多2例、產(chǎn)后出血4例、子癇1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%（10/44）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.82%明顯低于對(duì)照組的22.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423， P=0.035﹤0.05）。

2. 2 兩組疾病知識(shí)掌握狀況比較 觀察組掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法掌握率95.45%、血壓監(jiān)測掌握率93.18%、遵醫(yī)囑用藥掌握率97.73%、妊娠期高血壓疾病知識(shí)掌握率90.91%均高于對(duì)照組的81.82%、77.27%、84.09%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期高血壓疾病為妊娠期特有疾病， 包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。雖然該疾病患者產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常， 但對(duì)圍生期母嬰及妊娠期胎兒安全均會(huì)造成顯著影響， 增加患者分娩風(fēng)險(xiǎn)， 甚至?xí)斐赡笅胨劳觯?對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-5]。

在臨床實(shí)際工作中， 為降低護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)， 需為患者提供更加可靠合理、安全有效的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理雖有一定效果， 但并不理想。對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 將患者作為護(hù)理中心， 指對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化， 構(gòu)建完善的護(hù)理制度， 全面落實(shí)護(hù)理工作。在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行不斷的深化， 提升醫(yī)院護(hù)理水平[6， 7]。此次研究中顯示， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.82%明顯低于對(duì)照組的22.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法掌握率95.45%、血壓監(jiān)測掌握率93.18%、遵醫(yī)囑用藥掌握率97.73%、妊娠期高血壓疾病知識(shí)掌握率90.91%均高于對(duì)照組的81.82%、77.27%、84.09%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合患者實(shí)際情況， 關(guān)注患者病情變化及心理情緒， 提供患者更加優(yōu)質(zhì)及全面的護(hù)理， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 改善其預(yù)后。心理護(hù)理能夠樹立患者治療自信心， 健康宣導(dǎo)可以滿足患者就診時(shí)的需求， 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境， 保證患者能夠以一個(gè)良好的心態(tài)來面對(duì)疾病的治療。預(yù)見性護(hù)理可在患者病情監(jiān)測上有所體現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病患者病情嚴(yán)重， 具有較高的發(fā)病率， 若不及時(shí)給予有效治療， 將嚴(yán)重影響胎兒及患者的生命安全?；颊咭?yàn)楦鞣N原因， 身心比較疲憊， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 造成血壓上升， 從而陷入惡性循環(huán)。對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理措施， 可提升患者關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法、血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥方面知識(shí)的了解， 有效降低該疾病患者并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

綜上所述， 在妊娠期高血壓疾病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 能夠提升患者對(duì)該疾病知識(shí)的了解， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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[收稿日期：2019-01-25]