腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者的延伸護(hù)理分析

張清秀　吳小青　黃志雙　雷文娟

【摘要】 目的 分析延伸護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用效果。方法 80例腹膜透析治療的腎病綜合征伴急性腎損傷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式， 觀察組患者采用延續(xù)護(hù)理模式。比較兩組患者治療后病情緩解情況及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的病情緩解率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者采用延伸護(hù)理的模式效果十分理想， 患者癥狀緩解率高， 增加了患者的依從性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析：腎病綜合征伴急性腎損傷：延伸護(hù)理：分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.083

腎病綜合征是臨床上常見(jiàn)的腎病， 腎病綜合征患者常伴隨急性腎損傷， 急性腎損傷是指患者突發(fā)持續(xù)腎功能下降[1]， 臨床上患者常表現(xiàn)為全身的癥狀， 臨床上腹膜透析是治療腎病綜合征伴急性腎損傷十分有效的方式， 在治療過(guò)程中護(hù)理人員起著至關(guān)緊要的作用， 根據(jù)臨床患者反應(yīng)， 常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)滿(mǎn)足不了腎病綜合征伴急性腎損傷患者需要[2]， 基于此， 本文著重探討延伸護(hù)理應(yīng)用于腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～6月收治的80例腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。兩組患者均知曉并同意配合本院治療研究， 無(wú)藥物禁忌證， 排除有嚴(yán)重精神疾病的患者[3]。對(duì)照組患者中男19例， 女21例;年齡45～58歲， 平均年齡（49.18±2.95）歲;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.6）年。觀察組患者中男20例， 女20例;年齡44～55歲， 平均年齡（49.17±1.95）年;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)的護(hù)理模式， 醫(yī)護(hù)人員給予患者日常的用藥指導(dǎo)， 進(jìn)行基本的健康教育宣傳并囑咐患者日常飲食禁忌。通過(guò)電話回訪， 監(jiān)測(cè)患者個(gè)人的生活狀況。

1. 2. 2 觀察組? ?患者采用延續(xù)護(hù)理模式， 內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 建立延續(xù)護(hù)理小組 延續(xù)護(hù)理小組中由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士10名、腎病科醫(yī)生2名、心理專(zhuān)家2名、志愿者5名、營(yíng)養(yǎng)師2名組成。合理分配護(hù)理小組各組員的任務(wù)， 詳細(xì)記錄患者的生活狀況以及病情正向或反向的發(fā)展情況。

1. 2. 2. 2 建立健全患者檔案 根據(jù)每例患者的實(shí)際情況不同， 在了解患者特殊性的基礎(chǔ)上為患者制定個(gè)性化恢復(fù)方案， 詳細(xì)記錄患者家庭成員、電話號(hào)碼、家庭地址、名稱(chēng)、年齡、性別等， 方便以后上門(mén)護(hù)理。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 許多患者一直對(duì)自身的疾病保持恐懼的心理， 沉重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)加劇病情的發(fā)展， 導(dǎo)致病情的惡化。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每一例患者進(jìn)行身體及心靈上的呵護(hù)。面對(duì)有不良心理的患者， 制定解決方案， 醫(yī)生多走訪， 護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注， 從患者日常小事的閑聊中給其鼓勵(lì)與支持， 讓其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心， 良好的心理狀態(tài)也是一味良藥。

1. 2. 2. 4 進(jìn)行健康教育宣傳 定期給患者及其家屬進(jìn)行理論性輔導(dǎo)， 采用一對(duì)多的模式， 采取情景互動(dòng)， 讓患者更好的了解自身的疾病， 正確的認(rèn)識(shí)自身病情的發(fā)展， 了解生活中對(duì)病情有好處的小常識(shí)。健康教育內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 為患者制定合理的飲食搭配， 保證患者日常營(yíng)養(yǎng)充足， 糖分、熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物攝取量控制在患者所需范圍之內(nèi)， 適量進(jìn)餐， 少食多餐， 避免腸胃出現(xiàn)負(fù)擔(dān)。給予患者講解腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷的關(guān)鍵性、必要性， 增加患者對(duì)病情治療方案的理解， 增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后病情緩解情況。病情緩解情況判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者臨床癥狀完全消失并無(wú)異常反應(yīng);部分緩解：患者臨床癥狀基本消失;未緩解：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或惡化。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況。護(hù)理滿(mǎn)意度情況采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)估， 分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3項(xiàng)， 護(hù)理滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后病情緩解情況比較 治療后， 觀察組患者的病情緩解率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員與患者建立起的一種特殊護(hù)理模式， 延續(xù)護(hù)理的存在， 避免了患者由醫(yī)院到家庭護(hù)理的脫節(jié)， 使得患者很好的完成了由醫(yī)院到家庭的過(guò)度[4-6]。延續(xù)護(hù)理保證了患者在家庭環(huán)境下也可得到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理照顧， 避免了患者出院后沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)生活各個(gè)方面注意事項(xiàng)的現(xiàn)象。急性腎損傷影響著患者日常的生活， 且極易發(fā)生并發(fā)癥， 在有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下， 患者安全可以得到最大的保障[7-9]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者的病情緩解率高于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者采用延伸護(hù)理的模式效果十分理想， 患者癥狀緩解率高， 增加患者依從性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度， 臨床上值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-22]