藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及滿意度的影響分析

周燕　張瀾譯

【摘要】 目的 探討藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及滿意度的影響。方法 78例糖尿病患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組患者由藥師提供相關(guān)用藥知識(shí)宣教， 觀察組患者出院后采取藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者用藥依從性、空腹血糖（FBG）水平、護(hù)理服務(wù)滿意評分。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從率為97.44%， 顯著高于對照組的84.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG（7.16±1.49）mmol/L顯著低于對照組的（8.75±2.39）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的服務(wù)滿意評分為（96.16±11.49）分， 顯著高于對照組的（82.75±8.39）分，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)具有改善患者用藥依從性、提高服務(wù)滿意度、增強(qiáng)血糖控制效果等作用， 應(yīng)用價(jià)值較高， 值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù);服務(wù)滿意度;用藥依從性;血糖控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.060

【Abstract】 Objective? ?To discuss the influence of pharmaceutical services on blood glucose control effect， medication compliance and satisfaction degree in patients with diabetes mellitus. Methods? ?A total of 78 patients with diabetes mellitus were divided into observation group and control group according to random number table method， with 39 cases in each group. The patients in the control group were educated by pharmacists about medication knowledge， while the patients in the observation group were given pharmaceutical service after discharge. Comparison was made on medication compliance， fasting blood glucose （FBG） level and satisfaction score of nursing service between the two groups. Results? ?The medication compliance rate in the observation group was 97.44%， which was significantly higher than 84.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The FBG in the observation group was （7.16±1.49） mmol/L， which was significantly lower than （8.75±2.39） mmol/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of nursing service in the observation group was （96.16±11.49） points， which was significantly higher than （82.75±8.39） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Pharmaceutical services can improve patients compliance with medication， improve Degree of satisfaction with service， and enhance the effect of blood glucose control. It has high application value， and is worthy of clinical popularization and wide application.

【Key words】 Pharmaceutical services; Degree of satisfaction with service; Medication compliance; Blood glucose control effect

糖尿病是一種與飲食習(xí)慣、胰島素抵抗等密切相關(guān)的慢性疾病， 由于近年來人們飲食習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率與日俱增[1]。糖尿病需終生治療， 所以患者需要長期服藥以控制血糖。藥學(xué)服務(wù)具有提升服務(wù)質(zhì)量、改善患者用藥依從性的良好效果?；诖?， 本次研究隨機(jī)選取2018年1月～

2019年2月住院收治的78例患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)， 探討藥學(xué)服務(wù)在改善藥患關(guān)系中的作用， 旨在為臨床利用藥學(xué)服務(wù)提高糖尿病患者血糖的控制效果和用藥依從性提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取2018年1月～2019年2月收治的78例糖尿病患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組患者中男24例， 女15例;年齡最小39.4歲， 最大71.5歲， 平均年齡（49.27±7.41）歲。對照組患者中男23例， 女16例;年齡最小38.6歲， 最大71.3歲， 平均年齡（49.59±7.24）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者由藥師提供相關(guān)用藥知識(shí)宣教， 包括服用劑量、使用注意事項(xiàng)以及藥物作用等。

1. 2. 2 觀察組 患者出院后采取藥學(xué)服務(wù)， 內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 建立糖尿病患者的個(gè)人檔案， 納入患者的基線信息， 對患者的病情做出準(zhǔn)確判斷， 了解患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度、用藥依從性以及健康需求。同時(shí)設(shè)立用藥咨詢臺(tái)、定期開展健康講座、發(fā)放健康手冊、建立微信公共平臺(tái)及提供電話咨詢服務(wù)。

1. 2. 2. 2 專業(yè)藥學(xué)人員負(fù)責(zé)一對一指導(dǎo)， 發(fā)放糖尿病健康手冊并回答糖尿病患者的咨詢。特別是需要指導(dǎo)患者降糖藥物的分類以及不良反應(yīng)， 保證糖尿病患者的合理用藥。在咨詢過程中告知患者胰島素的作用機(jī)制， 然后具體說明用藥注意事項(xiàng)， 使患者對注射用胰島素及口服降糖藥物有更深入的了解， 從而減少降糖藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1. 2. 2. 3 提高藥師的業(yè)務(wù)水平， 加強(qiáng)與患者交流及溝通技巧。注重提高糖尿病患者的溝通， 以高度的責(zé)任感為患者服務(wù)， 消除患者患病后積累的不良情緒;應(yīng)該讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對患者的了解， 以便有針對性地使用藥物。全面了解合理用藥有利于加快患者康復(fù)。此外， 應(yīng)嚴(yán)格要求患者按規(guī)定時(shí)間服藥， 使藥物發(fā)揮最大的作用。此外， 飲食中也應(yīng)該有相關(guān)的禁忌， 以避免因患者對藥物使用的無知而引起的不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 用藥依從性 統(tǒng)計(jì)比較兩組用藥依從性， 利用自制用藥依從性問卷統(tǒng)計(jì)患者用藥依從性， 滿分100分， >80分則為用藥依從性良好， 60～80分則為用藥依從性一般， <60分則為用藥依從性差。（用藥依從性良好+用藥依從性一般）/總例數(shù)×100%=用藥依從率。

1. 3. 2 護(hù)理服務(wù)滿意評分 采用自制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問卷判定患者的護(hù)理滿意度， 滿分100分， 包括藥師的服務(wù)態(tài)度、藥師的專業(yè)素養(yǎng)、藥師的交流溝通能力、藥師的整體工作水平4項(xiàng)， 每項(xiàng)滿分25分。

1. 3. 3 FBG水平 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者3個(gè)月后的FBG水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組用藥依從性比較 觀察組患者的用藥依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者FBG水平比較 觀察組患者的FBG（7.16±

1.49）mmol/L顯著低于對照組的（8.75±2.39）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意評分比較 觀察組患者的服務(wù)滿意評分為（96.16±11.49）分， 顯著高于對照組的（82.75±8.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

藥學(xué)服務(wù)是一種為保證臨床合理使用藥物的新型服務(wù)模式。糖尿病患者對藥物的了解對其堅(jiān)持使用藥物有重要作用， 藥師需給予患者的專業(yè)建議， 講解藥理的專業(yè)性[2]。

本次研究為改善糖尿病患者的用藥依從性與治療效果應(yīng)用了藥學(xué)服務(wù)， 通過告知患者如何規(guī)范用藥、藥物作用機(jī)制等內(nèi)容， 為患者提高治療依從性奠定基礎(chǔ)[3-5]。此外糖尿病藥學(xué)服務(wù)還包括督促患者按規(guī)定時(shí)間服藥， 再通過講解治療注意事項(xiàng)等對患者的治療依從性進(jìn)行培養(yǎng)等， 入院后進(jìn)行健康宣教、依從性培養(yǎng)等以此進(jìn)行更好的針對病情治療。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的用藥依從率為97.44%， 顯著高于對照組的84.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG（7.16±1.49）mmol/L顯著低于對照組的（8.75±2.39）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的服務(wù)滿意評分為（96.16±11.49）分， 顯著高于對照組的（82.75±8.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)榛颊吡私馑幬锾攸c(diǎn)和藥理機(jī)制有利于提高患者治療依從性， 并且藥學(xué)服務(wù)工作可有效提高患者血糖控制效果， 觀察組患者對服務(wù)滿意度評分高于對照組， 這是因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)要求藥師和與患者進(jìn)行深入溝通， 加強(qiáng)藥師的服務(wù)態(tài)度評分、專業(yè)素養(yǎng)評分、交流溝通能力， 通過一對一宣教等方式， 或是利用微信平臺(tái)等建立良好的溝通渠道， 在交流時(shí)對患者的疑問進(jìn)行解答。藥師耐心講解， 憑借良好的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行工作， 以此使患者對長期治療的不良態(tài)度改善， 增加用藥依從性[6-8]。

綜上所述， 藥學(xué)服務(wù)具有改善患者用藥依從性、提高服務(wù)滿意度、增強(qiáng)血糖控制效果等作用， 應(yīng)用價(jià)值較高， 值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-18]