多酶清洗液應用于消毒供應中心中的效果及護理干預分析

陳榕

[摘要] 目的 探析在消毒供應中心中使用多酶清洗液對器械進行護理以及應用的效果。方法 選取 2017年10月—2018年10月該院消毒供應中心接收的270件各科室醫(yī)療器械作為研究對象，以清洗時使用清洗液的異同為基準，分為觀察組（135件）、對照組（135件），觀察組：低泡多酶清洗液護理，對照組：堿性清洗液進行護理，對比兩組清潔滿意度、清潔合格率、器械護理效果。結果 清潔滿意度對比：觀察組（97.78%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.637 4，P=0.000 0<0.05）;清潔合格率對比：觀察組（97.78%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.637 4，P=0.000 0<0.05）;器械護理效果對比：觀察組[器械回收及時度：（5.20±2.10）d;器械供給及時度：（5.50±2.20）d;優(yōu)于對照組[器械回收及時度：（8.15±2.13）d;器械供給及時度：（9.66±2.10），差異有統(tǒng)計學意義（t=11.459 2，t=15.592 4，P=0.000 0，0.000 0）]。結論 多酶清洗液對醫(yī)用器械的清洗效果有一定的優(yōu)越性，清洗后滿意度提升，且應用價值較為可觀，不僅清潔滿意度、清潔合格率較高，且器械回收及時度、器械供給及時度較好，值得借鑒。

[關鍵詞] 多酶清洗液;消毒供應中心;護理干預;清潔滿意度;清潔合格率

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of using multi-enzyme cleaning solution on the care and application of the equipment in the disinfection supply center. Methods A total of 270 medical devices of various departments received from the disinfection and supply center of our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects. The observation group （135 cases） and the control group （135 cases） were selected based on the similarities and differences of the cleaning solutions used during cleaning， observation group： low foam multi-enzyme cleaning solution， control group： alkaline cleaning solution for care， comparing the two groups of cleaning satisfaction， cleaning pass rate， instrument care effect. Results Comparison of cleaning satisfaction： the observation group（97.78%） was higher than the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=32.637 4， P=0.000 0 <0.05）; comparison of cleaning pass rate： observation group （97.78%） was higher than the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=32.637 4， P=0.000 0 <0.05）; comparison of instrument care effect： observation group [device recovery time： （5.20±2.10）d; instrument supply timeliness（5.50±2.20）d; better than the control group device recovery time： （8.15±2.13）d; device supply time： （9.66±2.10）d， the difference was statistically significant（t=11.459 2，15.592 4， P=0.000 0，0.000 0）]. Conclusion Multi-enzyme cleaning solution has certain superiority to the cleaning effect of medical instruments. The satisfaction after cleaning is improved， and the application value is considerable. Not only the cleaning satisfaction， the cleaning qualification rate is high， but also the equipment recovery time and equipment supply are timely， which is worth learning.

[Key words] Multi-enzyme cleaning solution; Disinfection supply center; Nursing intervention; Cleaning satisfaction; Cleaning pass rate

醫(yī)院消毒供應中心使用的堿性清洗液具有一定的腐蝕性，且在整個清洗過程中工作人員需進行人工操作清洗，清洗質(zhì)量相對較差，人工損耗較多[1]。隨著近年來醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床清洗液的種類逐漸增多，其中常見的為多酶清洗液，該清洗液有高泡和低泡兩種，在清洗過程中可對糖分、脂肪等有機組分進行分解，在提高清洗質(zhì)量的同時，有效降低人工損耗，提高臨床滿意度[2]。多酶清洗液不同于傳統(tǒng)清洗液，該清洗液本身不含有消毒功效，但其與水接觸、溶解后便出現(xiàn)消毒功能，故在臨床消毒、使用過程中需與適量水混合、溶解后進行使用，達到提高臨床消毒效果的目的。且查閱相關文獻得知，多酶清洗液應用于醫(yī)療器械消毒中，有極高價值，為探討其與堿性清洗液的優(yōu)勢，故進行該次研究2017年10月—2018年10月，現(xiàn)隨機選擇270件醫(yī)療器械，并實施多酶清洗液消毒護理，對其臨床護理效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消毒供應中心接收的醫(yī)療器械270件進行研究，分為兩組（清洗時使用清洗液的異同），即每組135例樣本。

觀察組：穿刺用針30件，手術剪40件，鑷子30件，止血鉗35件;對照組：穿刺用針33件，手術剪30件，鑷子52件，止血鉗20件。緊密、細致分析兩組基礎資料，符合研究標準，具有可比性。

納入①多酶清洗液與所有器械均不會發(fā)生化學反應;②器械清洗、消毒滅菌后可再次使用;③該院醫(yī)療器械;

排除：①非該院醫(yī)療器械;②多酶清洗液與醫(yī)療器械會發(fā)生化學反應;③一次性物品，避免對研究準確性產(chǎn)生影響[3]。

1.2? 方法

兩組器械均由同一組工作人員進行收集、清洗，以確保研究準確性、合理性。

觀察組：低泡多酶清洗液護理，在實施清洗消毒前，準備40℃溫水，并將預備好低泡多酶清洗液添加于適量溫水中，待低泡多酶清洗液于溫水中完全水解后，便可將所需清洗醫(yī)療器械完全打開，放置于溫水中，器械需完全浸入消毒水中，浸泡時間：10 min，待浸泡完成后，將所有醫(yī)療器械取出，使用流動清水進行再次沖洗，在清洗、沖洗過程中需將醫(yī)療器械完全打開，直至沖洗干凈后，對其清洗效果進行評估[4]。

對照組：堿性清洗液進行護理，在實施消毒清洗前，準備25～40℃溫水，并將預備好清洗液添加于適量溫水中，待清洗液于溫水中完全水解后，便可將所清洗醫(yī)療器械放置于其中，并需確保所有醫(yī)療器械均完全浸入含有清洗液溫水中，浸泡時間：30 min，待浸泡完成后，將所有醫(yī)療器械進行再次沖洗，直至沖洗干凈后，對其清洗效果進行評估[5]。

1.3? 分析指標

1.3.1? 清潔滿意度評估? 采用問卷調(diào)查方式，于發(fā)放完畢，各科室及包裝區(qū)檢驗后進行評估，評估范圍：清洗面積、清洗效果、工作人員態(tài)度，分值：100分，分為優(yōu)（分值：80～90分）、良（分值：60～80分）、差（分值：60分以下）3個等級。①優(yōu)：清洗徹底，且工作人員態(tài)度好、專業(yè)程度較高;②良：清洗相對干凈，且工作人員態(tài)度、專業(yè)程度一般;③差：清洗不徹底，且工作人員態(tài)度、專業(yè)程度較差[6]。

1.3.2? 清潔合格率評估? 清洗合格率需根據(jù)醫(yī)療器械表面是否存在銹跡、斑點、雜質(zhì)等進行判斷，上述情況出現(xiàn)越少，器械清洗合格率越高。

1.3.3? 器械護理效果評估? 對器械回收及時度、供給及時度進行評估。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 器械護理效果

兩組器械護理效果評估，數(shù)據(jù)顯示：觀察組器械回收及時度（5.20±2.10）d、器械供給及時度（5.50±2.20）d優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 清潔滿意度、清潔合格率

兩組清潔滿意度、清潔合格率評估。數(shù)據(jù)顯示：觀察組清潔滿意度97.78%、清潔合格率97.78%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著現(xiàn)階段我國經(jīng)濟、醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療知識在人群中普及度逐漸升高，消毒供應中心作為衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量的重要科室，其消毒質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院感染發(fā)生率及臨床手術效果[7]。醫(yī)療器械的清潔程度高低與患者生活質(zhì)量、生命安全關系較為密切，若消毒供應中心對醫(yī)療器械清潔程度較差，會明顯增加術中、術后感染發(fā)生率，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，故為降低此類現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院需重視臨床醫(yī)療器械的清洗、消毒程度，多酶清洗液屬于中性清洗液，現(xiàn)階段應用在臨床上有極高價值[8]。

研究數(shù)據(jù)中，觀察組器械回收及時度為（5.20±2.10）d，器械供給及時度為（5.50±2.20）d均優(yōu)于對照組，且清潔滿意度、清潔合格率為97.78%高于對照組，這與陳少霞[9]研究一致，其研究中器械回收及時度為（5.24±2.12）d，器械供給及時度為（5.52±2.25）d，陳少霞研究證實多酶清洗液應用醫(yī)療器械清洗中，不僅可提高清潔滿意度、清潔合格率，還可改善器械回收及時度，這與該次研究一致，故多酶清洗液應用醫(yī)療器械清洗中價值得到證實，主要由于多酶清洗液清洗液中的原料為完全性生物降解物質(zhì)，對各醫(yī)療器械無明顯損傷，在確保手術器械無菌狀態(tài)前提下，減少清洗對器械的損耗，延長其使用周期，達到節(jié)省醫(yī)療資源的目的。分析：消毒供應中心雖為醫(yī)院分支部門，但其綜合性較強，需在對醫(yī)療器械消毒同時，進行器械回收、供給工作，隨著疾病種類的繁雜、醫(yī)院的發(fā)展，傳統(tǒng)清洗液已經(jīng)無法滿足臨床器械殺菌作用，且隨著研究的不斷開展，近年來低泡多酶清洗液在臨床上應用較為廣泛[10]。多酶清洗液屬于中性清潔類藥物，研究顯示，多酶清洗液由蛋白水解酶、淀粉酶等多種酶組分復合形成，且該清洗液藥性相對溫和，應用于自動或手洗設備中具有極高價值，不會對清洗設備、手部造成損傷，多酶清洗液在40℃溫水中可快速稀釋，呈透明狀，并可快速分解各醫(yī)療器械上附著的污染物，待清洗完畢使用流動性清水進行沖洗，降低醫(yī)療器械上清洗液殘留組分，規(guī)避術中、術后感染發(fā)生率[11]。多酶清洗液中的原料為完全性生物降解物質(zhì)，對醫(yī)療器械無任何腐蝕性，在實施清洗過程中既可保存器械完整性，還可對醫(yī)療器械進行徹底清洗、消毒，且清洗過程中對設備無任何損害[12]。但基于研究時間、樣本數(shù)量有限，未對醫(yī)療器械使用后院內(nèi)感染發(fā)生率、家屬患者滿意度數(shù)據(jù)進行采集，故為提高臨床參考價值，在后期研究中需加大研究樣本、延長研究時限，對院內(nèi)感染發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行采集。

綜上所述，多酶清洗液對醫(yī)用器械的清洗效果有一定優(yōu)越性，清洗后不僅科室滿意度較高，且清潔合格率明顯升高，值得借鑒，該方法實施后器械護理效果較優(yōu)，故該方法在消毒供應中心中的價值得到證實。

[參考文獻]

[1]? 姚曉霞，林堅.PDCA循環(huán)護理在消毒供應室的應用及對降低院內(nèi)感染中的作用[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（24）：3790-3792.

[2]? 王凌玲.不同清洗液保濕處理方法在手術室醫(yī)療器械清洗中的應用效果比較[J].中國醫(yī)療器械信息， 2017，23（22）：52-53.

[3]? 鄒小博.消毒供應室護理人員職業(yè)危害及其預防措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：84.

[4]? 江琳.感染管理體系對消毒供應室器械管理效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：207-208.

[5]? 陳潔.消毒供應室與手術室手供一體化管理實施效果與體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：197-198.

[6]? 蘇媛.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：200.

[7]? 萬方麗. 消毒供應室護理人員的職業(yè)危害與自我防護措施研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（96）：180.

[8]? 陳家芬.高效多酶清洗劑在消毒供應室中的護理應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（1）：103.

[9]? 陳少霞.比較堿性清洗劑與多酶清洗劑在夜間手術器械保濕處理的應用效果[J].河南外科學雜志，2017，23（3）：113-114.

[10]? 鄧惠瓊.多酶清洗液超聲清洗聯(lián)合過氧化氫等離子低溫滅菌處理硬式腹腔鏡的效果分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018，30（2）：149-152.

[11]? Ray AJ，Deshpande A， Fertelli D，et al.A Multicenter Rand omized Trial to Determine the Effect of an Environmental Disinfection Intervention on the Incidence of Healthcare-Associated Clostridium difficile Infection[J].Infect Control Hosp Epidemiol，2017，38（7）：777-783.

[12]? Velázquezmeza ME，Mendozaolazarán S， Echánizaviles G， et al. Chlorhexidine whole-body washing of patients reduces methicillin-resistant Staphylococcus aureus and has a direct effect on the distribution of the ST5-MRSA-II （New York/Japan） clone[J].Journal of Medical Microbiol ogy，2017，66（6）：721.

（收稿日期：2019-06-06）