血糖控制指導結(jié)合足部護理對老年糖尿病下肢神經(jīng)病變的干預效果

張寶珠

[摘要] 目的 分析老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者采用血糖控制指導結(jié)合足部護理干預的臨床效果。方法 選取該院2017 年1月—2018年12月期間收治的46例老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者按照隨機抽簽法分為實驗組（23例，常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強血糖控制指導結(jié)合足部護理措施）和對照組（23例，實施常規(guī)護理干預），對比兩組患者治療效果以及護理前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）等指標變化。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率95.7%顯著高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.273，P<0.05）。實驗組患者治療后MDNS評分、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者采用血糖控制指導結(jié)合足部護理干預的臨床效果滿意，可更好控制患者血糖，改善患者神經(jīng)病變，值得在臨床廣泛推廣、應用。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病下肢神經(jīng)病變;血糖控制指導;足部護理;干預效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0158-02

糖尿病下肢神經(jīng)病變是糖尿病患者較為常見的一種嚴重并發(fā)癥，致殘率、致死率較高，臨床治療難度大，且治療周期長[1]。糖尿病下肢神經(jīng)病變患者如果由于動脈硬化病變導致血管阻塞，會導致下肢潰瘍或壞疽，臨床治療經(jīng)久不愈，最后只能采取截肢手術(shù)治療[2]。糖尿病下肢神經(jīng)病變多見于老年群體，發(fā)生率高達41%～85%，老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者較為特殊，全身系統(tǒng)及機體細胞明顯老化，局部缺血-再灌注系統(tǒng)反復損傷，加上細菌定植會影響創(chuàng)面愈合[3]。加強患者的護理干預可有效改善患者預后。為進一步探討分析老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者采用血糖控制指導結(jié)合足部護理干預的臨床效果，該文對比分析了該院2017 年1月—2018年12月期間收治的46例老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者分別采取常規(guī)護理以及加強血糖控制指導結(jié)合足部護理的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的46例老年糖尿病下肢神經(jīng)病變患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，患者均屬于首次發(fā)病，均具備生活自理能力，同時排除并非因糖尿病下肢神經(jīng)病變導致的截肢患者、伴有下肢血管疾?。o脈曲張、血栓性動脈閉塞癥）患者等?，F(xiàn)將46例患者按照隨機抽簽法分為實驗組和對照組，各組23例。實驗組中男12例，女11例;患者年齡55～86歲，平均（63.2±1.8）歲?；颊卟〕?～12年，平均（8.5±1.2）年。對照組中男13例，女10例;患者年齡56到86歲，平均（63.1±1.9）歲?；颊卟〕?～13年，平均（8.2±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等資料采用統(tǒng)計學軟件處理發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，主要包括運動干預、飲食指導、藥物治療以及監(jiān)測血糖等，告知患者日常自我防護知識以及相關(guān)并發(fā)癥防治知識等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加強血糖控制指導結(jié)合針對性足部護理干預措施：①護理人員應全天定時監(jiān)測患者血糖水平，觀察患者全天血糖變化趨勢，同時還應定時檢測患者血壓、血脂等指標變化。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應將血糖監(jiān)測次數(shù)適當增加[4]。②護理人員每天應定時檢查患者足部情況，尤其應仔細檢查趾縫情況，若發(fā)現(xiàn)患者有擦傷、水泡、割傷等情況應及時采取針對性的處理措施，同時還應仔細觀察患者下肢局部發(fā)紅、水皰、發(fā)熱或發(fā)涼等變化情況[5]。③護理人員應定期幫助患者修剪趾甲，同時應指導患者家屬正確修剪趾甲的方法，引導患者家屬協(xié)助患者修剪，避免趾甲太長而損傷患者皮膚。④護理人員應指導患者平時穿寬松、舒適的鞋子，并且在穿鞋前將鞋子內(nèi)的雜物徹底清理干凈，穿的襪子盡量選擇棉質(zhì)材料，襪邊也不要太緊，定期采用爽腳粉對患者鞋子和襪子進行處理。⑤護理人員應指導患者家屬每天用溫水（37℃）幫助患者泡腳，每次泡腳時間控制在15～20 min左右，每次洗完腳后應擦拭干凈，保持患者足部清潔、干爽，可擦涂適量滋潤膏，特別是足部皮膚皸裂患者應多涂抹一點[6]。⑥若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)足癬、濕疹、胼胝等癥狀，一定要及時采取有效的處理措施。

1.3 ?評價標準

臨床療效評價標準：顯效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀完全消失，肢端未出現(xiàn)發(fā)涼癥狀，創(chuàng)面完全愈合。有效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但肢端仍出現(xiàn)發(fā)涼癥狀，創(chuàng)面愈合85%左右。無效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀加重，肢端發(fā)涼癥狀無明顯變化，創(chuàng)面未愈甚至擴大。

通過神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及MDNS評分評價患者神經(jīng)病變情況，①下肢灼痛。0分：正常;1分：偶發(fā);2分：癥狀明顯;②肌腱反射障礙。0分：正常;1分：衰退;2分：完全消失;③肌力實驗。0分：正常。1分減退;2分：顯著減退;3分：動作消失;④下肢感覺障礙。0分：正常。1分：感覺減弱。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，采用[n（%）]表示兩組患者治療效果等計數(shù)資料，通過χ2檢驗;采用（x±s）表示表示兩組FPG、2 hPG等計量資料，通過t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果對比

實驗組、對照組患者分別治療有效22例、18例，實驗組患者治療總有效率95.7%顯著高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.273，P<0.05），見表1。