醫(yī)學勝任力要素培養(yǎng)在婦產(chǎn)科規(guī)培教學中的探索與應用

楊媛媛 周培 李莉

摘要：婦產(chǎn)科學是一門實踐性科學，人才培養(yǎng)必須滿足崗位勝任力培養(yǎng)的要求。安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科將醫(yī)學核心勝任力要素的培養(yǎng)方法融合到規(guī)培醫(yī)生的臨床教學實踐中，加強規(guī)培醫(yī)師的臨床實踐能力、醫(yī)學基礎理論知識、職業(yè)道德、人文關懷、團隊協(xié)作、綜合科研素質(zhì)與能力。在總結以核心勝任力要素培養(yǎng)為基礎的婦產(chǎn)科規(guī)培教學經(jīng)驗的前提下，探討以崗位勝任力為主的評價模式在規(guī)培教學中的重要及科學意義，分析住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式中尚存的問題，并提出合理的建議。

關鍵詞：崗位勝任力;婦產(chǎn)科學;培養(yǎng)模式

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）40-0150-02

21世紀以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生技術飛速發(fā)展，社會也對醫(yī)生提出更高的要求，醫(yī)學教育越來越被重視。順應全球第三次醫(yī)學教育改革的浪潮，我國衛(wèi)計委等部門于2014年聯(lián)合頒布了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，全面啟動新一輪的醫(yī)學教育改革。

一、以崗位勝任力為基礎的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓背景分析

勝任力分為核心勝任力、?？苿偃瘟Α⒔涣骷寄?、醫(yī)學科學知識技術、臨床技能、批判性思維、信息管理能力等，其中，核心勝任力是某組織或崗位最重要的因素[1]。崗位勝任力的特點是：（1）可以對人才進行識別;（2）可以用來衡量工作者的能力素質(zhì)相對這個崗位存在的差距大小以及未來將要進行的改進方向;（3）可以通過培養(yǎng)得到提升;（4）不同的崗位有著不同的勝任力需求，其對勝任力的評價標準必將存在差異[2]。

二、婦產(chǎn)科規(guī)培教學中擬解決的問題

1.改革傳統(tǒng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，重視醫(yī)學核心勝任力要素的培養(yǎng);

2.培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會需求的、具有醫(yī)學勝任力的婦產(chǎn)科新生代隊伍;

3.建立有教改意識的婦產(chǎn)科學規(guī)培教師帶教團隊;

4.將醫(yī)學核心勝任力要素培養(yǎng)的對象由婦產(chǎn)科的規(guī)培醫(yī)生擴大到全體臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)培醫(yī)師，從而為其他專業(yè)規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)提供系統(tǒng)有效的方式。

三、建立以核心勝任力為基礎的婦產(chǎn)科規(guī)范化培養(yǎng)模式的舉措

1.加強臨床帶教的導師隊伍培訓，保證規(guī)培質(zhì)量。結合婦產(chǎn)科學科發(fā)展要求和本科室?guī)Ы提t(yī)師師資力量的實際情況，建立一支穩(wěn)定、成熟、經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)培導師隊伍，制訂完備的教學任務和教學計劃，并要求規(guī)培醫(yī)師和導師簽署培訓責任書以資明確。

2.優(yōu)化臨床教學模式，確立導師帶教制度。在本科室內(nèi)，以規(guī)范化為原則，選取本科室內(nèi)工作行為作風嚴謹，具有豐富的臨床教學經(jīng)驗、扎實可靠的業(yè)務能力的主治醫(yī)師、主任或副主任醫(yī)師作為規(guī)培住院醫(yī)師的臨床指導教師，在條件允許的情況下推行導師和學生間一對一的指導與管理。

3.婦產(chǎn)科教學技能模擬訓練。結合臨床教學與模型教學兩種方式，為住院醫(yī)師提供經(jīng)常練習的機會，以熟練掌握婦產(chǎn)科臨床工作的基本內(nèi)容，對抽象的知識則可以用模型教學的方式講解。

4.采用問題導向型教學方法。問題導向型教學方法以問題作為學習起點，培養(yǎng)學生的自主學習能力，提高學生獨立思考的意識，增強規(guī)培醫(yī)師的臨床思維及處理問題的技巧與能力，學會用正確的思維模式和操作方法解決將來可能遇到的臨床實際問題。

5.培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)生自主學習與自我提升的能力。在科室內(nèi)定期組織規(guī)培醫(yī)生小講座，采用輪流制，確保每一位規(guī)培醫(yī)生都有機會與大家分享知識。講座內(nèi)容為規(guī)培醫(yī)生在其帶教導師的指導下確立，查閱相關資料，制定PPT后與科室老師和規(guī)培學員們進行分享。根據(jù)規(guī)培醫(yī)生的分享內(nèi)容，再進行問題討論，一起分享和討論中獲得的知識。

6.以核心勝任力為基礎，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的協(xié)調(diào)管理能力。進入工作崗位的規(guī)培醫(yī)師，離開了教室和課堂，進入了科室、手術室，環(huán)境發(fā)生了變化，對能力的要求也隨之改變。不僅是與業(yè)務相關的專業(yè)技能，還有協(xié)調(diào)人與人之間關系的能力，都是規(guī)培醫(yī)師亟待加強的。

7.重視醫(yī)學人文修養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。良好的醫(yī)患溝通能力可以減輕由于信息不對稱造成的醫(yī)生和患者之間的不信任感，增強彼此的認同感，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以，科室定期組織規(guī)培醫(yī)師進行社會學、心理學、醫(yī)學倫理學等的學習，將科學精神和人文素質(zhì)相融合。

8.開設教學門診，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的診療技能。在教學門診中，通常由一名資深帶教醫(yī)師負責帶領1—2名住院醫(yī)師開展門診診療工作?；颊叩慕釉\、病史詢問和初步檢查等工作由規(guī)培醫(yī)師獨立完成，之后在帶教醫(yī)師監(jiān)督下由規(guī)培醫(yī)師提出患者的診斷和治療方案，帶教老師再對病人病情和規(guī)培醫(yī)師的診療方案進行分析總結，以在實踐中增強規(guī)培醫(yī)師的診療技能和實踐工作經(jīng)驗。

9.以核心勝任力為基礎，量化臨床實踐培養(yǎng)教學考核。對本科室的規(guī)培醫(yī)生采取定期考核的方式，對其臨床能力進行階段性考核，對本科室的規(guī)培醫(yī)師從基礎理論知識、臨床實踐能力、科研創(chuàng)新水平、人文綜合素養(yǎng)等方面進行綜合考核評價。對各項考核內(nèi)容可以采取百分制計數(shù)方法，由帶教老師和考核小組綜合打分，確定考核結果，量化規(guī)培醫(yī)師的學習成果。

10.加強對規(guī)培醫(yī)師的監(jiān)管，及時反饋總結調(diào)整。在婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師培訓中建立完善的監(jiān)管機制，可設立監(jiān)督管理小組，對規(guī)培生導師及規(guī)培醫(yī)師在臨床教學過程中的工作進行監(jiān)督，實現(xiàn)對規(guī)培生教學的嚴格管理和監(jiān)督體系。督導小組可定期組織訪談，對教學過程中的問題進行反饋和總結，從而對教學模式進行適時調(diào)整。

四、具體成果

1.以崗位核心勝任力為導向的婦產(chǎn)科臨床教學體系的建立，形成以崗位勝任力培養(yǎng)為目標的臨床教學模式，有效地提高婦產(chǎn)科臨床教師的培養(yǎng)，促進婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師教學質(zhì)量的不斷提高。

2.以崗位核心勝任力為導向的婦產(chǎn)科臨床教學體系有利于優(yōu)化規(guī)培生的臨床實踐教學環(huán)節(jié)，加強婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，使得規(guī)培生的綜合素質(zhì)得到提高。

3.以崗位核心勝任力為導向的婦產(chǎn)科臨床教學體系有助于豐富婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的臨床理論知識，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的臨床思維方式，提高規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量，增強規(guī)培醫(yī)師的臨床實踐操作能力。

4.以崗位核心勝任力為導向的婦產(chǎn)科臨床教學體系形成一種比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)的婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師培養(yǎng)模式以及相應的規(guī)培醫(yī)師教學效果評價體系。

五、展望

在我國醫(yī)學領域快速發(fā)展的背景下，越來越需要擁有強硬的專業(yè)技能、豐富的理論基礎和較強的實踐經(jīng)驗的高級人才。通過引入崗位核心勝任力的理念，建立一個更加規(guī)范、更加完善、更加標準的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體系，極大地提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)質(zhì)量，滿足社會和醫(yī)院對醫(yī)師日益高漲的需求。

參考文獻：

[1]俞方，耿曉北，羅建紅.綜合性大學醫(yī)學教育與醫(yī)學教育國際標準接軌的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，（1）：8-9.

[2]陳云川，雷軼.勝任力研究與應用綜述及發(fā)展趨向[J].科研管理，2004，（6）.