基層社區(qū)為老服務(wù)能力提升研究

■陸潔如/吉林大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院

社區(qū)不僅是老年人的主要生活范圍，也是社區(qū)居家養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)。依托社區(qū)建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人輸出多元化的養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠化解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的困境，解決老齡化社會(huì)帶來的養(yǎng)老難題，更有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。然而，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)存在著一定實(shí)際問題，制約了社區(qū)為老服務(wù)功能的發(fā)揮，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)機(jī)制，提升基層社區(qū)為老服務(wù)能力十分必要。

一、當(dāng)前我國(guó)基層社區(qū)為老服務(wù)建設(shè)存在的主要困境

（一）養(yǎng)老設(shè)施配置不均衡

不同類別養(yǎng)老設(shè)施的實(shí)際利用率存在很大差別，設(shè)施緊張與設(shè)施浪費(fèi)的現(xiàn)象并存。一方面，老年活動(dòng)中心供不應(yīng)求。大多數(shù)社區(qū)老年活動(dòng)室存在規(guī)模狹小，設(shè)施簡(jiǎn)陋的問題。受制于狹小的空間和場(chǎng)地，老年人很難開展更為豐富的活動(dòng)項(xiàng)目，也限制了老年人更廣泛的參與，難以滿足老年人娛樂文化的多元化需求。另一方面，日間照料中心普遍空置。日間照料中心目前僅設(shè)置簡(jiǎn)單的病床位，缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)護(hù)理人員，對(duì)老年人常患的慢性疾病無法做到專業(yè)性的醫(yī)療護(hù)理，在面對(duì)突發(fā)性疾病時(shí)也很難進(jìn)行緊急醫(yī)療救治，在實(shí)際運(yùn)作中脫離了其自身功能定位，難以滿足老年人真實(shí)需要。除此之外，受到傳統(tǒng)觀念的影響，老年人對(duì)日間照料中心認(rèn)可度不高，日間照料中心實(shí)際多處于空置狀態(tài)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)不完善

在社區(qū)層面，養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)不到位。場(chǎng)地和空間是在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心的首要前提，多數(shù)社區(qū)由于社區(qū)面積狹小，或沒有適宜的空間和場(chǎng)地，并未建立起養(yǎng)老服務(wù)中心。在養(yǎng)老服務(wù)中心層面，配套設(shè)施建設(shè)不到位。除場(chǎng)地之外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心還需配備一定專業(yè)人員和硬件設(shè)施，用以開展多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。然而，部分已建立的養(yǎng)老服務(wù)中心由于缺少對(duì)專業(yè)人員和設(shè)備等軟硬件設(shè)施的投入，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心的腳步也停滯不前。

（三）社區(qū)服務(wù)功能設(shè)置不全面

當(dāng)前社區(qū)服務(wù)功能設(shè)置并不完善，社區(qū)功能配備并不齊全。多數(shù)社區(qū)在功能定位方面只考慮老年人文化娛樂需要，未能滿足社區(qū)內(nèi)老年人在就餐、就醫(yī)等日常照料服務(wù)的需要。此外，目前社區(qū)主要服務(wù)的老年人對(duì)象主要是社區(qū)內(nèi)生活完全能自理的老年人或部分生活基本能自理的老年人，卻難以顧及社區(qū)內(nèi)真正需要社區(qū)提供服務(wù)支持的生活完全不能自理的老年人。事實(shí)上，這部分生活完全不能自理的老年人更加需要照顧，卻在現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)能力之外。

二、我國(guó)基層社區(qū)為老服務(wù)能力缺失的主要原因

（一）社區(qū)建設(shè)資金來源有限

養(yǎng)老服務(wù)是準(zhǔn)公共物品，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，無論是服務(wù)設(shè)施的建設(shè)還是具體服務(wù)供給、運(yùn)作與管理都需要長(zhǎng)期持續(xù)穩(wěn)定的資金投入，因而資金缺乏也是大部分社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)面臨的最大困境。一方面，社區(qū)建設(shè)資金來源渠道單一，主要依靠政府資助，支持力度不足，而政府自身能力有限，并且財(cái)政資金主要用于硬件設(shè)施建設(shè)，難以滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展處于起步階段，缺少與社會(huì)資本的合作經(jīng)驗(yàn)，資金籌措能力不足，社會(huì)籌資渠道極其有限。

（二）養(yǎng)老設(shè)施功能定位不明晰

目前，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能定位較為混亂，缺乏統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老設(shè)施之間功能互相重疊，沒有突出不同類別養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)有的功能定位。多個(gè)社區(qū)的日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)中心與老年活動(dòng)室在服務(wù)功能上無太大差異，未能發(fā)揮其應(yīng)有的老年人日常照料、醫(yī)療照護(hù)等功能，無法真正適合老年人且滿足他們的實(shí)際生活需要，在一定程度造成了社區(qū)資源的浪費(fèi)，這也是各社區(qū)在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)存在的普遍問題。

（三）基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力不足

社區(qū)服務(wù)能力不足是制約社區(qū)供給養(yǎng)老服務(wù)的又一阻礙。社區(qū)居家養(yǎng)老模式中工作人員的專業(yè)化程度和文化素養(yǎng)很大程度上決定了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展程度，然而當(dāng)前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的工作人員整體受教育程度和專業(yè)化水平都比較低，缺乏相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)專業(yè)技能的培訓(xùn)制度也不很完善，社區(qū)工作人員對(duì)于老年人的日間照料無法做到專業(yè)化的程度，難以適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老的需求。此外，社區(qū)工作人員數(shù)量較少，針對(duì)工作人員的激勵(lì)制度不完善。社區(qū)工作人員工資待遇低，工作任務(wù)較為繁瑣，在承接養(yǎng)老服務(wù)時(shí)精力有限，而不完善的人才激勵(lì)制度又限制了專業(yè)人才的引進(jìn)，造成社區(qū)服務(wù)能力建設(shè)不足的困境。

三、提升我國(guó)基層社區(qū)為老服務(wù)能力的相關(guān)建議

（一）整合社區(qū)服務(wù)資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置

政府有關(guān)部門應(yīng)積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，整合社區(qū)服務(wù)資源，以社區(qū)老人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，系統(tǒng)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，對(duì)設(shè)施數(shù)量和類別進(jìn)行合理分配。

首先，以現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為基礎(chǔ)，大力整合資源，針對(duì)現(xiàn)有社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所的供需差距，根據(jù)各個(gè)社區(qū)的具體情況重新分配老年活動(dòng)場(chǎng)所，逐步改善當(dāng)前社區(qū)老年設(shè)施配置不均衡的現(xiàn)狀。針對(duì)個(gè)別社區(qū)空間和場(chǎng)地有限的情況，因地制宜，根據(jù)社區(qū)具體情況對(duì)社區(qū)閑置場(chǎng)地進(jìn)行改造升級(jí)。

其次，加快配套設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。硬件設(shè)施是社區(qū)發(fā)揮服務(wù)功能，開展后續(xù)服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)。在建設(shè)服務(wù)設(shè)施時(shí)，要實(shí)現(xiàn)了解社區(qū)內(nèi)老年人的需求，有針對(duì)性地建設(shè)相應(yīng)養(yǎng)老設(shè)施，逐步豐富養(yǎng)老設(shè)施的內(nèi)容，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，為社區(qū)開展多樣化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目創(chuàng)造條件。

（二）引進(jìn)社會(huì)力量參與，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供模式

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)不完善，社區(qū)資金籌措能力不足的問題，鼓勵(lì)和支持社區(qū)引進(jìn)社會(huì)力量參與，推廣建設(shè)小微型嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，通過多元協(xié)作的方式來破解當(dāng)前社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的多重困境。

在頂層設(shè)計(jì)方面，由政府主導(dǎo)建立合作機(jī)制，通過政策支持和財(cái)政補(bǔ)貼等方式鼓勵(lì)和引導(dǎo)專業(yè)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)建設(shè)小微型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，將專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)“嵌入”社區(qū)，滿足社區(qū)內(nèi)老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)監(jiān)管機(jī)制，制定相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)小微型嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式穩(wěn)定運(yùn)行。

在具體實(shí)踐層面，由社區(qū)與專業(yè)機(jī)構(gòu)共同協(xié)作。以服務(wù)失能、獨(dú)居、空巢等特殊老年人群體為重點(diǎn)，以滿足社區(qū)內(nèi)老年人實(shí)際需要為目標(biāo)，整合社區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)資源，建設(shè)具有綜合功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。通過開展各類居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老模式的多重優(yōu)勢(shì)，更好地為老年人提供服務(wù)。社區(qū)層面還應(yīng)當(dāng)建立以服務(wù)對(duì)象、第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)、社區(qū)為主體的服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行多方監(jiān)督，保證老年人獲得滿意的服務(wù)體驗(yàn)。

（三）加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)素養(yǎng)

首先，應(yīng)當(dāng)組建一支專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。一方面，政府應(yīng)當(dāng)完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的工資補(bǔ)貼制度，逐步提高服務(wù)人員待遇水平。在提高社區(qū)服務(wù)人員從業(yè)穩(wěn)定性的同時(shí)，為吸引優(yōu)秀人才進(jìn)入基層社區(qū)打下基礎(chǔ)；另一方面，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)人員與社區(qū)對(duì)接渠道，推進(jìn)落實(shí)優(yōu)秀人才引進(jìn)和激勵(lì)政策，完善養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)等級(jí)評(píng)定制度，吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入社區(qū)，逐步提高服務(wù)人員專業(yè)水平；最后，有關(guān)部門和社區(qū)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)，完善服務(wù)人員培訓(xùn)制度及考核制度，同時(shí)加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)道德培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)人員的專業(yè)責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感。

其次，應(yīng)當(dāng)注重培育志愿者服務(wù)隊(duì)伍。一方面，應(yīng)當(dāng)提高公眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)認(rèn)可度，加大社會(huì)尊老、孝老、愛老、助老意識(shí)的呼吁，提高社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性，為社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)創(chuàng)建良好的社會(huì)氛圍。另一方面，整合各方資源，大力動(dòng)員各類人員參與養(yǎng)老服務(wù)。在鼓勵(lì)外部志愿隊(duì)伍服務(wù)社區(qū)的同時(shí)，還可以動(dòng)員社區(qū)內(nèi)低齡、健康老年人組成老年志愿者團(tuán)隊(duì)積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在社區(qū)內(nèi)形成良好的互助氛圍，不斷壯大從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。最后，可以聘請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專家對(duì)志愿者隊(duì)伍進(jìn)行相應(yīng)實(shí)踐指導(dǎo)，幫助志愿者隊(duì)伍為社區(qū)老年人提供更加科學(xué)和專業(yè)的服務(wù)。