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    中美醫(yī)療管理模式及人才發(fā)展研究

    2019-11-13 02:48:29孫宏業(yè)詹香明
    報刊精萃 2019年2期
    關(guān)鍵詞:管理人員醫(yī)療人才

    孫宏業(yè) 詹香明

    (南京大學(xué)商學(xué)院,江蘇南京 210000)

    本文對中美醫(yī)院管理的運作方式和管理人才發(fā)展進行研究,分析中美兩國醫(yī)院的發(fā)展模式,與國家的社會制度、經(jīng)濟條件、文化背景、醫(yī)療保健制度、市場經(jīng)濟模式等因素的相關(guān)性,以及如何優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)療管理安全,建立健全醫(yī)療管理人才的發(fā)展。以期達到為我國醫(yī)院管理的良好發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)的目標(biāo)。

    一、美國醫(yī)院管理

    1、醫(yī)院管理模式

    采用企業(yè)管理模式,實施董事會管理體制(Griffith J R &White K R,2005)。董事會是醫(yī)院的最高權(quán)力機構(gòu),主要負責(zé)任命和考評醫(yī)院主要負責(zé)人、醫(yī)師和各種醫(yī)務(wù)人員,監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)院遵循法律法規(guī)、制度條例。

    醫(yī)院院長全面負責(zé)并主持醫(yī)院工作,并對董事會負責(zé)。此外,各個醫(yī)院都設(shè)有護理部院長,屬于醫(yī)療資源副院長領(lǐng)導(dǎo)。權(quán)責(zé)分明,各司其職,醫(yī)院管理井然有序。

    重視社區(qū)服務(wù),醫(yī)療機構(gòu)精煉。醫(yī)院管理模式通過不斷改革,各級醫(yī)院責(zé)任明確,分工細致,并能高效完成指令。醫(yī)院擁有較大的自主權(quán),推動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)發(fā)展,遠程醫(yī)療體系初步實施。

    2、醫(yī)療管理人才培養(yǎng)

    通過學(xué)歷教育,大致把醫(yī)院管理學(xué)位分為傾向于市場性和公益性(Tsai T C 等,2015)。前者重在突出醫(yī)院管理成本計算和市場營銷,后者側(cè)重于公共衛(wèi)生管理和政策制定。

    增加醫(yī)療IT 人才招生,大力推動醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展,提高病人診療信息和行政管理信息的處理效率,基本滿足所有授權(quán)用戶的需求,如病理、檢驗、影像等資料可以深入統(tǒng)計分析,醫(yī)療費用的收取上較少出現(xiàn)“少,錯,漏”情況。把醫(yī)療服務(wù)和計算機通訊結(jié)合起來,使遠程監(jiān)護,異地就診成為現(xiàn)實(祝麗玲等,2012)。

    開設(shè)醫(yī)院管理實習(xí)生項目,實習(xí)者在不同崗位進行輪崗,并由管理導(dǎo)師進行評定打分。以開展正規(guī)嚴格的實習(xí)培訓(xùn),來規(guī)范醫(yī)療管理者的工作,使管理者今后的管理工作開展,更加游刃有余,具有嚴謹負責(zé)的態(tài)度。

    進行職業(yè)繼續(xù)教育,管理委員會定期舉辦研討會和學(xué)術(shù)沙龍,提升管理能力,并進行實踐能力考核。此外,工會和醫(yī)院給予管理者個人大力支持,十分鼓勵提升個人素質(zhì),并創(chuàng)造發(fā)展個性的機會(劉瀚洋等,2015)。

    二、我國醫(yī)院管理

    1、醫(yī)院管理模式

    我國醫(yī)院是體現(xiàn)政府福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位,為多種所有制形式醫(yī)院,實施多渠道多形式辦醫(yī)(江忠儀等,2016)。管理體制為院長負責(zé)制。特點是中西醫(yī)并舉,鼓勵醫(yī)院發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)自我補償。但仍存在以下問題:醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生預(yù)防措施分離;院長負責(zé)制下黨政分工不明,科學(xué)管理和高效協(xié)作能力有待提高;醫(yī)院管理理論落后于管理時間;處于壟斷地位的公立醫(yī)院培養(yǎng)的管理人員數(shù)量不足,要接受和市場接軌的挑戰(zhàn)等。

    以上海某公立醫(yī)院為例,第一,在社會主義市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,仍是政府獨家辦院,獨攬大權(quán),但政府投入不夠,辦院力不從心,負擔(dān)較重,加上醫(yī)療體制僵化,經(jīng)營不善,導(dǎo)致醫(yī)院與政府矛盾叢生。第二,實施院長負責(zé)制,但院長沒有經(jīng)濟大權(quán),也無其他管理權(quán),醫(yī)院調(diào)動、改革、發(fā)展受限;第三、公立醫(yī)院財產(chǎn)共有,職工固定,且職工工作壓力較大無法解決,難以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,物資浪費嚴重(張俊華,2017)。

    2、管理人才培養(yǎng)

    我國醫(yī)院管理人員大部分為臨床崗位轉(zhuǎn)化而來,或?qū)iT崗位招聘,管理人員再集中進行管理制度培訓(xùn),具有系統(tǒng)醫(yī)院管理知識人員較少,原因可能跟重視技術(shù)人才,忽視管理人才建設(shè);管理觀念和思維模式落后;管理人員薪資待遇不高有關(guān)。管理者需要提升業(yè)務(wù)能力,開拓新思路,也需培養(yǎng)文化素質(zhì),在醫(yī)療團隊中做好領(lǐng)導(dǎo)者,暖心人(郭晶等,2016)。進行管理隊伍專業(yè)化的發(fā)展仍任重道遠。

    三、總結(jié)

    隨著醫(yī)療健康行業(yè)市場準(zhǔn)入政策的不斷放寬,我國醫(yī)院管理和人才培養(yǎng)應(yīng)得到進一步發(fā)展,我國應(yīng)借鑒國外優(yōu)秀經(jīng)驗,取其所長,結(jié)合本國國情,在新醫(yī)改的浪潮中,培養(yǎng)出和國際接軌的醫(yī)療管理和人才培養(yǎng)模式。

    在管理模式上,加強公立醫(yī)院醫(yī)療管理設(shè)計,改進執(zhí)行工具,增加信息技術(shù)投入,建立規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療設(shè)備管理制度,保證醫(yī)院診療質(zhì)量。推動非公立性醫(yī)院快速發(fā)展的同時優(yōu)化人才引進,并增強其公益性。

    以普及看診預(yù)約制度為例,通過網(wǎng)上與醫(yī)師預(yù)約,不僅節(jié)約等候時間,保證看診時間,優(yōu)化就診服務(wù)流程。還可以了解不同科室,醫(yī)生的生產(chǎn)能力和生產(chǎn)率,為院方增加人手和設(shè)施提供數(shù)據(jù)支持。

    在人才培養(yǎng)上,我國可借鑒他國優(yōu)秀經(jīng)驗,開展相關(guān)醫(yī)院管理教育課程,進行管理人員輪崗,由資深導(dǎo)師進行督導(dǎo),鼓勵管理人員開展繼續(xù)教育培訓(xùn),申報科研項目,參加相關(guān)研討會。明確管理人員的培養(yǎng)目標(biāo),進行梯度管理,形成競爭機制,規(guī)范考核制度。

    以患者為中心,把患者的治療和康復(fù)作為第一要義。也要從醫(yī)院管理和團隊建設(shè)的角度引領(lǐng)人員的個人職業(yè)發(fā)展,提升體制下的個性化發(fā)展,轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念,引進優(yōu)秀醫(yī)療管理者,提高薪酬待遇,建設(shè)職業(yè)化醫(yī)療管理人才,推動社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)。

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