早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果觀察

方盼 李麗娟 吳莉華

【摘 要】 目的：觀察早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。方法：選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法均分為兩組（n=30），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)后的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案可明顯改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果，提高喂養(yǎng)成效，干預(yù)方案可靠。

【關(guān)鍵詞】 早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù);經(jīng)口喂養(yǎng);住院時(shí)間;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R248.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-232-01 ?早產(chǎn)兒指胎齡小于37足周、出生體重<2.5kg的活體嬰兒，與足月嬰兒相比，早產(chǎn)兒的胃腸道功能未發(fā)育完全，吮吸及吞咽能力不足，經(jīng)口喂養(yǎng)困難[1]。由于早產(chǎn)兒抵抗力較弱，管飼喂養(yǎng)會(huì)引起多種不良反應(yīng)，需盡快促進(jìn)早產(chǎn)兒從經(jīng)口喂養(yǎng)階段過(guò)渡到完全喂養(yǎng)階段[2]。本文通過(guò)觀察早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響，探析該方案應(yīng)用于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：出生胎齡小于37足周，出生體重小于2.5kg，給予管飼喂養(yǎng)，Apgar評(píng)分≧8.5分。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病、先天畸形、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重合并癥者。該研究早產(chǎn)兒患者獲知情權(quán)。按照數(shù)字表法研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，各30例，組間性別、胎齡、體重等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，采用管飼喂養(yǎng)法。觀察組接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)給予5min口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，于喂養(yǎng)前1h進(jìn)行，持續(xù)8d;

1.2.1 口腔按摩 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)且考核合格后，戴無(wú)菌手套，保持早產(chǎn)兒平躺，在其清醒且平靜狀態(tài)下用手指按摩早產(chǎn)兒口腔部位，操作過(guò)程中關(guān)注早產(chǎn)兒的生命特征，若出現(xiàn)心動(dòng)異常等不良反應(yīng)，立刻停止按摩。具體操作如下：

臉頰部位：用手指同時(shí)刺激早產(chǎn)兒的臉頰內(nèi)外部，手指在外部臉頰劃C字至早產(chǎn)兒耳垂位置返回，左右臉頰各重復(fù)兩次。唇部：將手指放置早產(chǎn)兒口唇外部，從口唇一段至另一端，動(dòng)作輕柔，以伸展其口唇外部皮膚，重復(fù)兩次。牙齦部位：手指放置早產(chǎn)兒牙齦外圍，繞外圍輕按牙齦外部?jī)芍?。舌部：將手指放置舌苔部位，輕按上顎約3s，反轉(zhuǎn)手指輕按舌苔3s，重復(fù)兩次。

1.2.2 吮吸訓(xùn)練 在喂養(yǎng)前，將無(wú)孔安撫奶嘴放進(jìn)早產(chǎn)兒口中，微微顫動(dòng)誘導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行吮吸，持續(xù)5min，一天一次。通過(guò)吮吸無(wú)孔奶頭，提高早產(chǎn)兒的吮吸能力，使其吮吸、吞咽功能趨于協(xié)調(diào)。在早產(chǎn)兒的喂奶過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以適當(dāng)?shù)牧Χ戎卧绠a(chǎn)兒的下巴、臉頰及下頜部位，使早產(chǎn)兒的下頜骨處于穩(wěn)定狀態(tài)，維護(hù)其最佳吮吸狀態(tài)。

1.2.3 吞咽訓(xùn)練 對(duì)于吞咽能力不足的早產(chǎn)兒，醫(yī)護(hù)人員可選用無(wú)菌棉簽作為負(fù)重工具，輕輕向下按壓早產(chǎn)兒的舌中部，每秒按壓1～2次，持續(xù)10次按壓后可停頓10s，進(jìn)入下一循環(huán)，重復(fù)兩次。對(duì)于具備有效吞咽反射的早產(chǎn)兒，醫(yī)護(hù)人員可用無(wú)菌棉簽浸沾少量奶液，在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施吞咽訓(xùn)練時(shí)，奶液可隨動(dòng)作流入早產(chǎn)兒咽部，促進(jìn)其吞咽能力的提升。每天訓(xùn)練3次，以早、中、晚時(shí)間段為佳。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)后兩組早產(chǎn)兒的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)并記錄，將記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的早產(chǎn)兒案例進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比干預(yù)后兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

早產(chǎn)兒的大腦普遍未發(fā)育完全，神經(jīng)反射功能不完善，出現(xiàn)吮吸-吞咽功能障礙是常見(jiàn)現(xiàn)象，目前，對(duì)口腔運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育不成熟的早產(chǎn)兒通常采用管飼喂養(yǎng)的方式。管飼喂養(yǎng)雖然可以提供給早產(chǎn)兒良好的營(yíng)養(yǎng)供給，但缺少對(duì)消化道或消化系統(tǒng)局部的正常刺激，易引起多種并發(fā)癥[3]。另外，井口喂養(yǎng)困難會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)能力及預(yù)后造成影響，而早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用，可以通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒口腔、牙齦、舌部等部位進(jìn)行按摩，影響早產(chǎn)兒口咽部生理學(xué)機(jī)制，刺激早產(chǎn)兒建立口腔運(yùn)動(dòng)反射能力，對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)產(chǎn)生有效作用[4]。需要注意的是，早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案需實(shí)施無(wú)菌化操作，避免病菌對(duì)早產(chǎn)兒造成影響。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的觀察組在經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)，奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明干預(yù)方案中采用的口腔按摩、吮吸訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等行為，可以有效刺激早產(chǎn)兒口腔吮吸-吞咽反射的形成，幫助早產(chǎn)兒建立正常的吮吸-吞咽模式，改善其口腔運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述，早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用，可明顯改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果，提高喂養(yǎng)成效，干預(yù)方案安全有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯萍，王建平，曹雪宏，等.不同口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的影響分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（3）：372.

[2] 田旭，易莉娟，曾子，等.口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)用于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（7）：804-811.

[3] 司徒妙瓊，李智英，謝巧慶，等.口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)吸吮吞咽功能障礙早產(chǎn)兒喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（3）：36-39.

[4] 王正新，孫娟，董梅花，等.口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（13）：1168-1170.