老年患者胃腸手術(shù)快速康復(fù)的外科護(hù)理

趙靜

【摘 要】 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療水平有了很大的進(jìn)步，隨著人民生活水平的提升，人們的平均壽命不斷延長(zhǎng)，老年人的數(shù)量逐年增多。在當(dāng)前我國(guó)老年人的腸胃病診治過(guò)程中，手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的治療方式，但是手術(shù)后的護(hù)理方式卻是一個(gè)比較大的難題。因此本文探討了快速康復(fù)護(hù)理方式對(duì)于老年胃腸手術(shù)患者的影響，選擇了2017年11月至2018年11月105例在我院接受腸胃手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，將其分成了觀察組和對(duì)照組，兩組分別采取了快速康復(fù)護(hù)理模式和傳統(tǒng)護(hù)理模式，同時(shí)對(duì)比兩組患者的排氣、進(jìn)食、哦癌變以及下床和恢復(fù)等要素，同時(shí)兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)兩組的對(duì)比來(lái)比較不同護(hù)理方式的效果，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 老年患者; 胃腸手術(shù); 快速康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-204-01 ?相比于與其他年齡段的患者，老年患者的恢復(fù)能力和集體功能都隨著年齡的增加而不斷誰(shuí)退，因此這一年齡段是疾病高發(fā)的年齡階段，同時(shí)也是并發(fā)癥的高發(fā)年齡階段。胃腸病是近年來(lái)比較高發(fā)疾病，由于患者在術(shù)后需要進(jìn)行禁食處理，加上手術(shù)不可避免要接受麻醉，因此這對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)也是身體上的一種傷害?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式是近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理模式，這種護(hù)理方式對(duì)于老年胃腸疾病手術(shù)患者的康復(fù)具有十分積極的意義，因此本文探討了快速康復(fù)護(hù)理模式在我院老年胃腸疾病手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理的作用，現(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選擇了2017年11月至2018年11月在我院接受胃腸手術(shù)的105例老年患者進(jìn)行研究，通過(guò)簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組，將患者分成了觀察組和對(duì)照組兩部分。觀察組患者有52例，其中男性27例，女性25例，平均年齡在（66.44±3.05）歲，這52例患者中，胃部手術(shù)患者有30例，直腸手術(shù)患者有15例，小腸手術(shù)患者有7例。對(duì)照組患者有53例，其中男性27例，女性26例，平均年齡在（65.22±2.98）歲，其中有29例胃部手術(shù)患者，16例直腸手術(shù)患者以及8例小腸手術(shù)患者。將兩組老年患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具備展開(kāi)研究的基礎(chǔ)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 兩組老年患者采取不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，而觀察組的患者采取術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理方式，在接受常規(guī)護(hù)理方式的同時(shí)還接受快速康復(fù)外科的護(hù)理，主要包括圍術(shù)期的患者心理護(hù)理、術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理以及胃管與引流管護(hù)理等。為了尊重患者的知情權(quán)，在本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前，已經(jīng)向全部參與實(shí)驗(yàn)的患者和家屬告知實(shí)驗(yàn)情況和實(shí)驗(yàn)過(guò)程，同時(shí)均已征得患者和家屬的同意。

1.3 觀察目標(biāo) 在本次研究當(dāng)中，主要觀察患者在手術(shù)后的肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及下床時(shí)間和拔管時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的整體住院時(shí)間，并分析兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)會(huì)輸入SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，兩組老年患者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用（±s 表示，t 檢驗(yàn)），同時(shí)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率等計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用（% 表示，c2檢驗(yàn)）。患者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的差異，則表示患者的指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體參數(shù)用P<0.05表示 。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)參數(shù)比較 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，兩組患者的各項(xiàng)參數(shù)如下，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間為61.02±0.98h，而對(duì)照組患者的排氣時(shí)間則為67.14±3.06h;在術(shù)后進(jìn)食方面，觀察組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為40.25±3.99h，而對(duì)照組的患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為63.87±1.23h;在術(shù)后排便時(shí)間方面，觀察組患者的術(shù)后排便時(shí)間為19.96±5.94h，對(duì)照組的術(shù)后排便時(shí)間為30.04±7.96h;在下床時(shí)間方面，觀察組的患者在35.34±4.56h的時(shí)間能夠下床，而對(duì)照組則需要46.98±7.08h;在拔管時(shí)間方面，觀察組需要應(yīng)用31.12±9.02h，而對(duì)照組則需要43.06±7.88h;總體住院時(shí)間上，觀察組患者需要住院12.34±2.96d，而對(duì)照組則需要20.26±10.05d。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 在參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者匯總，觀察組患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對(duì)照組患者則出現(xiàn)了3例便秘患者、1例腹瀉患者以及2例下肢靜脈血栓患者，總體的并發(fā)癥發(fā)生概率為11.32%。

3 討論

相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，快速康復(fù)護(hù)理模式主要是在患者手術(shù)之前、手術(shù)中以及守護(hù)后為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，減少手術(shù)中的并發(fā)癥以及應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的術(shù)后康復(fù)效率。針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)，采取快速康復(fù)模式的對(duì)照組老年患者在護(hù)理效果和康復(fù)情況都強(qiáng)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的老年患者，具體護(hù)理模式如下：

在手術(shù)之前就將本次研究的和手術(shù)的重要性告知患者以及家屬，同時(shí)針對(duì)圍術(shù)期、術(shù)后等腸胃可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及身體的恢復(fù)情況向患者進(jìn)行宣教，避免患者由于對(duì)手術(shù)不了解而產(chǎn)生的緊張情緒，降低患者的恐懼感。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，掌握心理疏導(dǎo)所需要對(duì)相關(guān)技巧，舒緩患者的情緒，降低患者在住院期間的緊張感和消極心理，避免不良情緒而引發(fā)的手術(shù)并發(fā)癥。

在術(shù)后每隔兩個(gè)小時(shí)就要對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，確?；颊叩纳w征保持穩(wěn)定之后將患者調(diào)整為半坐臥的體位，這種體位能夠便于腹腔滲出液流向盆腔，降低患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)還可以減少手術(shù)切口的張力，緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)傷口的愈合，幫助患者盡早排氣。

4 總結(jié)

在本次的研究當(dāng)中，觀察組患者的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)明顯要優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組在住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況上也要優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的比較重均保持了P<0.05的情況，這充分說(shuō)明了觀察組的療效要好于對(duì)照組。這足以說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理模式要好于傳統(tǒng)護(hù)理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高穎佳 . 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用[J]. 心理醫(yī)生 ，2016，22（12）：183-184.

[2] 朱琳 . 圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者的作用 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊 ，2016，43（4）：121-122.

[3] 石小華 . 腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理開(kāi)展及效果分析 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ，2016，23（25）：182-184.

[4] 葉龍 ， 張鵬年 ， 沈旻靜 . 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用 [J]. 當(dāng)代護(hù)士 （中旬刊），2016（07）：30-32.