臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

朱寶平 高亞敏

【摘 要】 我國的人口數(shù)量到目前為止仍居于世界第一，龐大的人口基數(shù)導致人數(shù)的疾病人數(shù)也在世界上居于前列，大量的病患人數(shù)使得國家的醫(yī)院醫(yī)生等相關的發(fā)展和進步迫在眉睫，來應對我國的疾病情況的現(xiàn)狀。抽樣調查表示，從2012-2014年間，某醫(yī)院臨床藥師針對病患的臨床癥狀共開具處方藥單平均每年20000余份，其中臨床使用的抗生素情況，在病患干預前后的抗生素種類、收據(jù)費用和住院總費用的比例在總體上不符合用藥情況。

【關鍵詞】 不合理用藥;臨床藥師;藥學干預

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-113-01引言

在現(xiàn)在這個病患人數(shù)巨大的情況之下，臨床藥師對于臨床病況的不合理用藥情況也愈演愈烈，經(jīng)過研究后，在藥學介入調查的情況之下，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在臨床的抗生素的使用情況數(shù)量過大，抗生素的使用種類也多，抗生素藥物及住院費等相關的費用都在病患消費總支出中占比過重，藥物選取不當和藥量的使用情況和使用方法的不正確情況都很常見。醫(yī)院對病人用藥所出現(xiàn)的誤差與藥物濫用都變相的增加了病人的經(jīng)濟負擔，病人雖恢復了健康但卻花費了大量的資金。臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析則可以十分有效的解決這一問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年-2014年之間的臨床用藥前后一年的處方單據(jù)各10000份。

1.2 干預方法 選擇有經(jīng)驗的藥師對臨床用藥的情況進行定期的檢查和總結，對藥房的抗生素數(shù)量進行歸納和數(shù)量歸結。對醫(yī)院出現(xiàn)的臨床不合理用藥現(xiàn)象進行嚴格的禁止，并對相關的責任醫(yī)生進行相應的經(jīng)濟處罰，如情節(jié)嚴重的，還應對其進行開除處理。制定確定的抗生素在臨床進行使用的規(guī)范和用量，讓各個科室的藥師和醫(yī)生進行借鑒和采納。定期對藥物的劑量的使用和禁忌等情況進行準確性規(guī)范，用藥不合理的危害要有宣傳手冊和規(guī)章制度進行宣傳。對于抗生素的使用原則和注意事項等也要和病患進行溝通和告知。對于醫(yī)師的處方單進行定期的審核和檢查來對醫(yī)師開藥的責任性進行督促。杜絕無癥狀下的抗生素的濫用，藥師要隨時接受病患的醫(yī)藥咨詢，如實告知用藥效果，為患者開具花費最少成效最高的藥，為病患造福。

1.3 觀察指標 對于醫(yī)院的臨床藥品發(fā)放使用情況進行準確的收集整理，并對進行藥學干預后醫(yī)院的臨床藥品發(fā)放使用情況進行準確的收集整理，將這前后兩套數(shù)據(jù)進行對比分析，對進行藥學干預之后的抗生素使用種類和就診費用和住院費用等在總看病支出中占據(jù)的比例的變化進行記錄，分析藥學干預之后出現(xiàn)的臨床不合理藥方情況進行調查，具體到藥師，進行詢問分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用情況 在藥學干預之前的抗生素使用情況：抗生素的使用種類為5種，平均所需費用為1593.4元，總住院費平均為10000.5元，抗生素費用占總住院費用的15.93%;干預后抗生素使用種類為2種，平均所需費用為510.5元，總住院費平均為5007.3元，抗生素費用占總住院費用的10.2%。

2.2 不合理用藥情況 干預前的10000份處方單中，選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當、劑型錯誤、涂改處方不簽名等不合理用藥情況的份數(shù)分別為1250份（12.5%）、1200份（12%）、1180份（11.8%）、1000份（10%）、300份（3%）。干預后的10000份處方單中，選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當、劑型錯誤、涂改處方不簽名等不合理用藥情況的份數(shù)分別為300份（3%）、310份（3.2%）、318份（3.18%）、45份（0.45%）、10份（0.1%）。

3 討論

由于醫(yī)院醫(yī)生在藥品的安排發(fā)放的問題上存在著經(jīng)常重復用藥，沒有應對的用藥，用藥的劑量和用法都沒有具體的規(guī)定和規(guī)范，規(guī)則方面沒有更多的明令的規(guī)范和制度等問題，這是直接導致臨床用藥不合理情況的主要原因之一。是藥三分毒，雖然給予患者用藥，但是用藥的方法上存在著問題，非但不能夠使患者病情出現(xiàn)好轉，反而很有可能引發(fā)病情惡化，嚴重的還有可能致使患者死亡，也正是因為這種原因藥學對于不合理用藥的干預是必須要做的事情。在臨床用藥的過程中要有醫(yī)師進行介入干預，幫助藥師在開具藥方時能更加的準確，有依據(jù)可循，提高醫(yī)師在臨床用藥過程中的用藥準確性和病患使用情況的合理性，減少醫(yī)療方面的事故率，提升醫(yī)患之間的緊張關系，增強病患對醫(yī)生的信賴感，提升交流水平，幫助病患能更快的恢復健康。

現(xiàn)在的臨床開藥進行藥學干預之前，醫(yī)師對于藥師的用藥建議有很大程度的置之不理和不采納，但是藥學干預實行了一段時間之后，絕大部分的醫(yī)師都能夠理解與接受藥師提出的意見。藥學干預還改正了之前的不合理用藥問題，如藥品隨意搭配選擇，無任何科學依據(jù);用藥量過多或過少，重復多次用藥等;并且有效的清除血腫。

本次實驗研究所抽取的患者樣本全部都是接受過微創(chuàng)手術的病人。在對其進行一段時間的藥學干預治療之后，對于患者的恢復情況進行了統(tǒng)計，統(tǒng)計即過如下：

共有28位患者血腫大部分清除（五分之四以上），占到了研究樣本的十分之七;共有8位患者血腫部分清除（大于二分之一小于五分之四），占到了研究樣本的五分之一;共有2位患者血腫清除較少（二分之一以下），占到了研究樣本的十分之一;經(jīng)過對于患者的恢復情況進行分析，藥學干預可以起到十分有效的作用。

經(jīng)過本篇論文的討論與對數(shù)據(jù)的分析，藥學干預在幫助腦出血患者接受微創(chuàng)手術治療后血腫清除的工作中所起到的效果十分理想，絕大部分患者血腫可以被有效清除，并且不會引起其他的病癥，且醫(yī)療費用較低，可以在日后的醫(yī)療工作中進行大面積推廣。

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