潘慧慧
【摘 要】目的:探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內膜病變的應用價值。方法:選取2016年1月到2018年1月我院接診的80例子宮內膜病變患者作為研究主體,全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷,全部患者均行手術治療,將手術治療結果作為診斷金標準,對比兩種診斷方式的診斷準確率。結果:陰道超聲在子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜增厚診斷中總診斷準確率顯著高于腹部超聲診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:經(jīng)陰道超聲診斷子宮內膜病變在臨床中具有較高的應用價值,可有效鑒別子宮內膜病變,該種診斷方式值得在臨床中廣泛應用。
【關鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;子宮內膜病變
【中圖分類號】R451【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--02
子宮內膜疾病主要包括子宮內膜炎,粘膜下肌瘤,內膜癌,子宮內膜增生等,上述疾病臨床癥狀表現(xiàn)極為相似,使得在臨床診斷中具有較高的困難程度,極易導致誤診和漏診的發(fā)生,若患者為子宮內膜癌未得到有效確診后,會延誤患者最佳治療時期,危及患者生命,超聲是臨床診斷婦科疾病的常用診斷方式,具有價格低廉,診斷準確率高的特點,且可反復診斷,是診斷子宮內膜病變的有效手段[1]。因此,本文主要探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內膜病變的應用價值,探究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 實驗的開始時間設置為2016年1月,結束時間設置為2018年1月,研究對象為子宮內膜病變患者80例,全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷。參與本次實驗的患者中,患者最大年齡為78例,患者的最小年齡為32歲,患者的平均年齡為(54.27±3.69)歲,患者的病程為1-6年,平均病程為(3.25±0.31)年,其中未絕經(jīng)患者為51例,絕經(jīng)患者為29例。
1.2 方法 兩組患者均實施相同的超聲儀器進行檢查。
陰道超聲檢查:陰道超聲檢查前,囑患者將膀胱排空,檢查時間為月經(jīng)結束之后3~15天,探頭頻率設置為6.5MHz,指導患者取膀胱截石位,將探頭涂抹耦合劑,同時套上安全套,應將安全套前端氣泡排空,由患者陰道口將探頭緩慢插入,到達陰道穹窿處,根據(jù)子宮前傾后傾癥狀,選擇將探頭放置于陰道前穹窿部位或后穹窿部位,可通過旋轉探頭對患者子宮、附件等各個組織進行探查,為獲得更加清晰的圖像,可由一只手按壓患者的腹部,通過加壓使得探頭與患者子宮組織更加貼近,獲得子宮的大小、形態(tài)、內膜厚度、病灶部位以及病灶特征等數(shù)據(jù),詳細記錄。
腹部超聲檢查:腹部超聲檢查前1小時左右,飲用純凈水1000ml左右,使患者的膀胱保持充盈狀態(tài),并將探頭的頻率設置為3.5MHz,指導患者取仰臥位,將探頭涂抹耦合劑對患者的腹部進行全方位掃查,主要以這Z型進行斜向和縱向掃查,了解子宮狀態(tài)以及病灶情況。
1.3 觀察指標對比兩種診斷方式的診斷準確率。
1.4 統(tǒng)計學分析參與本次實驗的子宮內膜病患者均采用SPSS17.0軟件計算,診斷準確率對比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時,統(tǒng)計學意義存在。
2 結果
兩種診斷方式的診斷準確率對比,陰道超聲在子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜增厚診斷中總診斷準確率顯著高于腹部超聲診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3 討論
3.1 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內膜病變的應用價值
近年來,在多種因素的影響下,導致子宮腔內病變發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展,患者的臨床癥狀主要以月經(jīng)紊亂,陰道不規(guī)則出血為主要表現(xiàn),部分患者伴有腹部疼痛等癥,臨床中主要通過宮腔鏡、宮腔造影、超聲等方式進行診斷,診斷性刮宮或手術病理檢查是診斷宮腔疾病的金標準,宮腔鏡與宮腔鏡造影檢查具有一定創(chuàng)傷性,與其他診斷方式相比費用相對較高,不適于臨床中廣泛應用。經(jīng)腹部超聲檢查具有操作簡單的優(yōu)勢,但在檢查過程中極易受到患者腹壁脂肪厚度、疤痕、腸氣等因素的干擾,對病灶確定相對較為困難,且針對微小病灶極易漏診,經(jīng)陰道超聲是基于腹部超聲發(fā)展而來的一種有效診斷方式,可彌補經(jīng)腹部超聲診斷的不足,拉進病灶與探頭的距離,針對微小病灶同樣具有較高的診斷價值,但經(jīng)陰道超聲檢查并不適用于全部患者,針對嚴重陰道炎以及經(jīng)期,陰道萎縮的老年患者不適用于經(jīng)陰道超聲檢查[2]。經(jīng)陰道超聲檢查主要通過血流信號以及回聲對病灶進行有效判斷,在子宮內膜癌診斷中,可結合肌層與內膜之間的回聲帶斷裂情況進行判斷。
3.2經(jīng)陰道彩色多普勒超聲誤診漏診因素分析
經(jīng)陰道超聲檢查同樣會存在漏診或誤診現(xiàn)象,經(jīng)檢查獲得圖像表現(xiàn)不典型是導致誤診的主要原因,例如,子宮內膜息肉部分患者會存在不均勻回聲現(xiàn)象,針對絕經(jīng)前女性通常會選擇宮內節(jié)育器作為避孕方式,而節(jié)育器多為金屬材質,會對檢測結果產(chǎn)生影響,主要表現(xiàn)為強回聲,可將微小病灶完全掩蓋[3]。
綜上所述,陰道超聲診斷子宮內膜病變診斷準確率極高,值得在臨床中應用。
參考文獻
龔碧雁. 經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷比較分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 04(15):65-66.
繆斌. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用研究[J]. 廣東微量元素科學, 2016, 23(7):20-23.
魏麗霞. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床分析[J]. 醫(yī)學信息(中旬刊), 2018, 24(6):2542-2543.
李細金, 周韻. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊, 2009, 11(20):198-198.
王衛(wèi)平. 經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮內膜息肉樣病變的應用價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013, 15(2).