關(guān)于抑郁癥患者的焦慮癥狀影響因素探討

劉建平

【摘 要】目的：分析抑郁癥患者焦慮癥狀的影響因素。方法：選取我院2017年1月～2018年12月期間，75例抑郁癥伴焦慮患者作為試驗(yàn)組，單純抑郁癥患者75例作為對(duì)照組。利用HAMD量表，評(píng)估患者的抑郁嚴(yán)重程度;比較2組患者的社會(huì)心理因素，分別進(jìn)行EPQ評(píng)分、LES評(píng)分、TCSQ評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組重度抑郁率為61.3%，高于對(duì)照組的40.0%，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、負(fù)性事件、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均高于對(duì)照組，外傾性評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論抑郁癥患者容易伴有焦慮癥狀，其中重度抑郁、神經(jīng)質(zhì)、經(jīng)歷負(fù)性事件、采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者，發(fā)生焦慮的概率更高。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;焦慮癥狀;影響因素;嚴(yán)重程度;評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R749.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，典型癥狀是持續(xù)性心境低落，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。在這些患者中，伴有焦慮癥狀會(huì)提高治療難度，不僅影響患者的心理社會(huì)功能，還容易產(chǎn)生自殺想法和行為[1]。為了進(jìn)一步探究抑郁癥患者焦慮癥狀的影響因素，本文選取75例患者進(jìn)行研究，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息選取我院收治的抑郁癥伴焦慮病例75例，時(shí)間段為2017年1月～2018年12月，將其作為試驗(yàn)組，單純抑郁癥患者75例作為對(duì)照組。在試驗(yàn)組中，包括男性40例（53.3%），女性35例（46.7%）;年齡位于23-60歲，平均（39.5±7.2）歲。在對(duì)照組中，包括男性38例（50.7%），女性37例（49.3%）;年齡位于21-59歲，平均（38.7±6.8）歲。2組基本信息無(wú)明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～60歲，HAMD評(píng)分≥17分;（2）試驗(yàn)組HAMA評(píng)分>14分，對(duì)照組HAMA評(píng)分<7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）HAMA評(píng)分在7～14分的患者;（2）合并其他精神疾病患者。

1.3方法 （1）利用HAMD量表，評(píng)估患者的抑郁嚴(yán)重程度，該量表包括軀體化、體重、認(rèn)識(shí)障礙、日夜變化、睡眠障礙、絕望感、阻滯7個(gè)領(lǐng)域，共計(jì)24個(gè)項(xiàng)目，采用3級(jí)評(píng)分法[3]。10分以內(nèi)為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，24分以上為重度抑郁。（2）比較2組患者的社會(huì)心理因素，分別進(jìn)行EPQ評(píng)分、LES評(píng)分、TCSQ評(píng)分。其中，EPQ評(píng)分量表用來(lái)評(píng)估患者的人格，包括外傾性、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)3個(gè)領(lǐng)域，共計(jì)88個(gè)條目，結(jié)合年齡、性別換算成標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)。LES評(píng)分量表用來(lái)評(píng)估患者的生活事件，分為正性事件、負(fù)性事件2種，共計(jì)48個(gè)條目，參考標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、影響情況。TCSQ評(píng)分量表用來(lái)評(píng)估患者的個(gè)體穩(wěn)定性，分為積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)2個(gè)領(lǐng)域，共計(jì)10個(gè)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)類資料以（n，%）表示、進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1抑郁嚴(yán)重程度比較試驗(yàn)組抑郁程度輕度11例（14.7%）、中度18例（24.0%）、重度46例（61.3%），對(duì)照組抑郁程度輕度20例（26.7%）、中度25例（33.3%）、重度30例（40.0%）。分析可知，試驗(yàn)組重度抑郁率高于對(duì)照組，差異顯著（=6.827，P=0.009）。

2.2 社會(huì)心理因素比較試驗(yàn)組神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、負(fù)性事件、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均高于對(duì)照組，外傾性評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

針對(duì)抑郁癥的研究顯示，隨著人們生活和工作壓力加大，近年來(lái)發(fā)病率有所提升，且具有年輕化趨勢(shì)。在發(fā)病原因上，除了遺傳以外，還和環(huán)境、心理、激素水平等有關(guān)。有學(xué)者研究稱，在抑郁癥患者中，伴有焦慮癥狀的比例在49%-56.8%之間[4]。明確相關(guān)影響因素，有利于制定積極的干預(yù)措施。

本次研究中，選取抑郁癥伴焦慮患者和單純抑郁癥患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：前者重度抑郁率高于后者，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、負(fù)性事件、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分更高，外傾性評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析認(rèn)為：第一，神經(jīng)質(zhì)是誘發(fā)多種精神疾病的原因，該類患者情緒不穩(wěn)定，易怒、易緊張，容易出現(xiàn)口干、心悸等征象，是焦慮的典型癥狀。第二，負(fù)性事件、采取消極應(yīng)對(duì)措施，也是焦慮癥狀的影響因素，說(shuō)明患者的生活信心不足，存在絕望、悲觀情緒[5]。針對(duì)抑郁癥伴有焦慮癥狀的患者，治療期間應(yīng)該考慮到焦慮因素，了解患者的生活經(jīng)歷，采取心理干預(yù)措施，全面緩解抑郁、焦慮等癥狀，提高治療依從性，重新樹立生活信心。

綜上，抑郁癥患者容易伴有焦慮癥狀，其中重度抑郁、神經(jīng)質(zhì)、經(jīng)歷負(fù)性事件、采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者，發(fā)生焦慮的概率更高。

參考文獻(xiàn)

王珣，劉振靜，李玉煥.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（12）：33.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第3版（CCMD-3）[M].濟(jì)南：山東科學(xué)出版社，2001，5（13）：60-61.

何小婷，孫寧，杜巧榮，等.抑郁癥伴焦慮癥狀的影響因素分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（4）：206-210.

趙婷婷.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮和抑郁癥狀影響因素研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（42）：186.

洪亞軍.腦梗塞病人的焦慮、抑郁癥狀的影響因素研究及分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（30）：369-370.