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    腹腔鏡技術(shù)與開腹治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的對比研究

    2019-11-12 06:29:05段繼孟
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:開腹手術(shù)療效

    段繼孟

    【摘 要】目的:分析對于化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的治療采用腹腔鏡和開腹手術(shù)的效果對比。方法:對我院2017年1月至2018年5月期間收治的化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進行調(diào)查分析,選取病例數(shù)為34例,采用的分組方式為隨機數(shù)字表法,在本次研究中設(shè)立兩個對比小組,即為對照組(開腹治療),有患者17例,實驗組(腹腔鏡技術(shù)),有患者17例,觀察實驗組和對照組患者的治療效果。結(jié)果:實驗組患者的手術(shù)時間、出院時間、排氣時間短于對照組,數(shù)據(jù)對比有差異(P<0.05),實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較低,數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡技術(shù)對化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者的治療有顯著優(yōu)勢,值得在臨床中推廣和應用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡技術(shù);開腹手術(shù);化膿穿孔及壞疽性闌尾炎;療效

    【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--01

    闌尾炎在普外科比較常見[1],發(fā)病比較急,并且患者疼痛劇烈,闌尾炎的臨床表現(xiàn)癥狀為間歇性右下腹痛、腹脹、惡心等癥狀[2]。如果發(fā)病期得不到及時的救治,嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全?;摯┛准皦木倚詫儆诓∏楸容^復雜的闌尾炎,目前對于治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎主要以手術(shù)治療為主,手術(shù)有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)被廣泛應用。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小,住院時間短等等優(yōu)勢,為了研究腹腔鏡技術(shù)在治療中存在的優(yōu)勢,本文選取34例患者作為研究對象,詳情如下文。

    1 資料與方法

    1.1 病歷資料 本次參選的患者選取時間從2017年1月開始,至2018年5月結(jié)束,所參選患者經(jīng)診斷均為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎,并且在我院進行手術(shù)治療,選取參選患者人數(shù)為34例。所有參選患者均按照隨機數(shù)字表法進行分組,分成對照組17例、實驗組17例。實驗組患者中年齡最小的為21歲,最大的為77歲,中位年齡為45.5歲,其中女性患者11例,6例男性患者。對照組患者年齡中最大的為76歲,最小的為24歲,中位年齡為50.5歲,其中男女比例為9:8。對照組和實驗組患者病歷資料經(jīng)過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)對比無差異(P>0.05),沒有統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法

    將本次參選的對照組患者實施開腹手術(shù),將本次參選的實驗組患者實施腹腔鏡技術(shù),方法為:對患者實施氣管插管,給予全身麻醉,患者采取仰臥位,實施腹腔鏡技術(shù)治療,在患者臍上孔上緣做手術(shù)切口,切口約為1cm,建立氣腹,氣腹壓設(shè)置為13mmHg,在臍左下方4cm處設(shè)置主操作孔的位置,對患者腹腔進行探查,沿結(jié)腸帶向下分離闌尾,吸凈膿液,進行反復沖洗,對于穿孔及壞疽部位進行雙重套扎闌尾根部,再對闌尾進行切除,在患者的右下腹制作輔助操作孔,引流,手術(shù)結(jié)束。術(shù)后給予靜脈滴注抗生素。

    1.3 療效觀察和評價

    1.3.1 觀察實驗組和對照組患者的排氣時間、手術(shù)時間、出院時間。

    1.3.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括:切口感染、殘余膿腫、術(shù)后發(fā)熱、粘連性腸梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本次使用SPSS17.0軟件包對兩組患者的臨床指標等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算。兩組患者的排氣時間、手術(shù)時間、出院時間用()表示,進行t檢驗;兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率用率(%)表示,行檢驗,差異在P<0.05時,具備臨床對比意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實驗組和對照組臨床指標對比

    實驗組患者手術(shù)時間、排氣時間、出院時間均明顯少于對照組,兩組患者的臨床指標經(jīng)過統(tǒng)計學計算。結(jié)果為(P<0.05),說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義,見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組患者中切口感染有2例患者,術(shù)后發(fā)熱有2例患者,殘余膿腫患者有1例,粘連性腸梗阻患者有1例;實驗組患者中有1例術(shù)后發(fā)熱患者,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%,遠低于對照組的35.29%,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(=4.7809,P=0.0287)。

    3 討論

    隨著飲食的不規(guī)律、生活習慣的改變,近年來闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,闌尾炎分很多種,其中比較常見的為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎,化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的發(fā)病速度較快、并且發(fā)病時疼痛劇烈,給患者帶來嚴重的影響[3]。目前治療有開腹手術(shù)和腹腔鏡兩種。傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在很多缺點,例如手術(shù)切口大、術(shù)中的出血量多,術(shù)后伴有感染、闌尾殘存膿液、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,不僅如此還會引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應激反應,給患者帶來一定的痛苦[4]。近幾年,隨著醫(yī)學水平的不斷完善,腹腔鏡技術(shù)在臨床治療中被廣泛應用,腹腔鏡技術(shù)相比于開腹手術(shù)存在很大的優(yōu)勢,比如術(shù)中出血量少、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復快等等。不僅如此,住院時間比較短,能夠節(jié)省住院費用,減少患者及其家庭的經(jīng)濟負擔,因此被更多患者接受。為了驗證腹腔鏡技術(shù)存在優(yōu)勢,本次選取34例化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進行調(diào)查研究,實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,并且并發(fā)癥少,再一次驗證腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢。

    綜上所述,腹腔鏡技術(shù)對治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者有顯著的效果,值得推廣和應用。

    參考文獻

    陳建新,林偉,陳金坤, 等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)應用于不同類型急性闌尾炎的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(36):4525-4527.

    薛兆強,唐文東,劉濤, 等.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎臨床療效分析[J].臨床外科雜志,2017,25(9):676-677.

    景發(fā).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療壞疽性闌尾炎合并穿孔的療效比較[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,v.22(17):120-121+124.

    韓潞,劉兵,譚衛(wèi)林.不同方式切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效及視覺模擬評分比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):87-89.

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