經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析

杜江

【摘 要】目的：觀察分析經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效。方法：選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的140例泌尿系結(jié)石患者，按照不同治療方法分為實驗組（70例，應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法）和對照組（70例，應(yīng)用體外震波碎石術(shù)）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療效果。結(jié)果：實驗組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡;結(jié)合體外沖擊波碎石;泌尿系結(jié)石;療效

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，泌尿系結(jié)石發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。據(jù)資料顯示，泌尿系結(jié)石患者中最為常見的是上尿路結(jié)石患者[1]。經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法目前在臨床中已經(jīng)被廣泛熟知，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法在治療泌尿系結(jié)石患者過程中取得較大成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的140例泌尿系結(jié)石患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）鏡下血尿者;（2）B超顯示泌尿系結(jié)石者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎功能疾病者;（2）語言表達(dá)不清晰者。實驗組中有48例男患者、22例女患者;平均年齡為（47.65±4.68）歲。對照組中有49例男患者、21例女患者;平均年齡為（48.05±4.47）歲。

1.2 方法 對照組應(yīng)用體外震波碎石術(shù)。確定結(jié)石的具體位置之后，積極指導(dǎo)泌尿系結(jié)石患者以合適體位進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療（對位于輸尿管中下段的結(jié)石患者采取俯臥位，對位于腎盂腎盞內(nèi)部輸尿管上段結(jié)石患者采取仰臥位），再根據(jù)結(jié)石大小和結(jié)石形狀設(shè)定電壓（7KV～14KV）。

實驗組應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石方法。全麻，采用逆行插輸尿管方式造成患側(cè)腎盂積水，在B超輔助下穿刺入腎盞，再置入經(jīng)皮腎鏡鏡鞘，經(jīng)體外震波沖擊后取出結(jié)石，置入腎造瘺管、雙J管。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療效果[2]（完成手術(shù)后6w內(nèi)泌尿系結(jié)石體內(nèi)的結(jié)石全部排出為顯效、完成手術(shù)后6w內(nèi)泌尿系結(jié)石體內(nèi)的結(jié)石未全部排出為無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用 ?檢驗，以均數(shù)（）表示計量資料，以 P <0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義]。

2 結(jié)果

實驗組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

上尿路結(jié)石是泌尿外科手術(shù)中的一個難點，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)是一種行之有效的方法，具有開闊的手術(shù)操作視野，幫助術(shù)者及時清除患者體內(nèi)的結(jié)石[3]。除此之外，有報道顯示，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率[4]。本文研究結(jié)果顯示實驗組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率為95.71%，對照組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率為74.29%，實驗組泌尿系結(jié)石患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。上述研究數(shù)據(jù)充分說明經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)具有顯著臨床治療效果。單純體外沖擊波碎石手術(shù)對于巨大腎結(jié)石患者以及輸尿管嵌頓性結(jié)石患者而言結(jié)果不夠理想，在碎石過程中，產(chǎn)生的碎石容易進(jìn)入到腎盂或者下段輸尿管之中，導(dǎo)致結(jié)石梗阻，所以臨床治療過程中需要多次實施體外沖擊波碎石才能夠取得良好的治療效果。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石互為補(bǔ)充，能夠有效治療泌尿系結(jié)石患者[5]。還有學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中指出，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石手術(shù)會對患者機(jī)體造成一定影響，術(shù)后需要提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效顯著。

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