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    延伸護(hù)理對老年冠心病經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者用藥依從性的研究分析

    2019-11-12 05:11:46米迪劉亞婷
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:延伸護(hù)理用藥依從性冠心病

    米迪 劉亞婷

    【摘 要】目的:研究分析在老年冠心病經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者中采取延伸護(hù)理對患者用藥依從性的改善效果。方法:隨機抽選2017年5月至2018年7月在本院行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療后的老年冠心病患者中的72例開展對照分析,抽簽法分組為觀察組以及對照組每組36例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組在出院后行延伸護(hù)理,分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組心血管不良事件率、再住院率顯著低于對照組(P<0.05),用藥依從性顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對老年冠心病經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者開展延伸護(hù)理有利于改善其用藥依從性,減少心血管不良事件以及再住院次數(shù)。

    【關(guān)鍵詞】用藥依從性;心血管不良事件;再住院次數(shù);冠心病;延伸護(hù)理

    【中圖分類號】R479【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--01

    冠心?。–HD)在臨床比較常見,其多發(fā)于老年人群。臨床一般采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),但是盡管在進(jìn)行了PCI手術(shù),患者依然需要長時間服用藥物來防止各類并發(fā)癥的發(fā)生?;颊呓?jīng)常因為各種原因?qū)е掠盟幉患皶r或者用藥錯誤等情況,所以,對患者出院后進(jìn)行監(jiān)控是很有必要的[1]。而常規(guī)護(hù)理方法并不存在這類護(hù)理,故使用全新的護(hù)理方法勢在必行。我院對冠心病老年患者實施了延伸護(hù)理服務(wù),取得了不錯的療效?,F(xiàn)報告如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 隨機抽選2017年5月至2018年7月在本院行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療后的老年冠心病患者中的72例開展對照分析,抽簽法分組為觀察組以及對照組每組36例。對照組中患者男20例,女16例,年齡在59歲至77歲,平均年齡為(66.49±2.43)歲;觀察組中患者男21例,女15例,年齡在57歲至77歲,平均年齡為(65.39±2.67)歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組:在對照組患者成功接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后,對患者實施常規(guī)的治療、護(hù)理工作。但是在患者出院后,除了問卷調(diào)查等結(jié)果調(diào)查手段外,不對患者進(jìn)行任何干預(yù)舉措。

    觀察組:在觀察組患者住院期間,對其進(jìn)行的所有治療、護(hù)理工作要與對照組患者保持一致。但是在觀察組患者出院后,仍需派遣人員,來對觀察組患者實施延伸護(hù)理服務(wù)。

    延伸護(hù)理服務(wù)重要內(nèi)容與舉措:①組建其專門的延伸護(hù)理小組:由科室進(jìn)行統(tǒng)一選拔,根據(jù)平常表現(xiàn)、年終審核成績、挑選責(zé)任心強護(hù)理基礎(chǔ)過硬進(jìn)行延伸護(hù)理小組成員選拔。進(jìn)行全方面的綜合考慮選出6位責(zé)任心強、護(hù)理基礎(chǔ)過硬的優(yōu)秀護(hù)士當(dāng)擔(dān)成員。并且通過對其進(jìn)行一定的培訓(xùn)后,由其開展延伸護(hù)理服務(wù)[2]。②制定延伸服務(wù)護(hù)理措施:延伸護(hù)理小組對患者的延伸護(hù)理措施可以選擇上門隨訪、電話交流等形式。每月上門次數(shù)視情況而定,每月至少要進(jìn)行1次,可以適當(dāng)增加。而且延伸護(hù)理小組要多戶患者進(jìn)行電話溝通,了解其出院后用藥情況和身體情況。③經(jīng)常會有部分患者由于心情低落,心態(tài)失衡而導(dǎo)致用藥依從性較差,對于之類患者,延伸護(hù)理小組要提高重視程度,對于患者打電話,盡量多上門走訪,對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。并且聯(lián)合患者家屬,一起為患者營造良好的環(huán)境。要求患者家屬監(jiān)督患者用藥,并且督促患者平常行為,不要讓患者久坐,而且還要定時檢查血壓、血脂、血糖,并且將檢查結(jié)果及時告知延伸護(hù)理小組。④用藥指導(dǎo):進(jìn)行PCI手術(shù)的患者極其容易復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)并發(fā)癥。因此延伸護(hù)理小組要詳細(xì)告知患者如何用藥與如果降低并發(fā)癥發(fā)生率。并且多了解患者情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行治療[3]。⑤家庭支持:對患者出院后的延伸治療是離不開患者家庭的支持的。因為患者在出院后長期與其家屬居住在一起,所以,延伸治療就必須聯(lián)合患者家庭。將患者的禁忌事項、用藥方法等全部告知患者家屬,由患者家屬來監(jiān)督、陪同患者來完成這類操作,防止患者出錯。并且患者家屬要給患者營造一個良好的環(huán)境,這樣這樣才能加快患者的身體恢復(fù)。同時,患者家屬可以陪同患者多進(jìn)行運動,來增強體質(zhì),提高免疫力。但是運動要適量,不宜過度運動。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心血管不良事件率、再住院率、用藥依從性情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究顯示觀察組心血管不良事件率、再住院率顯著低于對照組(P<0.05),用藥依從性顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    用藥依從性是否良好關(guān)系到患者術(shù)后對情況,即使PCI手術(shù)能夠從一定程度上緩解冠心病病癥,但是在術(shù)后患者會有很大的風(fēng)險發(fā)生并發(fā)癥,因此,患者就必須長時間服用各類預(yù)防藥物。影響患者用藥依從性的原因有很多,如對藥物、冠心病認(rèn)知程度不夠;對術(shù)后并發(fā)癥不夠了解;經(jīng)濟(jì)條件不允許等,這些都會導(dǎo)致患者用藥不規(guī)范或者根本不使用藥物。這會極大程度的影響患者日常生活,對患者有很大的威脅,甚至危及患者生命[4]。如果對此類患者僅僅實施常規(guī)的護(hù)理方法的話,是不能給監(jiān)控到患者出院后的用藥、生活情況的,這使得患者處于一個非常危險的境地,是對患者及其不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),不僅會危及到患者,對聲譽也有很大的影響,因此,實施延伸護(hù)理服務(wù)是很有必要的。延伸護(hù)理服務(wù)可以對老年冠心病患者出院后的持續(xù)治療情況進(jìn)行監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,并進(jìn)行指導(dǎo)修正,有極高的臨床價值,值得被推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    陸寧愿, 黃曉清, 羅艷, 等. 延伸護(hù)理對農(nóng)村經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者服藥依從性 的影響研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2018(1):115-116.

    汪國華 , 江麗 , 羅運春 , 等. 護(hù)理延伸服務(wù)對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2017.

    李紅文, 高京華, 孫媛, 等. 醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動對老年冠心病支架置入術(shù)后病人服藥依從性的影響[J]. 護(hù)理研究, 2017(30).

    陳彩明, 徐啟明. 護(hù)理延伸服務(wù)對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者自我管理行為的影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2018, v.47(09):131-132.

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