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    快速康復(fù)外科在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

    2019-11-12 05:11:46劉敏劉坤明嚴(yán)立立
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科圍術(shù)期腦出血

    劉敏 劉坤明 嚴(yán)立立

    【摘 要】目的:探討快速康復(fù)外科在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法:選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者112例,隨機分為兩組,對照組使用常規(guī)方法護理,研究組使用快速康復(fù)外科進行相關(guān)的護理。比較日常生活能力良好率。結(jié)果:研究組日常生活能力良好率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護理中,快速康復(fù)外科護理效果理想,可提高患者的日常生活能力良好率,應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;基底節(jié)區(qū);腦出血;圍術(shù)期

    【中圖分類號】R68【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--02

    患有基底節(jié)區(qū)腦出血的患者,會出現(xiàn)這三種表現(xiàn):偏盲、對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失,甚至最嚴(yán)重的患者會有病情急驟、意識障礙、最終導(dǎo)致患者殘疾或者是死亡,也是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種疾病[1]。臨床上目前為止外科手術(shù)是挽救患者生命最有效的方法,加上快速康復(fù)外科圍術(shù)期護理對患者的恢復(fù)更有效果。所以我院對在2018年6月-2018年5月收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行快速康復(fù)外科圍術(shù)期護理,效果較好,現(xiàn)將滿意效果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者112例,隨機分為兩組,納入標(biāo)準(zhǔn):①對患者進行CT檢查,確診為基底節(jié)區(qū)腦出血;②患者家屬同意此研究并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者本身患有腎、心等重大疾病;②依從性較低。對照組56例,男32例,女24例,年齡41-77歲,平均年齡(59.1±1.2)歲;研究組56例,男35例,女21例,年齡43-75歲,平均年齡(58.3±0.9)歲。患者資料具有可比性(P>0.05),經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組:患者在住院后進行營養(yǎng)支持、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、止血、腦水腫等并且對患者進行血腫清除術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)后進行宣教知識。

    1.2.2 研究組:在患者住院后,對患者心電監(jiān)護和其他重要指標(biāo)變化監(jiān)測:,觀察患者的瞳孔、生命體征、意識、血氧等?;颊叱恃雠P位,將頭偏向一旁,讓患者的呼吸保持通暢。然后進行手術(shù)前的準(zhǔn)備:留置導(dǎo)尿管、交叉配血試驗、備皮等。

    手術(shù)后的護理:①對將患者推到重癥監(jiān)護室中,交由專業(yè)的醫(yī)護人員照顧,并且詳細(xì)的監(jiān)測患者的生命體征,尤其是肢體活動情況、意識、瞳孔等,發(fā)現(xiàn)患者有異常情況要立即報告醫(yī)生并配合進行相應(yīng)的救治[2]。②調(diào)整到合適的體位在病床邊設(shè)置防護欄,防止患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。并且將患者頭部傷口中的敷料保持干燥清潔,如果對患者增加引流管,要妥善的安置避免出現(xiàn)脫落、扭曲。③康復(fù)指導(dǎo): 患者在手術(shù)后情況比較穩(wěn)定,要對患者進行側(cè)肢體功能訓(xùn)練,并且對患者進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)鼓勵家屬攙扶患者每天進行功能訓(xùn)練,讓患者的處于功能位,幫助患者盡快的恢復(fù)。

    患者出院后的指導(dǎo):患者在手術(shù)后要保持樂觀積極向上的情緒,家屬要重視患者的言談舉止以及喜怒哀樂,并且平時要和患者進行交流,讓患者感受到溫暖,防止因為其他事件刺激到大腦?;颊哌€要進行適當(dāng)?shù)男菹?,睡眠要充足,不要勞累。飲食要避免辛辣刺激食物,最好清淡一些,也不要吃的過于飽,最重要的是嚴(yán)禁煙酒?;颊邌为毻獬鲆獢y帶資料牌上邊標(biāo)注家庭住址、手機號、家人聯(lián)系方式、患有的疾病,方便在救治時作為參考。在患者出院后要制定適合的康復(fù)計劃,并定期進行回訪,以及復(fù)查。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較日常生活能力良好率。對患者使用日常生活能力評價量表進行相應(yīng)的評價,輕度功能障礙的評分為>65分,中度功能障礙的評分為35-65分,重度功能障礙評分為34-15分,完全殘疾是<15分。滿分為100分。(中度功能障礙+輕度功能障礙)/總例數(shù)×100%=日常生活能力良好率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析,其中計數(shù)進行(%)檢驗,計量進行t檢測()檢驗,P<0.05提示有顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 日常生活能力良好率對比

    研究組日常生活能力良好率高于對照組(P<0.05),具體見表1。

    3 討論

    除去以上對患者手術(shù)中的護理方法外,在手術(shù)之后還要對患者并發(fā)癥護理:①防止手術(shù)后再出血,腦出血是手術(shù)后其中的一項并發(fā)癥,一般在手術(shù)后的24-48h內(nèi),所以臨床護士要認(rèn)真觀察患者的一些生命體征,防止再次出血,如果患者有異常要再次進行血腫清除術(shù)[3]。②在手術(shù)后患者還會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象,所以要在間隔1-2小時內(nèi)對患者的體溫進行測量,如果達到38°要立即進行物理降溫,把準(zhǔn)備的冰袋放在頸部、腹股溝、腋窩,如果患者的體溫到達38°以上要使用冰毯或者是酒精擦拭患者全身進行降溫,直到患者的體溫到達37°。③防止患者因臥床時間過長,防止肺部出現(xiàn)感染,所以要及時的幫助患者翻身叩背,幫助患者清理分泌物,也可以適當(dāng)?shù)膶颊哽F化,防止痰液堵塞呼吸道[4]。④患者病床上的床單要保持整潔干凈,可以適當(dāng)?shù)慕o患者全身按摩包括背部,并要隔一段時間檢查患者的皮膚,防止出現(xiàn)壓瘡,為患者選擇合適的體位幫助患者全身的血液循環(huán),加強鍛煉。

    手術(shù)后的飲食護理:剛做完手術(shù)避免進食,之后可以食用流食,然后過一段時間后可以食用一些比較有營養(yǎng)的食物,避免服用甜品、豆類、牛奶等。

    根據(jù)對患者使用傳統(tǒng)的護理方式和快速康復(fù)外科護理對比,發(fā)現(xiàn)研究組日常生活能力良好率高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護理中,快速康復(fù)外科護理效果理想,可提高患者的日常生活能力良好率,應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    鐘琴. 快速康復(fù)外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的效果觀察[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2018, 25(S1):208-209.

    楊紅, 雙峰, 譚潔. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)護理路徑設(shè)計的研究進展[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2018, 21(29):97-101.

    張威慶, 張花花. 腹腔鏡輔助下D2根治術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)理念對進展期胃癌患者近期預(yù)后的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2018, v.24(08):73-78.

    張長福, 譚占國, 袁波等. 基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的臨床治療經(jīng)驗[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 2017, 33(12):1266-1267.

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