探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用

崔波

【摘 要】目的：觀察循證護理模式在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用。方法：100例急性心肌梗死后心律失?；颊?，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組患者均給予循證護理模式。對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組發(fā)生心律失常率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間、平均臥床時間、平均住院花費明顯低于對照組，健康知識掌握情況及護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護理模式可有提高患者臨床療效，改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理;急性心肌梗死;心律失常

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

急性心肌梗死是指患者由于情緒緊張、勞累過度等引起的冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死癥狀，心律失常是急性心肌梗死后較為常見的一種危急現(xiàn)象，嚴重威脅患者的生命安全[1]。近幾年，急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，在患者發(fā)生急性心肌梗死后心律失常時給予一套規(guī)范的護理，對改善患者心律失常及心功能具有積極的意義。本組研究中，通過采用循證護理的方式加強急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o理，觀察其護理效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2016年8月～2018年1月急性心肌梗死后心律失?；颊?，男55例，女45例，年齡41～77歲，平均年齡（62.1±7.9）歲;全部患者均為發(fā)病48 h內(nèi)入院。隨機分為對照組與觀察組，各50例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1 對照組患者給予常規(guī)護理模式，護理內(nèi)容包括病情監(jiān)護、按醫(yī)囑給藥、心理護理、疑問解答等。

1.2. 2 觀察組患者均給予循證護理模式，具體方法包括：①組建循證護理小組，對小組成員進行循證護理相關(guān)培訓(xùn)，使小組成員熟練掌握循證護理的有效方式，指導(dǎo)小組成員學(xué)會使用計算機數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，對心肌梗死心律失?；颊卟∏檫M行數(shù)據(jù)檢索，以便給予正確、有效的護理措施。②護士在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者病情給予對癥處理，嚴密監(jiān)測患者者生命體征情況，待病情平穩(wěn)，未見惡化的情況下，給予循證護理。a.病情觀察，制定合理的、有預(yù)見性的護理方案。心律失常多發(fā)于急性心肌梗死后1～2周，發(fā)病24 h內(nèi)最為多見，因此應(yīng)嚴密觀察患者病情情況，當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常先兆時，應(yīng)給予積極的對癥處理。b.控制誘發(fā)因素。保持病區(qū)及病室安靜，病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩，控制每天探病時間及人數(shù)，保持病房內(nèi)的相對穩(wěn)定的溫濕度，使患者得到充分休息，保持情緒緩解。c.心理護理。每日巡視時與患者主動溝通，了解患者心理存在的顧慮，并給予積極的解答，講解急性心肌梗死后心律失常的常識及注意事項，使患者正確認識疾病，減少對疾病的顧慮及畏懼，從而有效地配合治療及護理工作。d.飲食護理。優(yōu)化飲食方案，可與患者進行積極的溝通，了解飲食習(xí)慣，并給予適當(dāng)指導(dǎo)，適當(dāng)食用粥、面湯等稀軟、清淡的食物，食用低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，提供一日飲食清單，忌飲料、酸奶類刺激性食物。e.健康指導(dǎo)。向患者發(fā)放宣教手冊，健康教育形式可采用多樣化，如與患者聊天時給予滲透性講解，或發(fā)現(xiàn)患者不良生活習(xí)慣時，給予及時糾正，并指導(dǎo)健康的生活方式等。

1. 3 觀察項目對比觀察兩組患者心律失常發(fā)生率，平均住院時間、平均臥床時間、平均醫(yī)療費用、健康知識掌握情況及護理滿意度。

1. 4 療效判定標準 采用自制健康知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、注意事項、預(yù)防方法，飲食干預(yù)方法、生活習(xí)慣等內(nèi)容，問卷滿分100分，得分越高，健康知識掌握越好;自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護士工作的積極性、態(tài)度、護理預(yù)見性、是否處理、完成每日護理目標等，護理滿意度問卷滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，觀察組患者發(fā)生心律失常5例，心律失常發(fā)生率10%，對照組發(fā)生心律失常12例，發(fā)生率24%，兩組患者發(fā)生心律失常率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間（11.2±2.1）d、平均臥床時間（3.1±0.7）d、平均住院花費（5204.4±514.7）元、患者健康知識平均得分（90.1±5.9）分、患者對護理滿意度平均評分（94.5±10.7）分。對照組平均住院時間（17.2±2.8）d、平均臥床時間（5.9±3.4）d、平均住院時間（7541.5±654.7）元、患者健康知識平均得分（74.8±5.4）分、護理滿意度平均評分（74.8±8.7）分，觀察組患者平均住院時間、平均臥床時間、平均住院花費明顯低于對照組患者，患者健康知識掌握情況及護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的疾病，是指在原有冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈供血突發(fā)急劇減少或中斷，引起心肌出現(xiàn)嚴重且持久的缺血癥狀，導(dǎo)致心肌壞死。心律失常是急性心肌梗死發(fā)病后的最為常見癥狀[2]。研究指出，急性心肌梗死發(fā)病后1 h的死亡率可高達50%，而給予患者制定一整套規(guī)范、科學(xué)的護理措施可有效改善患者病情，可有效降低患者發(fā)生心律失常的幾率，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[3]。

本組研究中，通過采用循證護理的方式加強對患者的護理干預(yù)，觀察組患者心律失常發(fā)生率明顯低于對照組患者，且患者平均住院時間、平均臥床時間較對照組有明顯縮短，表明運用循證護理模式可有效提高患者的臨床療效，觀察組患者的住院花費明顯少于對照組患者，表明循證護理模式明顯減輕患者負擔(dān)。除此之外，患者護理滿意度及健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者，這對于提高患者護理依從性，從而促進病情早日康復(fù)具有重要的意義。

總之，采用循證護理模式可有提高患者臨床療效，改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

孫茂蓮. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究. 齊魯護理雜志，2006，12（3）： 197-198.

戴琳峰，楊暉，何蓓芳. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間及護理. 中華護理雜志，2003，38（10）： 795-796.

羅淑霞. 預(yù)見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響. 齊魯護理雜志，2011，17（3）： 63-64.