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    針對(duì)性護(hù)理對(duì)內(nèi)瘺閉塞的影響研究

    2019-11-12 04:16:57顧政輝劉曉云張瓊
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:針對(duì)性護(hù)理

    顧政輝 劉曉云 張瓊

    【摘 要】目的:探討在預(yù)防血液透析患者內(nèi)瘺閉塞中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇收治血液透析患者62例,所有患者均于2017年6月至2019年6月在我院接受治療,分為實(shí)驗(yàn)組(n=31)和常規(guī)組(n=31)。實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性護(hù)理,常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理,觀察兩組內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率、生存質(zhì)量。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組情緒、機(jī)體健康狀態(tài)、家庭功能、認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:在血液透析患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,可明顯減少內(nèi)瘺閉塞,提升患者生存質(zhì)量,值得進(jìn)行廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】血液透析患者;內(nèi)瘺閉塞;針對(duì)性護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02

    當(dāng)前臨床針對(duì)終末期腎臟疾病患者主要進(jìn)行血液透析治療,治療中須建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,這對(duì)于保證血管通路功能具有重要意義,針對(duì)血液透析患者需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù),以提升動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用時(shí)間,減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞[1]。部分研究[2]認(rèn)為,對(duì)血液透析患者開展針對(duì)性護(hù)理,可明顯減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞發(fā)生?;诖耍狙芯窟x擇收治血液透析患者72例,對(duì)其中部分患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,收獲了顯著效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇維持性血液透析患者72例,所有患者均于2017年6月至2019年6月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=31)和常規(guī)組(n=31)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合維持性血液透析治療指征;治療時(shí)間超過3個(gè)月;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):無法配合治療者;合并腫瘤等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。常規(guī)組包括女13例、男18例:年齡范圍35-72歲,平均(52.5±6.7)歲;其中22例為慢性腎小球腎炎,9例為高血壓腎病。實(shí)驗(yàn)組包括女12例、男19例:年齡范圍35-70歲,平均(52.3±6.5)歲;其中23例為慢性腎小球腎炎,8例為高血壓腎病。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性護(hù)理,主要內(nèi)容包括:(1)早期全面護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員在治療過程中需定期為患者監(jiān)測(cè)血壓,若患者出現(xiàn)低血壓,應(yīng)降低透析血流量,停止超濾,并按照醫(yī)囑補(bǔ)液,保持良好內(nèi)瘺功能。(2)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作:護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織護(hù)理人員接受相關(guān)培訓(xùn),增強(qiáng)其穿刺水平。穿刺前需綜合評(píng)估患者血管和皮膚情況,選擇適宜穿刺血管,并定期更換穿刺部位。完成透析后應(yīng)快速、準(zhǔn)確拔針,按壓止血時(shí)需注意壓迫力度。(3)健康宣教:治療前后向患者說明保護(hù)內(nèi)瘺方法,指導(dǎo)其掌握日常護(hù)理要點(diǎn),生活中要避免發(fā)生碰撞,不可讓患肢負(fù)擔(dān)重物。護(hù)理人員應(yīng)選擇健側(cè)肢體進(jìn)行采血、測(cè)量血壓、注射藥物,并做好保暖工作。另外指導(dǎo)患者休息時(shí)保持健側(cè)臥位,定期清潔皮膚,預(yù)防血栓。(4)內(nèi)瘺手術(shù)前需對(duì)患者肢體情況進(jìn)行全面評(píng)估,通過超聲對(duì)患者血管直徑:部位、血流進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞高危因素應(yīng)及時(shí)排除。完成穿刺需壓迫止血,并應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組內(nèi)瘺閉塞發(fā)生情況,包括超聲顯示血管狹窄、手術(shù)再通、內(nèi)瘺功能不良。應(yīng)用QLQ-30生存質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組生存質(zhì)量,,生活質(zhì)量越好對(duì)應(yīng)分值越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組情緒、機(jī)體健康狀態(tài)、家庭功能、認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組內(nèi)瘺閉塞情況對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組1例內(nèi)瘺功能不良,發(fā)生率3.2%;常規(guī)組2例內(nèi)瘺功能不良、2例手術(shù)再通、2例超聲顯示血管狹窄,發(fā)生率19.4%。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。

    3 討論

    血液透析是治療終末期腎臟疾病的主要方法,對(duì)于延長(zhǎng)患者生存期,提升患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值[3]。血液透析治療過程中部分患者較易出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥,這會(huì)降低透析效果。所以在維持性血液透析治療中需嚴(yán)格進(jìn)行血管通路維護(hù),以保證治療的有序、有效進(jìn)行[4]。

    當(dāng)前透析治療中主要通過動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管吻合術(shù)建立血管通路,對(duì)穿刺部位保護(hù)不足、透析中出現(xiàn)低血壓、按壓包扎不到位、患者缺乏穿刺部位保護(hù)意識(shí)是引發(fā)內(nèi)瘺閉塞的主要因素[5~6]。針對(duì)血液透析患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員通過合理選擇穿刺部位,提升穿刺水平,透析前后進(jìn)行干預(yù)等措施,有效減少了內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥,保證血液透析的效果[7]。

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組情緒、機(jī)體健康狀態(tài)、家庭功能、認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。綜上所述,針對(duì)維持性血液透析患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效預(yù)防內(nèi)瘺閉塞,保證透析治療效果,提升患者生存質(zhì)量,值得進(jìn)行廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    吳春燕,王文娟,應(yīng)迎娟.血液透析患者人造血管內(nèi)瘺閉塞后溶栓治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2016,47(11):992-994.

    杜春玲.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(10):1832-1834.

    張玉香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)瘺閉塞后溶栓治療血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):35-36.

    王秋靜,仲啟鳳,吳小梅.維持性血液透析致反復(fù)高鉀血癥合并內(nèi)瘺閉塞的護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(21):102-103.

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    趙洪梅,羅雙莉,王俊紅.血液透析患者心力衰竭后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,26(21):2014-2015.

    郭自炎,王敏.維持性血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的臨床觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(11):2466-2469.

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