循證護(hù)理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在預(yù)防壓瘡實(shí)踐中的效果

蔡瑤泉

【摘 要】對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者而言，長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的壓瘡現(xiàn)象最為普遍，出現(xiàn)壓瘡后對(duì)老年病患者的身體和心理造成的不良情緒尤為明顯，因此采用科學(xué)性的個(gè)性化護(hù)理以減少和預(yù)防壓瘡的舉措勢(shì)在必行，本研究以循證護(hù)理和一般護(hù)理為單因子影響因素，以神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者為對(duì)象，通過(guò)循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組和一般護(hù)理對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)研究壓瘡預(yù)防效果和患者的舒適度滿意度調(diào)查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為護(hù)理工作者在重癥老年患者壓瘡預(yù)防領(lǐng)域的研究提供一個(gè)方向指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;老年患者;壓瘡預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

引言：循證護(hù)理是在護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新型護(hù)理方式，循證護(hù)理推崇的核心價(jià)值觀是“以人為本”，承載醫(yī)療科技的技術(shù)和研究結(jié)果，為病癥患者設(shè)身處地著想，一般來(lái)說(shuō)循證護(hù)理的結(jié)構(gòu)越清晰，護(hù)理得細(xì)節(jié)就更明確，循證護(hù)理結(jié)構(gòu)上主要包括護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、患者病例情況和需求、最佳護(hù)理時(shí)間和方式的選擇，將這種三角式結(jié)構(gòu)結(jié)合并協(xié)調(diào)好，一切有理有據(jù)，從實(shí)際出發(fā)便能對(duì)患者提供最切合實(shí)際最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。壓瘡是老年病人長(zhǎng)期臥床最常見(jiàn)的組織潰爛現(xiàn)象，重癥老年病人因長(zhǎng)期無(wú)法移動(dòng)身體，血液循環(huán)受阻，組織長(zhǎng)期按壓而致壓瘡所帶來(lái)的疼痛和自我否定的負(fù)面情緒，對(duì)老年病人的病情恢復(fù)和精神愉悅程度都有極壞的影響。

1 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取江蘇省南通市某三甲醫(yī)院老年科的老年患者，所有實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均征求本人同意，患者均為老年人，年齡在73-85之間，男女比例無(wú)差異，患者個(gè)體數(shù)有92人，個(gè)體之間身體情況和健康狀態(tài)差異不大，將92人隨機(jī)分成各46人的實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組，

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)實(shí)驗(yàn)組的神將內(nèi)科重癥老年住院患者實(shí)施個(gè)性化的循證護(hù)理，首先對(duì)實(shí)驗(yàn)的患者個(gè)體出現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科病癥記錄在冊(cè)，最關(guān)鍵的是，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者個(gè)體護(hù)理過(guò)程中要依據(jù)病癥的原因統(tǒng)計(jì)可能出現(xiàn)壓瘡的原因進(jìn)行匯總，例如肢體移動(dòng)嚴(yán)重受限的患者，最容易大小便或者床褥舒適度不合適而導(dǎo)致壓瘡，這時(shí)護(hù)理人員便要細(xì)心觀察，及時(shí)檫拾身體和換洗柔軟的被褥，有計(jì)劃的協(xié)助翻身按摩以保證床褥和肢體干燥，盡量做到不同病癥采用不同的護(hù)理實(shí)施;在營(yíng)養(yǎng)方面，營(yíng)養(yǎng)成分和飲食結(jié)構(gòu)搭配合適并記錄在冊(cè);在藥物攝入方面，對(duì)患者與醫(yī)療護(hù)理之間實(shí)施專一責(zé)任制度，即一個(gè)患者最好有其特定的護(hù)理人員，護(hù)理人員對(duì)患者的藥物用是和時(shí)間熟記在心，并及時(shí)提醒以保證其用藥規(guī)律。循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組個(gè)體在情緒疏導(dǎo)方面也要加強(qiáng)，隨和的交流、傾聽(tīng)、利用心理健康的相關(guān)知識(shí)給重癥個(gè)體傳達(dá)樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，護(hù)理過(guò)程中還可以以音樂(lè)、報(bào)紙、講故事等方式來(lái)增加患者的精神寄托。

對(duì)照組：按照傳統(tǒng)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行

1.2 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

1.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果 壓瘡級(jí)別依據(jù)皮膚顏色、有無(wú)破損、有無(wú)露骨和結(jié)痂化膿等現(xiàn)象將壓瘡分為三級(jí)，通過(guò)三個(gè)級(jí)別的梯度分別統(tǒng)計(jì)壓瘡人數(shù)。首先通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)在數(shù)值上存在一定的差異性，從兩組患者的壓瘡率上看，進(jìn)行循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在壓瘡發(fā)生率為15.2%，而進(jìn)行一般性傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的壓瘡率為52.2%，數(shù)據(jù)按統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著（P<0.05）;其次，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年患者實(shí)施有效的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查也分為滿意、無(wú)感覺(jué)、不滿意三個(gè)梯度，統(tǒng)計(jì)并分析人數(shù)，折算出滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組滿意度高達(dá)82.6%，而一般護(hù)理的對(duì)照組滿意度僅僅只有52.2%，數(shù)據(jù)按統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著（P<0.05）其中對(duì)一般護(hù)理的對(duì)照組中問(wèn)卷結(jié)果持不滿意的患者進(jìn)行單獨(dú)交流發(fā)現(xiàn)，這類患者不滿意的方面體現(xiàn)最多的是醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有多次詢問(wèn)并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，也因護(hù)理人數(shù)有限而沒(méi)有及時(shí)的換洗檫拾身體，導(dǎo)致身體不舒服，由此可見(jiàn)，循證護(hù)理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者在壓瘡預(yù)防和滿意度反饋方面都有著積極地作用，這一結(jié)果也向護(hù)理領(lǐng)域的工作者提供了一個(gè)很好的研究和實(shí)施方向。

2 小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者是一個(gè)特殊的群體，他們很多人在身體上和心靈上受到重?fù)?，因此絕大多數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)消極、孤獨(dú)、憂郁的不良情緒，這對(duì)于本應(yīng)該輕松愉快安享晚年的他們來(lái)說(shuō)是一種折磨，因此由內(nèi)而外的關(guān)心、耐心、愛(ài)心的護(hù)理必須即刻實(shí)施，循證護(hù)理的實(shí)施從根本上落實(shí)了以患者需求為根本的核心，以科學(xué)合理的護(hù)理技術(shù)為原則，是一個(gè)值得提倡發(fā)揚(yáng)的領(lǐng)域，但要做到更加具體、科學(xué)的循證護(hù)理，不僅對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施提出了較高要求，更對(duì)護(hù)理工作者的個(gè)人綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)提出了要求，循證護(hù)理的實(shí)施需要醫(yī)院、家庭、社會(huì)各個(gè)層面協(xié)調(diào)合作，從而對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進(jìn)行預(yù)防，采用循證護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用并推廣。

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