張素斌 牛曉麗
【摘 要】目的:探討在老年糖尿病合并急性腦卒中患者中通絡(luò)熄風(fēng)方的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法:選取87例老年糖尿病合并急性腦卒中患者作為對(duì)象,隨機(jī)分為參考組(43例,應(yīng)用常規(guī)西藥)與結(jié)合組(44例,應(yīng)用常規(guī)西藥與通絡(luò)熄風(fēng)方加減)。對(duì)比治療前后證候積分變化、臨床效果。結(jié)果:結(jié)合組與參考組治療后主癥、次癥、總積分均低于治療前(P<0.05),其中結(jié)合組治療后積分均低于參考組(P<0.05);結(jié)合組總有效率高于參考組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年糖尿病合并急性腦卒中患者采用通絡(luò)熄風(fēng)方加減能夠有效減輕癥狀,增強(qiáng)療效。
【關(guān)鍵詞】通絡(luò)熄風(fēng)方;老年人;糖尿病;急性腦卒中
【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20-0-02
糖尿病是世界范圍內(nèi)常見的基礎(chǔ)疾病,發(fā)病率較高,并發(fā)心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)也較高。老年糖尿病合并急性腦卒中不僅可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)功能,甚至?xí)<吧踩枰浜现嗅t(yī)藥治療。通絡(luò)熄風(fēng)方具有活血益氣、熄風(fēng)通絡(luò)的功效[1]。鑒于此,本研究特嘗試對(duì)老年糖尿病合并急性腦卒中患者采用通絡(luò)熄風(fēng)方加減治療,并展開分組對(duì)照試驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料將醫(yī)院2016年4月~2017年10月收治的老年糖尿病合并急性腦卒中患者共87例,采用隨機(jī)數(shù)字表分為參考組與結(jié)合組。參考組43例,男性23例、女性20例,年齡60~89歲,平均(73.4±5.0)歲,糖尿病病程3~19年,平均(6.4±1.2)年,神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分9~15分,平均(12.2±1.6)分;結(jié)合組44例,男性24例、女性20例,年齡60~88歲,平均(73.1±5.2)歲,糖尿病病程3~18年,平均(6.2±1.3)年,NIHSS評(píng)分8~15分,平均(12.1±1.5)分。組間臨床資料均相近(P>0.05)。
1.2 方法 參考組應(yīng)用常規(guī)西藥,包括降糖、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗血小板、溶栓、抗凝等。
結(jié)合組在上述基礎(chǔ)上給予通絡(luò)熄風(fēng)方加減治療,中藥組方:珍珠母30g,丹參15g,桃仁、地龍、天竺黃、石菖蒲各10g,水蛭、僵蠶各6g,全蝎3g。若氣虛嚴(yán)重則加入黨參15g;若肢體麻木,則加入伸筋草15g,木瓜和防己各10g,若下肢癱軟無(wú)力,則加入杜仲、川續(xù)斷和桑寄生各10g。每天1劑,分兩次分別煎至150ml,混合均勻后早晚分服。2組均連續(xù)治療14d。
1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比治療前后證候積分變化:包括主癥(渴飲、多食、消瘦、小便頻數(shù)、頭暈、意識(shí)模糊)、次癥(舌紅苔少、口角歪斜、言語(yǔ)不利、小便混濁如膏),主癥每項(xiàng)均在0~6分評(píng)定,次癥每項(xiàng)均在0~3分評(píng)定,評(píng)分越高可認(rèn)為癥狀越嚴(yán)重;(2)對(duì)比臨床效果:將治療后總積分減少≥70%,臨床癥狀顯著改善者記為顯效;將治療后總積分減少≥30%且<70%,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)者記為有效;將治療后總積分減少<30%,臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重者記為無(wú)效??傆行蕿轱@效率與有效率之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS21.0軟件作為工具,借助t、 檢驗(yàn)計(jì)量()和計(jì)數(shù)(%)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后證候積分變化 治療后2組主癥、次癥積分和總積分均低于治療前(P<0.05),且治療后結(jié)合組積分均低于參考組(P<0.05),見表1。
2.2 臨床效果對(duì)比 結(jié)合組總有效率高于參考組(P<0.05),見表2。
3 討論
老年糖尿病合并急性腦卒中患者腦組織可由于缺血缺氧性損傷導(dǎo)致腦水腫,日常生活能力和神經(jīng)功能均損傷嚴(yán)重,且臨床治療難度大[2]。此類患者的常規(guī)治療方法主要包括降糖、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、減輕腦水腫等,雖然能夠發(fā)揮支持作用,然而治標(biāo)不治本,難以達(dá)到理想的成效。
本次研究中,結(jié)合組治療后中醫(yī)證候積分明顯低于本組治療前和參考組治療后,前者總有效率遠(yuǎn)高于后者,提示對(duì)老年糖尿病合并腦卒中患者采用通絡(luò)熄風(fēng)方加減治療能夠明顯減輕癥狀,提高療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病屬于“消渴”范疇,急性腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇,根本病因在于風(fēng)痰阻絡(luò)、肝火上亢、氣虛血淤等,故而針對(duì)此類患者應(yīng)以祛風(fēng)通絡(luò)、降火止眩、補(bǔ)血益氣為根本原則[3]。通絡(luò)熄風(fēng)方中重用桃仁、丹參、水蛭和地龍,以其為君藥,可達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)祛風(fēng)的功效;珍珠母、全蝎和僵蠶可平肝熄風(fēng),石菖蒲、天竺黃可化痰祛瘀,全方合用,兼具活血、熄風(fēng)、通絡(luò)、化痰、祛瘀、行氣之效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[4],水蛭中富含水蛭素,能夠有效抑制纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化,并且還具有強(qiáng)大的抗凝作用;丹參能夠活化血小板,抑制平滑肌細(xì)胞增生。因而對(duì)老年糖尿病合并腦卒中患者采用通絡(luò)熄風(fēng)方加減治療效果良好,能夠發(fā)揮多方面的積極作用。
綜上所述,建議在老年糖尿病合并急性腦卒中患者中應(yīng)用通絡(luò)熄風(fēng)方加減治療能夠積極控制臨床癥狀,并且還可增強(qiáng)療效。
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