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    彩超聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺腫塊良惡性中的應(yīng)用

    2019-11-12 01:57:11逯璐
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:超聲彈性成像臨床診斷彩色多普勒超聲

    逯璐

    【摘 要】 目的:研究分析彩色多普勒超聲(彩超)與超聲彈性成像在甲狀腺腫塊良惡性診斷中的價值。方法: 此次研究的對象是選擇143例甲狀腺腫塊患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并隨機(jī)分為研究組(72例)與對照組(71例)。對比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果: 研究組72例患者中, 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例, 髓樣癌5例, 甲狀腺腺瘤27例, 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中, 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例, 髓樣癌7例, 甲狀腺腺瘤26例, 乳頭狀腺癌12例。 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查可提高甲狀腺腫塊患者臨床診斷的符合率, 具有較高的臨床診斷價值。

    【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;超聲彈性成像;甲狀腺腫塊;臨床診斷;應(yīng)用價值

    【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-074-01 ?甲狀腺類疾病是影響和危害人們身體健康的病種之一, 隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們的飲食生活出現(xiàn)較大的變化, 碘含量攝取過多現(xiàn)象越來越多, 甲狀腺類疾病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增加的趨勢[1]。年來, 超聲彈性成像的應(yīng)用進(jìn)一步擴(kuò)展了小器官的診斷空間。本院2014年10月~2016年4月對143例甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲檢查與超聲彈性成像檢查, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年10月~2016年4月本院收治的143例甲狀腺腫塊患者,隨機(jī)分為研究組(72例)與對照組(71例)。研究組:男44例, 女28例;年齡28~82歲, 平均年齡(52.63±9.79)歲。對照組:男45例, 女26例;年齡29~81歲, 平均年齡(53.14±9.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均經(jīng)手術(shù)病理驗證[2]。對照組給予彩色多普勒超聲檢查, 研究組在對照組檢查基礎(chǔ)上給予超聲彈性成像檢查, 具體檢查方法如下。

    1. 2. 1 彩色多普勒超聲診斷 對照組患者采用彩色多普勒超聲診斷。選擇LOGIQE9型彩色多普勒超聲診斷儀(美國通用電氣有限公司), 頻率設(shè)置為5~10 MHz, 取患者仰臥位, 使其檢查部位能夠充分暴露。首先給予二維超聲檢查, 即常規(guī)應(yīng)用二維超聲, 發(fā)現(xiàn)腫塊后對其形態(tài)、邊界、大小及是否出現(xiàn)鈣化灶等進(jìn)行詳細(xì)地觀察, 并對病變的良惡性進(jìn)行判斷, 并做好相關(guān)記錄。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀觀察結(jié)節(jié)中血液流動分布, 給予頻譜分析, 對血液流動速度和阻力指數(shù)進(jìn)行測量。

    1. 2. 2 超聲彈性成像診斷 研究組患者應(yīng)用超聲彈性成像診斷, 該組患者在經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后啟動超聲彈性成像模式, 要注意在患者的結(jié)節(jié)部位實施細(xì)小的振動操作, 全面地觀察患者的病灶部位。檢查過程中探頭應(yīng)避開頸部大血管, 對病灶均勻施壓。囑患者平靜呼吸, 手持探頭顯示腫塊的最大切面并相對固定。在檢查所獲得的彈性聲像圖中共有綠、紅、藍(lán)三種顏色, 其中, 與樣框組織的平均硬度一致則以綠色表示, 比平均硬度更軟則以紅色表示, 比平均硬度更硬則以藍(lán)色表示[1]。

    1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 良性病灶:邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、無微小鈣化或有>2 mm的粗大鈣化;惡性病灶:邊界不清晰、無包膜、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、有微小的鈣化, 彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富并測得動脈血流阻力指數(shù)(RI)值>0.7。

    1. 3. 2 超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用5分法評分標(biāo)準(zhǔn), 其中評分1~3分為良性(組織硬度相對小);評分4~5分為惡性(組織硬度大), 具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)[3]。

    1. 3. 3 聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于彩色多普勒超聲診斷可疑惡性的結(jié)節(jié), 超聲彈性成像檢查評分4~5分作為聯(lián)合診斷為惡性結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2. 1 病理診斷結(jié)果 研究組72例患者中, 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例, 髓樣癌5例, 甲狀腺腺瘤27例, 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中, 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例, 髓樣癌7例, 甲狀腺腺瘤26例, 乳頭狀腺癌12例。

    2. 2 診斷符合率 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 敏感度、特異度分析 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    甲狀腺類疾病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病, 女性發(fā)病率高于男性。據(jù)相關(guān)報道, 近10年來甲狀腺癌的發(fā)病率急劇增加, 已經(jīng)引起社會上的高度關(guān)注。早期診斷對甲狀腺腫塊患者有著重要的意義, 超聲診斷具有無創(chuàng)、安全、簡便、可重復(fù)性和廉價等優(yōu)點, 如臨床不可觸及的腫塊檢測, 并引導(dǎo)細(xì)針活檢(FNB), 高分辨率超聲在甲狀腺腫塊的檢查中具有很高的靈敏度, 可以分辨出腫塊的性質(zhì), 對鈣化也極其敏感, 因此觀察者間一致性高, 已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷。但常規(guī)超聲檢查甲狀腺疾病的征象差異性不大, 不能有效區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性。本院在甲狀腺腫塊患者臨床診斷中, 隨機(jī)將143例患者分為研究組與對照組, 對照組71例給予彩色多普勒超聲檢查, 研究組72例患者在對照組基礎(chǔ)上給予超聲彈性成像檢查, 結(jié)果顯示, 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 證實彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率高于單獨彩色多普勒超聲檢查。而且敏感度和特異度分析顯示, 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 對甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查, 可提高臨床診斷的符合率, 為患者的疾病治療提供重要的依據(jù), 具有較高的臨床診斷價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉蕊. 常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評分標(biāo)準(zhǔn)在甲狀腺占位病變診斷中的應(yīng)用價值. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(13):65-66.

    [2] 陸燕飛, 宋海國, 陸福華. 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2015(3):329-331.

    [3] 王偉娟, 南林, 王紅梅, 等. 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2014(6):546-548.

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