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    探討CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值

    2019-11-12 01:58:02儲(chǔ)春寶李卓
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值

    儲(chǔ)春寶 李卓

    【摘 要】目的:探討CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像(MRA)對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值。方法:選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者200例為對(duì)象,回顧性分析其相關(guān)臨床資料,所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查。對(duì)比分析三種方法診斷結(jié)果。結(jié)果:本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%,二者對(duì)比差異顯著,且P<0.05。經(jīng)MRA診斷,共檢出基底動(dòng)脈異常204條,無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條、無(wú)異常20條。結(jié)論:針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷的效果顯著,即可為患者臨床診療和預(yù)后評(píng)估提供一定指導(dǎo)依據(jù),值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血性眩暈;CT;MRI;磁共振動(dòng)脈成像;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20-0-02

    在臨床上,后循環(huán)又稱之為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng),由大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等組成,以腦組織供血為主要功能[1]。在腦血管缺血性疾病中,后循環(huán)缺血(PCI)較為常見,多發(fā)于中老年人,以行走不穩(wěn)、意識(shí)消失、面目麻木、眩暈頭暈、頭痛等為主要臨床表現(xiàn),因而對(duì)患者的身心健康嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)PCI性眩暈臨床無(wú)法將其與其他頭暈有效鑒別,因而易延誤病情。而由于影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床上對(duì)PCI性眩暈檢出率有了顯著提升[3]。因此本文即對(duì)CT、MRI和MRA對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值做了探討,現(xiàn)具體報(bào)道如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者200例為對(duì)象,回顧性分析其相關(guān)臨床資料,其中男105例,女95例,年齡范圍為35-88歲,平均年齡為(48.3±7.5)歲。

    1.2 方法所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查,具體為:(1)CT檢查:采用GE Light Speed4層或16層螺旋CT掃描儀檢查,指導(dǎo)患者取仰臥位,掃描基線為聽眥線,上至眉弓上方4cm,下至下頜骨下方4cm為掃描范圍,相關(guān)參數(shù)設(shè)置:層厚10mm,管電流250mA、管電壓120kV,掃描時(shí)間5-6min。(2)MRI和MRA檢查:采用核磁共振成像系統(tǒng)GE Signa Excite 1.5T,采用標(biāo)準(zhǔn)頭部8通道線圈。結(jié)束CT檢查后,首先實(shí)施MRI檢查,選擇CORO位、SAGI位、TRNS位上的T1WI和T2WI掃描序列成像,造影劑是否注射可根據(jù)快速掃描結(jié)果進(jìn)行確定,然后實(shí)施增強(qiáng)掃描。最后實(shí)施MRA檢查,以腦前后循環(huán)的顱內(nèi)段位掃描范圍,掃描序列位3D-TOF磁共振動(dòng)脈成像。對(duì)椎基動(dòng)脈顱內(nèi)段血管進(jìn)行管擦好是,掃描視野(FOV)18cm,層厚0.8mm,TE3.2ms,TR20ms,矩陣512×256,翻轉(zhuǎn)角20,帶寬15.6kHz。

    1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析三種方法診斷結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn),卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 MRI與CT診斷結(jié)果對(duì)比

    本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%,二者對(duì)比差異顯著,且P<0.05。見表1。

    2.2 MRA診斷結(jié)果

    經(jīng)MRA診斷,本組200例患者中大腦后動(dòng)脈狹窄28例、基底動(dòng)脈狹窄20例、動(dòng)脈迂曲36例、動(dòng)脈變異16例、椎動(dòng)脈狹窄100例。同時(shí)檢出基底動(dòng)脈異常204條(其中148條A型,20條B型,20條C型,16條A合并B型),無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條(其中228條A型、32條B型,48條C型,28條D型,16條A合并B型,40條B合并C型)、無(wú)異常20條。

    3 討論

    在臨床上,一旦供血改變,則機(jī)體前庭神經(jīng)核對(duì)其即為敏感,一旦供血短缺,腦干結(jié)構(gòu)如前庭神經(jīng)則易發(fā)生短暫性血液灌注不足,突觸效能降低,神經(jīng)元代謝受損,從而導(dǎo)致腦干區(qū)域功能障礙,進(jìn)而發(fā)生眩暈。在對(duì)后循環(huán)眩暈進(jìn)行診斷的過程中,目前主要采取的手段極為影像學(xué)檢查,其中CT檢出率相對(duì)較低,對(duì)于小于15cm的梗死病灶,無(wú)法予以清晰顯示,且無(wú)法顯示血管,因而超早期、早期中無(wú)法適用[4]。與CT檢查相比,MRI檢查可對(duì)梗死病灶予以更好的現(xiàn)實(shí),且在診斷早期缺血性水腫方面敏感性較高。MRI檢查動(dòng)脈阻塞后6h內(nèi),其可得到無(wú)骨偽影圖像,主要以信號(hào)異常、T1、T2延長(zhǎng)等為主要表現(xiàn)。在診斷前庭病因中,MRI可提供可靠依據(jù)。而MRA的優(yōu)勢(shì)在于直觀性強(qiáng),分辨率高,可對(duì)血管結(jié)構(gòu)、椎基動(dòng)脈供血不足等予以清晰顯示[5]。本文的研究中,本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%,二者對(duì)比差異顯著,且P<0.05。經(jīng)MRA診斷,共檢出基底動(dòng)脈異常204條,無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條、無(wú)異常20條。因此可見,針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷具有積極作用和價(jià)值。

    綜上所述,針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷的效果顯著,即可為患者臨床診療和預(yù)后評(píng)估提供一定指導(dǎo)依據(jù),值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    阮小鋒.用CT檢查、MRI檢查和MRA檢查診斷后循環(huán)缺血性眩暈的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(17):177-178.

    陳儼.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值比較[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(22):113-114.

    楊小龍,許超.探析CT、MRI對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷價(jià)值[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2018,16(01):75-77.

    施建偉.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2016,35(35):185-187+190.

    顏德敏.分析CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):59-60.

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