頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)與臨床合理應(yīng)用探討

陳靜

【摘 要】目的：分析頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用。方法：選取我院2017年10月～2018年10月使用頭孢曲松鈉后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者50例作為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料以總結(jié)其不良反應(yīng)的類型，對(duì)比各類型的發(fā)生率，研究患者臨床合理應(yīng)用的措施。結(jié)果：頭孢曲松鈉不良反應(yīng)發(fā)生率最高的時(shí)間主要是患者用藥時(shí)的30min里，附件損害以及皮膚損傷是最常見的不良反應(yīng)類型，發(fā)生率為26%，其次為胃腸道反應(yīng)，所占比重為18%;用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢曲松鈉的應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此醫(yī)療人員應(yīng)該重視其臨床應(yīng)用，減少不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉不良反應(yīng)臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

頭孢曲松鈉是一種第三代半合成的頭孢菌素類，其抗菌譜廣，可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有中等強(qiáng)度的抗菌作用，尤其是對(duì)流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌及腦膜炎奈瑟菌等病原微生物有著強(qiáng)大的抑菌活性。[1]由于其抗菌譜廣、抗菌性強(qiáng)，故而在臨床中得以廣泛應(yīng)用，如泌尿科、呼吸科、骨科、消化科等，而隨著臨床中的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)報(bào)道也逐漸增多，需要給予足夠的重視。[2]本文即對(duì)頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行了總結(jié)分析，以期為臨床合理使用該藥物提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2017年10月～2018年10月我院50 例由于使用頭孢曲松鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行研究，其中男28 例，女22 例，平均年齡為（42.5±2.5）歲?；颊咴诓捎妙^孢曲松鈉進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)了表情淡漠、行為異常、胸悶、煩躁、皮疹、頭暈耳鳴、心慌、腹脹腹瀉、失眠、皮膚瘙癢以及惡心嘔吐等癥狀。用藥方式中有32例患者為靜脈用藥，10例患者為聯(lián)合用藥，8例患者為單獨(dú)用藥。

1.2 方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并總結(jié)其不良反應(yīng)類型，對(duì)各種不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)該藥物的臨床合理應(yīng)用方法進(jìn)行研究分析。

1.3 觀察指標(biāo)以我國CFDA 發(fā)布的相關(guān)藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)頭孢曲松鈉藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)癥狀以及患者發(fā)作的時(shí)間，進(jìn)而找出合適的臨床藥物應(yīng)用方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生類型分析 本研究數(shù)據(jù)分析可知，附件損害以及皮膚損傷是最常見的不良反應(yīng)類型，發(fā)生率為26%，其次為胃腸道反應(yīng)，所占比重為18%，然后再為泌尿系統(tǒng)受損、外周血管受損、神經(jīng)系統(tǒng)受損、心腦血管受損等。附件損害以及皮膚損傷的發(fā)生率顯著高于其它類型不良反應(yīng)的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2不同時(shí)間段不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

用藥過程中，有22 例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為44%，用藥之后，有10 例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。不良反應(yīng)發(fā)生率最高的時(shí)段在用藥過程中的30min 內(nèi)，用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 結(jié)論

頭孢曲松鈉應(yīng)用的不良反應(yīng)有皮膚損害以及其附件損害、腸胃道反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)受損、外周血管受損、神經(jīng)系統(tǒng)受損、心腦血管受損、出現(xiàn)藥物熱、變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克、繼發(fā)感染、臟器受損以及其他反應(yīng)等，這些不良反應(yīng)不僅會(huì)降低患者的治療質(zhì)量，影響治療效果，而且還會(huì)對(duì)患者造成傷害，不利于患者的正健康生活，因此醫(yī)療人員應(yīng)該重視其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，合理地進(jìn)行臨床用藥，減少不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，保障患者的健康安全。[3]

為了降低頭孢曲松鈉對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，醫(yī)療人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握其用藥劑量、用藥方法以及相關(guān)的適應(yīng)證，避免過量使用藥物或者連用藥物引起的不良反應(yīng)，然后在用藥前應(yīng)該詳細(xì)地向患者咨詢病史和是否有藥物過敏史，對(duì)于高敏體質(zhì)的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，最好在患者用藥前給予其頭孢曲松鈉的藥原液作為皮試。[4]在藥物的應(yīng)用過程中醫(yī)療人員應(yīng)該仔細(xì)觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)做好充分的急救準(zhǔn)備，如地塞米松、氧氣、血壓針、腎上腺素和呼吸機(jī)等急救用品和器材應(yīng)該準(zhǔn)備到位，以便能在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)應(yīng)對(duì)。如患者屬于高敏體質(zhì)，用藥時(shí)要保持高度警惕;[5]注意不能將頭孢曲松鈉和含鈣注射劑一起使用，防止不良反應(yīng)的發(fā)生;注意頭孢曲松鈉的配伍禁忌，如血管活性藥物、苯妥英鈉、兩性霉素B、維生素C、異丙嗪、紅霉素、氯丙嗪、四環(huán)素等，在用藥過程中要注意單獨(dú)給藥;此外，在頭孢曲松鈉與氨基苷類藥物一同使用的過程中，要采用分瓶靜脈滴注的方式給藥，并且要間隔1 h 以上才能給另外一種藥物，防止損傷患者的腎功能。其次，用藥過程中，注意給藥的劑量與速度，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且做好充足的急救準(zhǔn)備。由于頭孢曲松鈉應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥物液體濃度、用藥劑量、滴注速度有關(guān)，因此為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，醫(yī)療人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥液的濃度，選擇適合的用藥劑量，減緩滴注速度，對(duì)于老年患者或者腎臟功能不全的患者，每日的使用劑量應(yīng)該低于2.0g，有黃疽的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。[6]

綜上，頭孢曲松鈉可引起多個(gè)器官及系統(tǒng)的不良反應(yīng)，故而在臨床治療中，應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況，合理用藥，劑量合理，有利于保證用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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探析頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)與臨床合理應(yīng)用[J]. 史榮華. 北方藥學(xué). 2015（07）

52例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)分析[J]. 徐紅冰，石衛(wèi)峰，劉皋林. 上海醫(yī)藥. 2015（01）

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