新醫(yī)改背景下醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化探討

王榮芝

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院提出了更高的工作要求。為了貫徹新醫(yī)改政策，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部機(jī)制進(jìn)行了積極的創(chuàng)新與改革，力求提高內(nèi)部控制水平，實(shí)現(xiàn)病患與醫(yī)院利益的雙豐收。本文從醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與探討，提出了相應(yīng)解決問(wèn)題的對(duì)策，希望能夠幫助醫(yī)院創(chuàng)新和完善相關(guān)財(cái)務(wù)制度，為財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)體系;財(cái)務(wù)管理

一、引言

隨著新醫(yī)改政策的推進(jìn)，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了保證醫(yī)院的健康運(yùn)行，管理者必須要從挑戰(zhàn)中找到發(fā)展機(jī)遇。通過(guò)不斷轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。通過(guò)嚴(yán)抓內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，減少資源浪費(fèi)，提升資源使用率。通過(guò)建立嚴(yán)密的制度體系，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，降低風(fēng)險(xiǎn)，從根本上拓寬醫(yī)院發(fā)展路徑。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制財(cái)務(wù)體系存在的問(wèn)題

1.制度體系不健全，控制能力不足

由于一些醫(yī)院沒(méi)有從實(shí)際情況出發(fā)，沒(méi)有充分意識(shí)到制度才是工作運(yùn)行的真正保障，致使有關(guān)人員沒(méi)有重視完善內(nèi)部控制財(cái)務(wù)體系制度，從而使相應(yīng)的工作出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題?；谥悄芗夹g(shù)的發(fā)展，一些醫(yī)院本著對(duì)智能化機(jī)器的依靠，忽視了人在工作中的作用，從而使制度出現(xiàn)空中樓閣、名存實(shí)亡的現(xiàn)象。

例如，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度十分不完善，在財(cái)務(wù)收支管理方面存在明顯的漏洞。一些工作人員，在病患購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械和開(kāi)藥的過(guò)程中，只注重錢(qián)款的收付狀況，忽視了票據(jù)登記的作用。由于缺乏硬性和嚴(yán)格的管理，助長(zhǎng)了相關(guān)工作人員的懶惰。這些工作人員為了節(jié)省時(shí)間，在錢(qián)款票據(jù)上只做了簡(jiǎn)單的蓋章，沒(méi)有簽下自己的名字。當(dāng)現(xiàn)金錢(qián)款出現(xiàn)紕漏時(shí)，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。為了查找真正的緣由，醫(yī)院開(kāi)始對(duì)負(fù)責(zé)工作的人員進(jìn)行調(diào)查，由于無(wú)法鎖定工作失誤的人員，醫(yī)院又不能對(duì)全體現(xiàn)金管理人員進(jìn)行統(tǒng)一的處罰，就使得醫(yī)院不得不獨(dú)立承受這部分資金的損失。一些醫(yī)院制度不健全，財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)難以被正確界定。當(dāng)病患出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí)，尋找財(cái)務(wù)人員解決問(wèn)題，由于財(cái)務(wù)人員的職責(zé)模糊，就會(huì)出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，這都嚴(yán)重?fù)p害了病患的基本利益。

由此可以看出，在這種不健全不完善的制度管理下，工作人員會(huì)出現(xiàn)不作為，而且在實(shí)際工作中也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)，這必然會(huì)給醫(yī)院造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，以及帶來(lái)不必要的資源浪費(fèi)。

2.內(nèi)部交流效率低，協(xié)同能力不足

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)的廣發(fā)應(yīng)用。諸多企事業(yè)單位都使用了信息技術(shù)，大大提升了工作效率。但醫(yī)院是特殊的行業(yè)，它需要特殊的交流手段。一些醫(yī)院為了降低經(jīng)濟(jì)成本，沒(méi)有積極引用最新的、技術(shù)含量高的信息技術(shù)設(shè)備，這就使得醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的技術(shù)革新，依然使用落后的交流手段，從而使醫(yī)院跟不上時(shí)代的發(fā)展步伐，降低了內(nèi)部控制管理能力，進(jìn)而使醫(yī)院出現(xiàn)很多工作失誤，影響病患的切身利益，也影響醫(yī)院的社會(huì)形象。

眾所周知，醫(yī)院的內(nèi)部交流效率直接影響著醫(yī)院的工作效率。一些醫(yī)院在實(shí)際工作中，沒(méi)有對(duì)病患的資料信息進(jìn)行及時(shí)的錄入登記，沒(méi)有對(duì)病患的資料信息進(jìn)行及時(shí)有效的反饋，給相應(yīng)的工作人員帶來(lái)了巨大的工作量和工作難度，這都大大拖延了救治病患的工作。例如，病患在辦理住院手續(xù)時(shí)，交付了相應(yīng)的押金，但由于財(cái)務(wù)人員沒(méi)有謹(jǐn)慎處理相應(yīng)工作，信息又沒(méi)有準(zhǔn)確地傳達(dá)到相關(guān)醫(yī)療部門(mén)，致使相關(guān)醫(yī)療部門(mén)以沒(méi)有收到信息為由，拒收病患，這不僅耽擱了病患的救治時(shí)間，也給病患增添了救治的精神壓力，嚴(yán)重破壞了醫(yī)院的社會(huì)形象。

3.醫(yī)療財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低，影響醫(yī)院形象

醫(yī)院行之有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，離不開(kāi)工作人員的個(gè)人專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。尤其是在醫(yī)院內(nèi)部控制財(cái)務(wù)體系的工作方面，更加需要有關(guān)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。一些醫(yī)院沒(méi)有做好整體布局工作，忽視了人力資源的管理，在出現(xiàn)人手不足的緊張狀況時(shí)，不得不對(duì)外進(jìn)行招聘。在招聘效果不佳時(shí)，又不得不放低門(mén)檻，這就使得一些不符合工作要求的人獲得了工作機(jī)會(huì)。又由于醫(yī)院自身沒(méi)有進(jìn)行積極地改革，致使有關(guān)資源配置不夠合理，再加上對(duì)這些沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)人員缺乏培訓(xùn)和指導(dǎo)力度，致使這些財(cái)務(wù)人員難以發(fā)揮崗位價(jià)值。

另外，還有一些醫(yī)院在缺乏人手的情況下，沒(méi)有充分考慮人力資源和經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題。為了滿足實(shí)際工作需求，解決燃眉之急，放棄了選拔人才的底線，聘用了一些沒(méi)有專業(yè)資格證的人來(lái)從事醫(yī)療財(cái)務(wù)工作。由于這些工作人員沒(méi)有受過(guò)相應(yīng)的專業(yè)教育，他們的職業(yè)技能水平和職業(yè)道德素養(yǎng)十分低下，再加上沒(méi)有協(xié)同工作能力，往往會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部控制體系的策略

1.健全制度體系，提高財(cái)務(wù)體系控制力度

為了優(yōu)化內(nèi)部管理財(cái)務(wù)體系，提升醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)能力，醫(yī)院必須要健全和完善相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度體系?；卺t(yī)院發(fā)展形勢(shì)，充分結(jié)合新技術(shù)，全面提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。

首先，醫(yī)院應(yīng)不斷結(jié)合實(shí)際情況，制定近期、中期、遠(yuǎn)期目標(biāo)，全力打造醫(yī)院文化。通過(guò)積極宣傳醫(yī)院文化，保證每個(gè)員工都能及時(shí)準(zhǔn)確完成工作任務(wù)。這不僅有利于提升醫(yī)院的工作效率，也有利于維護(hù)醫(yī)院的良好社會(huì)形象。

其次，醫(yī)院應(yīng)全力完善和健全財(cái)務(wù)管理制度，通過(guò)建立嚴(yán)密的監(jiān)察機(jī)制，全程監(jiān)督財(cái)務(wù)人員的工作。對(duì)于非法轉(zhuǎn)移資金和占用資金的行為，給予嚴(yán)厲的打擊。這不僅能夠杜絕醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)黑色交易、私相授受等情況，還能維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部工作環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

再次，醫(yī)院應(yīng)明確崗位責(zé)任，充分保證制度的可行性、效用性，將具體的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工作責(zé)任落實(shí)在每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的身上。財(cái)務(wù)人員明確崗位工作的性質(zhì)、內(nèi)容、責(zé)任后，能夠不斷地轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，提升自身的技能水平，積極投入工作。

最后，醫(yī)院應(yīng)重視引進(jìn)財(cái)務(wù)人才，重視財(cái)務(wù)人員的選拔與晉升。通過(guò)完善選拔人才機(jī)制，保證招聘的財(cái)務(wù)人員符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，保證這些財(cái)務(wù)人員能夠在最短的時(shí)間內(nèi)成才，并發(fā)揮出自身價(jià)值。通過(guò)完善晉升機(jī)制，保證每個(gè)財(cái)務(wù)人員都能獲得公平公正的崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，使每個(gè)財(cái)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升技能和素質(zhì)水平。

2.加強(qiáng)內(nèi)部有效交流，強(qiáng)化協(xié)同能力

在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部人員的交流與溝通起著至關(guān)重要的作用。受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院沒(méi)有重視交流與溝通環(huán)節(jié)，也忽視了對(duì)交流與溝通的質(zhì)量管理。由于相應(yīng)的交流與溝通工作存在問(wèn)題，就會(huì)使醫(yī)院對(duì)醫(yī)患的救治工作出現(xiàn)偏差，這不僅損害了病患的切身利益，也損害了醫(yī)院的社會(huì)形象。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部交流工作，強(qiáng)化各部門(mén)協(xié)同工作的能力。

首先，醫(yī)院應(yīng)明確交流事項(xiàng)和內(nèi)容，保證各部門(mén)的交流質(zhì)量。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將信息內(nèi)容準(zhǔn)確進(jìn)行傳達(dá)。當(dāng)實(shí)際工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，有關(guān)人員不可耽擱，必須要及時(shí)有效解決。

其次，醫(yī)院應(yīng)利用智能手段，全程掌握各部門(mén)的工作動(dòng)態(tài)，通過(guò)制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，提升工作進(jìn)度和完成工作任務(wù)。

再次，完善監(jiān)督機(jī)制，保證信息內(nèi)容傳達(dá)的有效性。通過(guò)及時(shí)的監(jiān)督，保證傳遞信息工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤。

最后，管理者應(yīng)重視信息交流工作。通過(guò)建立相應(yīng)交流信息體系，加強(qiáng)信息內(nèi)容控制力度，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。受傳統(tǒng)觀念的影響，一些醫(yī)院管理者只重視醫(yī)院的外在運(yùn)營(yíng)機(jī)制，忽視對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)體系的控制與管理，很難帶動(dòng)各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)工作。久而久之，醫(yī)院內(nèi)部的信息內(nèi)容得不到有效共享，給各部門(mén)之間的協(xié)同工作帶來(lái)嚴(yán)重的阻力，從而使各部門(mén)之間的協(xié)同能力下降，大大降低了醫(yī)院的工作效率。因此，醫(yī)院管理者不但要嚴(yán)抓財(cái)務(wù)人員的工作，也要積極地學(xué)習(xí)，不斷拓寬自身的眼界。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，給全體員工樹(shù)立榜樣。

3.加強(qiáng)醫(yī)療工作人員培訓(xùn)，建立完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

在醫(yī)院日常工作中，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人才，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中，管理者必須要建立嚴(yán)密的獎(jiǎng)罰機(jī)制。在獎(jiǎng)罰機(jī)制的作用下，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性和工作熱情，使長(zhǎng)期服務(wù)于一線的辛勤員工脫穎而出，從而為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。依據(jù)獎(jiǎng)罰機(jī)制，管理者要對(duì)工作成績(jī)優(yōu)異的財(cái)務(wù)人員頒發(fā)先進(jìn)員工證書(shū)，給予相應(yīng)的現(xiàn)金鼓勵(lì)，以及晉升空間的許諾。對(duì)工作成績(jī)較差的財(cái)務(wù)人員，進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，并淘汰工作成績(jī)特別差的財(cái)務(wù)人員。這種將獎(jiǎng)罰機(jī)制落在實(shí)處的工作方法，能夠有效保證財(cái)務(wù)工作人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和上進(jìn)意識(shí)。

為了提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，管理者必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。通過(guò)給予財(cái)務(wù)人員足夠量的技能培訓(xùn)，不斷提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，幫助財(cái)務(wù)人員解決實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題。另外，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)的同時(shí)，也需要加強(qiáng)職業(yè)道德和思想教育。通過(guò)專業(yè)技能、職業(yè)道德、思想教育三位一體的培訓(xùn)，全方位提升財(cái)務(wù)人員的工作效率和思想境界。

建立完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。在以往的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，由于管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺乏認(rèn)識(shí)，不利于醫(yī)院發(fā)展的決策。基于新醫(yī)改背景，醫(yī)院雖然開(kāi)始重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，但由于管理理念出現(xiàn)偏差，以及相應(yīng)的評(píng)估體系不夠完善，致使評(píng)估工作流于形式。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系建設(shè)，從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，從而保證內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制能夠在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，及時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)和調(diào)整相應(yīng)的工作。

四、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院必須要抓住智能化發(fā)展的契機(jī)，通過(guò)不斷完善財(cái)務(wù)制度體系，不斷提升財(cái)務(wù)人員的工作能力，保證醫(yī)院的健康運(yùn)行，從而降低風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)效益的最大化。

參考文獻(xiàn)

1.劉成芳，張雨薇.淺析新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與完善.中國(guó)管理信息化，2019（02）.

2.侯紅勤.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)淺析.中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊（中），2018（35）.

（責(zé)任編輯：王文龍）