依達(dá)拉奉應(yīng)用在急性腦梗死患者治療當(dāng)中所取得的治療效果研究

趙亞洲

【摘 要】目的：分析研討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：隨機(jī)從我院2016年4月至2018年7月期間收治的急性腦梗死患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中40例接受常規(guī)治療（對(duì)照組），另40例接受依達(dá)拉奉治療（研究組），觀察比較治療效果。結(jié)果：研究組總療效95%高于對(duì)照組60%，組間數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）。比較NIHSS評(píng)分，治療前，數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），治療后1周、2周時(shí)，研究組均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）。比較血清炎性因子，治療前，數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），治療后1周、2周時(shí)，研究組hs-CRP、TNF-α、IL-8均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組10%，數(shù)據(jù)差異較小（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，安全高效，可顯著改善其神經(jīng)功能和血清炎性因子，值的推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;急性腦梗死;血清炎性因子;神經(jīng)功能

臨床神經(jīng)內(nèi)科中較為常見且多發(fā)的一種疾病則為急性腦梗死，因人口老齡化問題和生活方式變化，發(fā)病率逐年攀升，致殘率和病死率更高，大約50-75%的患者會(huì)殘留程度不同的功能障礙，不僅患者家庭需承受較大負(fù)擔(dān)，社會(huì)壓力也增大。病理學(xué)表明[1]，腦梗死病灶包含附近缺血半暗帶和中心壞死區(qū)域組成，中心壞死部位缺血嚴(yán)重，其功能完全喪失，但缺血半暗帶仍有存活神經(jīng)元，所以，臨床治療急性腦梗死的關(guān)鍵為逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶神經(jīng)元。目前，已有研究明確證實(shí)[2]，依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效突出。為此，本研究共納入2016年4月至2018年7月期間我院收治的80例急性腦梗死患者分組重點(diǎn)討論依達(dá)拉奉藥物治療優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2016年4月至2018年7月期間收治的急性腦梗死患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受MRI、CT等影像學(xué)檢查得到確診;②均為首次發(fā)病;③癱瘓肢體肌力≤4級(jí);④病程時(shí)間<72h;⑤患者與其家屬均自愿接受此次診治。排出標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者;②大面積腦梗死者;③合并肝腎功能障礙者;④無法配合治療者;⑤合并肺部感染等疾病者。對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡42-78歲，平均為（65.8±1.2）歲，基礎(chǔ)疾病：12例高血壓，12例高血脂，6例冠心病，10例糖尿病。研究組：男性24例，女性16例，年齡41-79歲，平均為（65.9±1.1）歲，基礎(chǔ)疾?。?1例高血壓，13例高血脂，7例冠心病，9例糖尿病。兩組患者基本資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，如水電解質(zhì)穩(wěn)定、降顱壓、降血壓、吸氧等對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353，生產(chǎn)單位：河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，藥品特性：化學(xué)藥品，20ml：30mg）治療，30mg依達(dá)拉奉與生理鹽水100ml混合后，靜脈滴注，2次/d。持續(xù)治療2周。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)患者體征、癥狀等評(píng)估療效，顯效：無病殘（0級(jí)），NIHSS評(píng)分降低≥46%;有效：NIHSS評(píng)分降低≥18%，病殘為1-3級(jí);無效：NIHSS評(píng)分降低<18%，病殘程度>3級(jí)，或持續(xù)惡化。

治療前、治療后1周、治療后2周時(shí)抽取患者空腹靜脈血液ml，直至其凝固后，離心處理10min（轉(zhuǎn)速為每分鐘3000r），分離血清，將其放置在零下80℃環(huán)境中保存。用免疫透射比濁法測(cè)定其超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定其白細(xì)胞介素-8（IL-8）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α），并比較結(jié)果。

治療前、治療后1周、治療后2周用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）評(píng)估患者神經(jīng)功能，量表包含11個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越低越良好。

記錄不良反應(yīng)發(fā)生狀況，如全身皮疹、梗塞性出血、肝腎功能異常等，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組總療效95%高于對(duì)照組60%，組間數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評(píng)分

比較NIHSS評(píng)分，治療前，數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），治療后1周、2周時(shí)，研究組均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 血清炎性因子

比較血清炎性因子，治療前，數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），治療后1周、2周時(shí)，研究組hs-CRP、TNF-α、IL-8均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組10%，數(shù)據(jù)差異較小（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，我國(guó)老齡化問題日益嚴(yán)重，疾病腦梗死發(fā)病率逐年攀升，且醫(yī)療技術(shù)逐步發(fā)展，疾病預(yù)后不斷改善。腦梗死疾病發(fā)病原因和治療方式已成為醫(yī)學(xué)界研討的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題之一。研究證實(shí)，急性炎性反應(yīng)和缺血再灌注損傷對(duì)急性腦梗死病情發(fā)展作用較大，血清IL-8、hs-CRP、TNF-α為主要炎性因子[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組總療效、血清炎性因子、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的優(yōu)勢(shì)。

急性腦梗死發(fā)病后3-6h內(nèi)，梗死位置會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，病灶中心位置會(huì)發(fā)生缺血半暗帶，發(fā)生缺血再灌注，出現(xiàn)大量自由基，如羥自由基、脂溶性自由基、超氧陰離子等[4]。此類自由基會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸過氧化，損傷細(xì)胞。自由基介導(dǎo)造成惡性缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加重?fù)p害腦細(xì)胞[5-6]。急性腦梗死疾病預(yù)后與自由基毒性存在密切關(guān)系，確保自由基清除良好，可改善急性腦梗死疾病預(yù)后意義較大。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，其清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用較強(qiáng)[7-8]，清除自由基，可顯著緩解血管內(nèi)皮損傷，提升細(xì)胞耐缺氧功能，并對(duì)缺血性腦水腫發(fā)生和神經(jīng)元凋亡有抑制作用，梗阻面積小，保護(hù)神經(jīng)功能。且已有研究證實(shí)，急性腦梗死疾病接受依達(dá)拉奉治療，其療效突出。綜上，依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，安全高效，可顯著改善其神經(jīng)功能和血清炎性因子，值的推廣。

參考文獻(xiàn)

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