優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代謝水平的影響

陳秀榕

[摘要] 目的 研究對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 從老年糖尿病患者中抽選98例納入該次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象入院時(shí)間均為2017年8月—2018年8月，將其中病歷號(hào)為單號(hào)的49例患者納入常規(guī)組，剩余49例則納入優(yōu)質(zhì)組，分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并比較組間患者自我管理能力和糖脂代謝水平情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組糖脂各指標(biāo)水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于患者自我管理能力的提升及其糖脂代謝水平的控制。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;自我管理;糖脂代謝

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0083-02

眾所周知，糖尿病作為一種易并發(fā)各種組織損害的慢性、終身性疾病，其治療的重點(diǎn)就是在于控制疾病進(jìn)展[1]。因此，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者來說尤為重要。近年來，我科在對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理過程中，形成了一套優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，而為了進(jìn)一步驗(yàn)證該優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理效果，該院2017年8月—2018年8月對(duì)98例老年糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從老年糖尿病患者中抽選98例納入該次實(shí)驗(yàn)，將其中病歷號(hào)為單號(hào)的49例患者納入常規(guī)組，剩余49例則納入優(yōu)質(zhì)組，兩組男女比例分別為21：28、22：27，年齡均值分別為（72.88±3.92）歲、（72.33±3.75）歲，病程均值分別為（10.79±2.47）年、（10.86±2.53）年。組間患者的各項(xiàng)基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)健康宣教，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者飲食，監(jiān)測(cè)患者血糖，以及及時(shí)處理相關(guān)并發(fā)癥等;優(yōu)質(zhì)護(hù)理則包括以下幾點(diǎn)：①完善健康宣教 患者入院后護(hù)理人員向患者發(fā)放調(diào)查問卷，以便了解患者個(gè)人、家庭等情況及其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。統(tǒng)計(jì)好后根據(jù)該調(diào)查結(jié)果為每一位入院患者都制定1份個(gè)性化的健康宣教方案，宣教內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理方法、預(yù)防措施、血糖監(jiān)測(cè)的方法、服用藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的不適以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，宣教時(shí)患者主要缺乏哪方面的知識(shí)就要著重對(duì)哪方面的知識(shí)進(jìn)行宣教，宣教方式也要根據(jù)患者喜好、接受程度等實(shí)際情況選擇合適的方式，如可采用面對(duì)面交談、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、舉辦健康知識(shí)小講座、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等多種方式;②飲食指導(dǎo) 告知患者合理飲食的重要性，并詳細(xì)向其介紹合理飲食的原則，如要定時(shí)定量進(jìn)餐，注意葷素搭配，要以少油、少膽固醇、少糖和富含膳食纖維和維生素食物為主。另外還要指導(dǎo)患者掌握食物交換份的概念，以便患者可以根據(jù)自己的喜好、病情等自行制定飲食方案;③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在指導(dǎo)前同樣要告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，并詳細(xì)向患者介紹適合其運(yùn)動(dòng)的方式和運(yùn)動(dòng)量，如快走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)都是比較適合患者的，同時(shí)注意要在餐后1～3 h內(nèi)運(yùn)動(dòng);④用藥管理 在常規(guī)告知患者藥物的用法用量的基礎(chǔ)上，還要向患者介紹藥物適應(yīng)證、禁忌證以及藥物可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于依從性較差或記性較差的患者，要加強(qiáng)對(duì)其用藥的監(jiān)督，并可在其床頭放置提醒其服藥的鬧鐘。另外，對(duì)于需要注射胰島素的患者，先向其介紹胰島素的注射方法、注射部位，然后再向其做演示并讓患者自己嘗試注射;⑤血糖監(jiān)測(cè) 由于部分患者存在反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖無意義的思想。因此，護(hù)理人員首先要告知其血糖監(jiān)測(cè)的目的和重要性，然后再指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè);⑥心理護(hù)理 在患者入院時(shí)熱情接待患者，并主動(dòng)向其介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員相關(guān)信息，以便拉近與患者之間的距離。在日常護(hù)理過程中要以一個(gè)積極的態(tài)度面對(duì)患者，主動(dòng)關(guān)心患者，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受，并及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較組間患者自我管理能力和糖脂代謝水平情況，自我管理能力通過統(tǒng)計(jì)患者對(duì)合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從與否進(jìn)行評(píng)價(jià)，糖脂代謝水平通過統(tǒng)計(jì)患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）以及膽固醇（TC）水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和百分比（%）表示，組間差異分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理能力

在自我管理能力方面，優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 糖脂代謝水平

糖脂代謝水平方面，干預(yù)前組間各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組各指標(biāo)均下降，但優(yōu)質(zhì)組各指標(biāo)均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種可以控制但目前尚不能根治的疾病，需要患者長(zhǎng)期控制好血糖，以防止發(fā)生各種并發(fā)癥而危及生命[3]。而對(duì)于老年糖尿病患者來說，其機(jī)體各項(xiàng)功能已處于逐步下降階段，往往同時(shí)并發(fā)多種疾病，身體負(fù)擔(dān)較重，更需要嚴(yán)格將血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平。然而很多老年糖尿病患者卻并不能意識(shí)到控制血糖的重要性或不知道要如何控制血糖，治療依從性差，導(dǎo)致血糖水平反復(fù)波動(dòng)，增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于老年糖尿病患者必須要通過良好的護(hù)理干預(yù)來提高其自我管理能力。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組（P<0.05），且干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組糖脂各指標(biāo)水平均低于常規(guī)組（P<0.05）。提示對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助其更好地進(jìn)行自我管理，并可利于其血糖、血脂水平的改善。與尚健[4]觀點(diǎn)一致，考慮是因?yàn)椴煌颊邔?duì)于健康宣教、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理指導(dǎo)的接受程度以及認(rèn)可程度均有所不同，常規(guī)健康宣教相當(dāng)于強(qiáng)行向患者灌輸知識(shí)，導(dǎo)致患者不僅對(duì)這些知識(shí)的掌握程度低，而且甚至容易讓患者產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)一步影響其對(duì)治療和護(hù)理措施的依從性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則注重針對(duì)不同的患者采用不同的教育和指導(dǎo)方式，且在指導(dǎo)患者前充分使患者意識(shí)到了該項(xiàng)指導(dǎo)措施的重要性，從而提高了患者的依從性，使患者更愿意主動(dòng)進(jìn)行自我管理[5]。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理還注重患者的心理需求，通過心理護(hù)理拉近了護(hù)患間的距離，促使患者能夠以一個(gè)良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，而當(dāng)患者心情較好時(shí)，其自然也更容易接受護(hù)理人員的叮囑和指導(dǎo)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于老年糖尿病患者進(jìn)行自我管理，利于其有效控制血糖和血脂水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 張麗珍，牛秀偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3676-3677.

（收稿日期：2019-05-27）