醫(yī)學生的誠信教育初探

朱世靜 郝軍燕

摘 ?要：誠信是中國的傳統(tǒng)美德。醫(yī)務工作者遵守誠實守信的醫(yī)德規(guī)范，是維護良好醫(yī)患關(guān)系的重要因素。但誠信教育并非要求醫(yī)學生在未來的醫(yī)療工作實踐中原本無誤地呈現(xiàn)所有事實，而需要做最基本的倫理判斷。在誠信教育中，應避免絕對誠信的教條主義。近些年，醫(yī)患關(guān)系中誠信缺失現(xiàn)象屢見不鮮。對于醫(yī)學生的誠信教育，結(jié)合案例分析，說明誠信教育的根本應該是信仰教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生 ?誠信教育 ?信仰

中圖分類號：G641 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）08（c）-0228-02

現(xiàn)代意義上，“誠信”二字可分解為：誠，誠實、真誠之意。信，信用、信任之意。自古以來，誠信都是中華民族的傳統(tǒng)美德。

1 ?誠信的涵義

《中庸》里關(guān)于“誠”的定義為：“誠者，天之道也;誠之者，人之道也?！敝祆鋵⒋俗⑨尀椋骸罢\者，真實無妄之謂，天理之本然也?！庇纱丝梢?，在中國傳統(tǒng)文化中，誠被認為是天理、實際存在、真實無妄的。孟子曰：“何謂信？有諸己之謂信?！毙攀侵缸约赫鎸嵉爻钟?。誠于中，必信于外。誠是人的一種內(nèi)在的德性，信則是誠的外在表現(xiàn)。誠與信聯(lián)結(jié)為一個詞，表述的是人們誠實無妄、信守諾言、言行一致的美德。誠信同時也可以作為一個道德規(guī)范，它要求人們誠實無偽、言而有信。

誠實、守信用、不撒謊也一直被西方社會作為經(jīng)典訓言。在現(xiàn)代西方社會中，由于信用管理體系相對完善，一個誠信缺失的人將無法在社會立足，工作生活都會面臨很大的危機。誠信教育是培養(yǎng)新時代合格醫(yī)學人才的重要內(nèi)容。

2 ?醫(yī)患關(guān)系中的誠信問題

2017年9月27日，某醫(yī)院一位護士把39床的6個單位胰島素，錯打給了29床病人。醫(yī)院領(lǐng)導責令護士去道歉，在道歉的時候，當場被家屬打了。在此事件中，無論醫(yī)院領(lǐng)導還是當事護士均秉承誠實守信的職業(yè)規(guī)范，勇于承認工作的失誤，愿意承擔醫(yī)療過失的責任和不利后果。但是，面對醫(yī)護人員被情緒過于激動的患者家屬暴打的后果，除了痛心還應警醒。誠實地對待患者無錯，但是在行為之前應做起碼的準備和判斷。醫(yī)務人員應承擔醫(yī)療損害責任，但不是沒有底線的被毆打和侮辱。

誠信教育并非要求醫(yī)學生在未來的醫(yī)療工作實踐中原本無誤地呈現(xiàn)所有事實，而需要做最基本的倫理判斷?！睹献印るx婁下》中，孟子說：“大人者，言不必信，行不必果，惟義所在。”對于一個病入膏肓的人，你不必告訴他實際的病情;對于一個別有用心的人，你不必告訴他他不該知道的秘密。在誠信教育中，應避免絕對誠信的教條主義。

醫(yī)學是人學，是人類為了減輕或驅(qū)除疾病痛苦形成和發(fā)展起來的。十九大代表中日友好醫(yī)院王辰院長說，醫(yī)者撫慰生命，生命尊重醫(yī)者，這原本是人世間很和諧的關(guān)系，卻在部分人心中已經(jīng)異化為了消費關(guān)系。誠信是維護和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，然而，在醫(yī)患關(guān)系中誠信缺失現(xiàn)象卻屢屢出現(xiàn)。

在2017年9月11日武漢大學中南醫(yī)院的急診科醫(yī)生搶救完病人被患者家屬索賠事件發(fā)生并在網(wǎng)絡引起熱議后，9月23日，一位患者被送入醫(yī)院內(nèi)搶救，當時家屬表示未準備足夠現(xiàn)金。醫(yī)生考慮患者病情危重，需即刻手術(shù)，予以辦理欠費入院。搶救完成2天后，患者兒子要求返還患者衣物及口袋內(nèi)的2000元現(xiàn)金、身份證件等。醫(yī)務人員無奈之下，通過監(jiān)控視頻證明護士親手將衣物一并交給一名穿白色衣服的家屬，在監(jiān)控面前，家屬啞口無言，默默地走了。

在這個事件中，我們感受到了醫(yī)者仁心，同時也感受到了當今醫(yī)務工作者的委屈與無奈。不知道什么時候開始，一些患者不再相信醫(yī)生，更沒有以誠相待。誠信本應是人類固有的品質(zhì)，是什么原因?qū)е履壳吧鐣性S多人在他們的世界里喪失了這個天理？醫(yī)學倫理視域下的誠信教育，需要探求在醫(yī)患關(guān)系中誠信缺失的原因以及解決辦法。

3 ?醫(yī)學生的誠信教育的根本是信仰教育

第一，關(guān)于原因。在中國長達兩千多年的封建社會中，誠信是人格信任而非契約信任。由于社會傳統(tǒng)歷史和文化的影響，中國人的誠信是以道德而非法律為支撐的，往往表現(xiàn)出情感大于理智。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，商品經(jīng)濟呈現(xiàn)相對發(fā)達的狀態(tài)。然而，契約精神未普及以及社會信用制度和體系尚不完善，導致目前社會中誠信缺失現(xiàn)象在各個領(lǐng)域凸顯，醫(yī)學領(lǐng)域也未能幸免。

第二，關(guān)于解決辦法。在醫(yī)療領(lǐng)域建立健全信用體系和制度，不僅包括醫(yī)院、醫(yī)生還有廣大患者。目前，只有較完備的制度和機制的保障，才能使誠信對人們的行為具有較強的約束力。

第三，關(guān)于根本方法。解決醫(yī)患關(guān)系中誠信缺失的問題，除了客觀法律、信用制度的完善，更為重要的是重建信仰體系。因為，人民有信仰，民族才有希望，國家才有力量。

關(guān)于信仰對誠信道德觀的支撐，馬克斯·韋伯在《新教倫理與資本主義精神》中指出：“職業(yè)思想便引出了所有新教教派的核心教理：上帝應許的惟一生存方式，不是要人們以苦修的禁欲主義超越世俗道德，而是要人完成個人在現(xiàn)世里所處地位賦予他的責任和義務。這是他的天職?！边@對于醫(yī)學職業(yè)教育尤其適用。我們應告訴學醫(yī)的孩子，從事醫(yī)學事業(yè)，是一份天職。

無論對于患者還是醫(yī)者，信仰教育是解決誠信缺失的根本方法。鐘南山院士說，醫(yī)學是一種事業(yè)而非行業(yè)，是一種使命而非職業(yè)。面對鮮活的生命，同時也面對復雜的人性;面對神圣的工作，同時也面對無助而忍受病痛的患者，醫(yī)學倫理精神就是一種信仰。

我國著名醫(yī)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中，用“誠”來詮釋“大醫(yī)風范”。毛澤東曾用“誠”來詮釋白求恩的醫(yī)德境界。醫(yī)學視域下的誠信教育，是要人們不忘初心，保持真我。信仰的力量就如同《歡樂頌》帶給我們的啟示：歡樂女神，圣潔美麗;燦爛光芒照大地，我們懷著火一樣的熱情來到你的圣殿里，你的威力，能把人類重新團結(jié)在一起;在你的溫暖的羽翼之下，一切人類成兄弟。

參考文獻

[1] 禮記·中庸，（清）阮元?？蹋菏?jīng)注疏[M].北京：中華書局，1980：1632.

[2] 孟子·盡心下，（清）阮元?？蹋菏?jīng)注疏[M].北京：中華書局，1980：2775.

[3] 焦國成.關(guān)于誠信的倫理學思考[J].中國人民大學學報，2002（5）：2-7.

[4] 陳延斌，王體.中西誠信觀的比較及其啟迪[J].道德與文明，2003（6）：33-37.

[5] 劉嘉茜.青少年誠信教育的思考與實踐[J].科教文匯，2019（4）：29-30.

[6] 熊忠東，榮立和.醫(yī)患誠信視野下醫(yī)學生廉潔教育問題的研討[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學院學報，2017（2）：71-73.