預(yù)見性護(hù)理措施用于高血壓患者腹部腫瘤腹腔鏡手術(shù)的分析

何立　張瑩　張曉明　魏艷波

【摘 要】 目的：關(guān)于預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用在高血壓患者腹部腫瘤腹腔鏡手術(shù)中的效果。方法：本文作者選擇的研究對(duì)象均為本院在2017年2月至2018年10月收治的高血壓腹部腫瘤患者，選擇66例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，每組患者平均為33例，對(duì)兩組患者分別配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，比較護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為54.55%（18/33），預(yù)見性護(hù)理組為21.21%（7/33），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的滿意度為66.67%（22/33），預(yù)見性護(hù)理組為90.91%（30/33），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高血壓腹部腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，為患者選擇預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理可以提升手術(shù)護(hù)理的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;高血壓;腹部腫瘤

腹部腫瘤是臨床十分常見的一組腫瘤病癥，腹部腫瘤相對(duì)表現(xiàn)較多，主要包括肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌等相關(guān)癌癥，一經(jīng)發(fā)病就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床對(duì)合并高血壓的腹部腫瘤患者，手術(shù)治療以后容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥情況發(fā)生，為有效的防止相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，需為患者配合合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文作者基于此分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在高血壓合并腹部腫瘤患者手術(shù)當(dāng)中的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文作者選擇的研究對(duì)象為本院在2017年2至2018年10月收治的高血壓合并腹部腫瘤患者，將66例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，每組平均為33例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者18例，女性患者15例，平均年齡（42.5±13.7）歲;預(yù)見性護(hù)理組中男性患者17例，女性患者16例，平均年齡（41.8±14.7）歲。本研究所有患者均被診斷為高血壓，且所有患者均為腹部腫瘤，患者均簽署知情同意書，并且符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，本研究?jī)山M患者之間無顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候本研究常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理方案，強(qiáng)化對(duì)患者的生命體征的觀察，根據(jù)相關(guān)情況為患者配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。對(duì)本研究的所有預(yù)見性護(hù)理組患者均選擇預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

1）心理護(hù)理：一般患者在手術(shù)以前都會(huì)擔(dān)心手術(shù)的效果，也擔(dān)心自身是否能夠順利完成手術(shù)，因?yàn)樘厥獾氖中g(shù)環(huán)境，無親人陪伴在身邊等，這些情況都會(huì)加重患者的恐懼和焦慮心理。作為臨床護(hù)理人員需必要的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在手術(shù)前1d醫(yī)護(hù)人員需要攜帶方式圖譜和訪視單對(duì)患者進(jìn)行探視，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并準(zhǔn)備相關(guān)的特殊用物，必要的和患者進(jìn)行溝通交流，交代手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況和心理特點(diǎn)，為患者進(jìn)行答疑解惑，配合針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使患者能充分的放松心情，積極的面對(duì)手術(shù)治療。

2）體位護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，需要為患者選擇截石位或仰臥位，手術(shù)的時(shí)候可以保持頭低位，為避免患者身體滑動(dòng)，可以對(duì)患者進(jìn)行肩部的固定，并且在肩托內(nèi)添加柔軟的襯墊，這樣能夠有效的防止患者形成壓瘡。

3）避免眼壓過高：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)因選擇頭低腳高位，所以麻醉的時(shí)候應(yīng)在患者眼部涂抹抗生素軟膏，這可以防止眼部干燥和閉合，上下眼瞼導(dǎo)致面部皮膚和眼部受壓。特別是對(duì)合并相關(guān)合并癥的患者，應(yīng)警惕患者眼壓升高的可能性，避免對(duì)患者視力產(chǎn)生影響。

4）避免體溫過低：患者進(jìn)入手術(shù)室的過程中或進(jìn)行麻醉以前需選擇棉被進(jìn)行包裹，這能減少皮膚熱量的散失，縮短皮膚暴露時(shí)間，同時(shí)在患者不需要操作的部位應(yīng)用棉被覆蓋。

5）皮下氣腫預(yù)防：為患者進(jìn)行靜脈通道的建立開放腹膜以后，為患者進(jìn)行氣腹針穿刺時(shí)應(yīng)注入二氧化碳?xì)怏w，選擇5mL空氣針進(jìn)行注水試驗(yàn)，保證氣腹針在腹腔當(dāng)中勻速注入二氧化碳?xì)怏w。手術(shù)操作的時(shí)候，避免反復(fù)對(duì)患者進(jìn)出Trocar而導(dǎo)致患者腹膜損傷過多，手術(shù)結(jié)束以后盡量將腹腔當(dāng)中的液體和氣體吸凈，手術(shù)以后延長患者吸氧的時(shí)間，確保二氧化碳?xì)怏w殘留降到最低，相關(guān)措施能有效避免皮下氣腫出現(xiàn)。

6）預(yù)防深靜脈血栓：手術(shù)過程中最好選擇較低的氣腹壓力，保證氣腹壓不超過12mmHg，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，盡量配合醫(yī)生縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者下肢靜脈回流。如患者合并高脂血癥，麻醉前靜脈通道選擇上肢，避免下肢靜脈血液回流存在影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為54.55%（18/33），預(yù)見性護(hù)理組為21.21%（7/33），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的滿意度為66.67%（22/33），預(yù)見性護(hù)理組為90.91%（30/33），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

對(duì)于存在高血壓的腹部腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，不利于患者的恢復(fù)，還會(huì)加重患者的病情[2-3]。所以需要做好對(duì)患者的護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效的預(yù)防相關(guān)病情和不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，在并發(fā)癥沒有發(fā)生之前就進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)，可有效降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響。預(yù)見性護(hù)理還能針對(duì)性地為患者提供心理指導(dǎo)，可以保證患者生命安全，也能避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)[4-5]。而本研究從結(jié)果中能夠證實(shí)對(duì)患者采取預(yù)見性護(hù)理可以有效避免相關(guān)不良癥狀對(duì)患者的影響，提升患者的護(hù)理效果和預(yù)后指標(biāo)，可以證明預(yù)見性護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)高血壓腹部腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，為患者選擇預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理可以提升手術(shù)護(hù)理的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳昊洋，柏茜，袁源，等.手術(shù)相關(guān)深靜脈血栓術(shù)中預(yù)防的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（15）：6-7.

[2] 劉霞，朱以佳，張培建.腹部手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防與診治進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（02）：139-140.

[3] 王秀娟.對(duì)圍術(shù)期患者深靜脈血栓形成原因如何預(yù)防護(hù)理進(jìn)行探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（18）：208-209.

[4] 馮士雯，莊冰玉，褚鈺琦，等.醫(yī)用彈力襪護(hù)套在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（23）：48-49.

[5] 曹艷，李珊，張晶晶.醫(yī)用彈力襪預(yù)防腹部外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（18）：54-56.