拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床研究

王燕　王文麗

【摘 要】 目的：探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血壓疾病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的30例患者只用硫酸鎂治療，觀察組的30例患者將拉貝洛爾以及硫酸鎂聯(lián)合使用治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產(chǎn)后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產(chǎn)率為23.33%，低體質(zhì)量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾以及硫酸鎂聯(lián)合使用能改善妊娠高血壓疾病的妊娠結(jié)局，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;拉貝洛爾;硫酸鎂

妊娠期高血壓綜合征患者普遍會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、上腹痛以及視力模糊等癥狀，如果治療不及時(shí)，易引發(fā)全身性痙攣，甚至?xí)斐苫杳訹1]。本研究主要探討了拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血壓疾病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡21～40歲，平均年齡（29.73±3.26）歲;孕周33～37周，平均孕周（35.27±1.46）周;體質(zhì)量49～78kg，平均（64.31±12.48）kg。對(duì)照組30例，年齡21～40歲，平均年齡（29.14±3.58）歲;孕周33～37周，平均孕周（35.13±1.37）周;體質(zhì)量49～78kg，平均（64.25±13.19）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：靜脈滴注硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023385，規(guī)格：10mL：2.5g），首次負(fù)荷劑量為2.5～4.0g，用25%葡萄糖注射液稀釋至20mL后，5min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2mg靜脈滴注維持。

觀察組：聯(lián)合口服拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026120，規(guī)格：50mg），每次100～200mg，每天2～3次，直至分娩前。硫酸鎂的服藥方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：妊娠高血壓疾病患者無蛋白尿和水腫癥狀，血壓降低至小于140/90mmHg;2）有效：妊娠高血壓疾病患者伴有微量的蛋白尿，水腫程度比較輕，血壓降低至140/90～150/100mmHg;3）無效：妊娠高血壓疾病患者被迫終止妊娠，癥狀體征無改善。

比較兩組妊娠高血壓疾病患者的分娩結(jié)局：胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、低體質(zhì)量兒以及新生兒窒息的臨床發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產(chǎn)后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產(chǎn)率為23.33%，低體質(zhì)量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病率在全部妊娠孕婦中高達(dá)10%，且占所有妊娠相關(guān)死亡中的10%～16%，是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大原因[2]。目前多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生可能與胎兒胎盤著床比較淺、孕婦的免疫功能受到損傷、孕婦血管內(nèi)皮受損、胰島素功能降低以及遺傳因素等相關(guān)[3]。硫酸鎂可以對(duì)機(jī)體中乙酰膽堿酯酶的釋放進(jìn)行有效的抑制，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳遞以及神經(jīng)纖維的沖動(dòng)發(fā)揮有效的抑制效果，還可以有效拮抗鈣離子，促進(jìn)骨骼肌松弛[4]。但是硫酸鎂的降壓效果比較有限，而且降壓速度比較慢。如果單獨(dú)采取硫酸鎂進(jìn)行治療，其療效往往并不顯著，不能有效改善患者的子癇發(fā)作以及產(chǎn)后大出血，而且嬰兒的窒息發(fā)生率仍然比較高。拉貝洛爾能通過對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，對(duì)兒茶酚胺的釋放發(fā)揮促進(jìn)作用，使血管發(fā)生擴(kuò)張，具有持久的降壓效果。由于拉貝洛爾對(duì)β受體的阻滯效果明顯強(qiáng)于α受體，在降低血壓后不會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，且不會(huì)導(dǎo)致反射性的心率加快[5]。拉貝洛爾通過阻滯α受體，能使冠狀動(dòng)脈的血流量大大增加，降低心臟的負(fù)荷以及心肌的耗氧量。拉貝洛爾的降壓作用比較快速，可以緩解患者頭暈和腦缺血等癥狀。在安全性方面，拉貝洛爾并不會(huì)影響腎臟和胎盤的血液流量，常用的劑量不會(huì)導(dǎo)致血壓過低，能在一定程度上促進(jìn)胎兒的肺成熟。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產(chǎn)后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產(chǎn)率為23.33%，低體質(zhì)量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂能明顯降低胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產(chǎn)率、低體質(zhì)量兒率以及新生兒窒息率，具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，拉貝洛爾以及硫酸鎂聯(lián)合使用能改善妊娠高血壓疾病的妊娠結(jié)局，提高療效。

參考文獻(xiàn)

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