探討負(fù)壓引流對(duì)預(yù)防腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)術(shù)后感染的有效性

任博博?佘軍軍

【摘 ?要】目的：分析負(fù)壓引流對(duì)預(yù)防腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)術(shù)后感染的效果。方法：選取2018年2月～2020年2月期間，入本院接受治療的腹股溝疝患者，共72例，均分為兩組，對(duì)照組（36例）和觀察組（36例），對(duì)照組在手術(shù)后未放置負(fù)壓引流，觀察組在手術(shù)后放置了負(fù)壓引流，分析負(fù)壓引流對(duì)預(yù)防腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后感染情況。結(jié)果：72例患者均進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)后，觀察組發(fā)生感染幾率22.22%，對(duì)照組發(fā)生感染幾率為36.11%，明顯高于觀察和組患者，組間差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：患者進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)之后，放置負(fù)壓引流，能夠有效減少術(shù)后感染幾率，更加有效的引流術(shù)后滲液，幫助患者更快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓引流;腹股溝疝;無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0177-02

To explore the effectiveness of negative pressure drainage to prevent infection after tension-free inguinal hernia repair

Ren Bobo She Junjun ※ First Affiliated Hospital of Xi?【中圖分類號(hào)】R969.4 an Jiaotong University， General Surgery 710 054

【Abstract】Objective： To analyze the effect of negative pressure drainage on preventing infection after tension-free inguinal hernia repair. Methods： A total of 72 patients with inguinal hernia admitted to our hospital for treatment from February 2018 to February 2020 were divided into two groups， the control group （36 cases） and the observation group （36 cases）， the control group Negative pressure drainage was not placed after the operation. The observation group placed negative pressure drainage after the operation to analyze the effect of negative pressure drainage on the prevention of infection after tension-free inguinal hernia repair. Results： All 72 patients underwent tension-free inguinal hernia repair. After the operation， the probability of infection in the observation group was 22.22%， and the probability of infection in the control group was 36.11%， which was significantly higher than that of the observation and group patients. The difference between the groups was significant （ P<0.05）. Conclusion： After the patient undergoes tension-free inguinal hernia repair， the placement of negative pressure drainage can effectively reduce the risk of postoperative infection， more effectively drain postoperative exudate， and help patients recover faster.

【Keywords】 negative pressure drainage; inguinal hernia; tension-free repair; postoperative infection

腹股溝疝患者在進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)后，能夠一定程度上降低此疾病的復(fù)發(fā)幾率，但是在手術(shù)后卻較為容易發(fā)生感染情況。部分學(xué)者針對(duì)此問(wèn)題，提出術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，但是此方法的適用范圍卻相對(duì)較小。另外，還有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)區(qū)域血清腫形成或積液是引發(fā)感染的關(guān)鍵因素，而當(dāng)前臨床當(dāng)中卻沒(méi)有重視引流的重要性。早在1997年，臨床當(dāng)中就提出過(guò)負(fù)壓引流預(yù)防開(kāi)放性以及復(fù)雜性傷口的感染[1-2]。在手術(shù)后，使用負(fù)壓裝置能夠幫助患者快速排出傷口壞死組織以及分解產(chǎn)物，傷口處于負(fù)壓狀態(tài)，能夠更好的閉合創(chuàng)腔，有效減少血清腫的形成，促進(jìn)傷口快速愈合，降低感染情況的發(fā)生。針對(duì)此，本文采用負(fù)壓引流裝置，分析在預(yù)防腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后感染的有效性。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月期間，入本院接受治療的腹股溝疝患者，共72例，均分為兩組，對(duì)照組（36例）和觀察組（36例），對(duì)照組在手術(shù)后未放置負(fù)壓引流，觀察組在手術(shù)后放置了負(fù)壓引流，分析負(fù)壓引流對(duì)預(yù)防腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后感染情況。觀察組：男26例，女10例，年齡14～96歲，平均為（63.18±14.29）歲;對(duì)照組：男25例，女11例，年齡17～92歲，平均為（62.19±13.29）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，男性在精索后方放置平片，女性則在子宮圓韌帶防治大網(wǎng)孔聚丙烯材質(zhì)補(bǔ)片，然后縫合固定外側(cè)與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)位置則與股直肌外援進(jìn)行縫合固定，縫合的最下方1針，應(yīng)注意固定于超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)1.5～2.0cm處位置。

觀察組在此基礎(chǔ)上，在平片上方放置負(fù)壓引流管，針對(duì)疝囊較大的患者，則可以將引流管放置在遠(yuǎn)段疝囊內(nèi)處位置。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（）”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后切口感染。72例患者均進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)后，觀察組發(fā)生感染幾率5.56%，對(duì)照組發(fā)生感染幾率為11.11%，明顯高于觀察和組患者，組間差異對(duì)比有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

在進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)之后，為患者提供負(fù)壓引流，能夠有效預(yù)防感染情況，并且?guī)椭颊呖焖倩謴?fù)傷口。主要是因?yàn)閭谠谪?fù)壓環(huán)境下，組織壓力有所降低，使得內(nèi)毛細(xì)血管跨壁壓不斷升高，從而促進(jìn)毛細(xì)血管被動(dòng)擴(kuò)張，開(kāi)放毛細(xì)血管床，更好的改善患者創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞增殖，幫助患者更好的恢復(fù)。與此同時(shí)，在高負(fù)壓狀態(tài)下，還能夠促進(jìn)毛細(xì)血管網(wǎng)的增生，能夠幫助傷口更早的愈合，并且在此狀態(tài)下，所產(chǎn)生的機(jī)械拉力作用，更是能夠被動(dòng)合攏組織創(chuàng)面，幫助縮小傷口無(wú)效腔，從而一定程度上減少血清腫聚集現(xiàn)象。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在采取負(fù)壓引流之后，術(shù)后感染幾率明顯降低，同時(shí)能夠有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，幫助患者更快的恢復(fù)健康[3-4]。另外，如果術(shù)后發(fā)生了感染情況，即便波及到網(wǎng)片，但在手術(shù)過(guò)程中安置負(fù)壓引流，就可以提前留取引流液，方便后續(xù)培養(yǎng)細(xì)菌，從而為合理選擇抗生素提供有利條件[5]。在此過(guò)程中，還需要及時(shí)進(jìn)行引流，盡量減輕過(guò)度炎性反應(yīng)，同時(shí)注意及時(shí)換藥，幫助傷口更快的愈合。并且，在術(shù)后放置負(fù)壓引流，在負(fù)壓狀態(tài)下，切口淺部滲液能夠被徹底引流，網(wǎng)片周圍滲液也會(huì)通過(guò)孔隙被主動(dòng)吸出。傳統(tǒng)引流為開(kāi)放引流，屬于被動(dòng)引流當(dāng)中的一種，引流并不及時(shí)，且并不徹底，而且患者在術(shù)后頻繁換藥，更是會(huì)增加感染的幾率。負(fù)壓引流裝置的使用，則能夠有效組織引流液發(fā)生反流的情況，從而有效

避免出現(xiàn)二次污染情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明芬，張學(xué)春.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（02）：192-194.

[2] 羅文欽，楊世煒，王永，伍兵，謝妍妍，雷文章.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的外科治療[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（01）：14-17.

[3] 陳德虎，劉貴遠(yuǎn)，尤小蘭，曹贛.負(fù)壓引流預(yù)防腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后血清腫的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（34）：89-90.

[4] 郭曉，王辰，陸朝陽(yáng).腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后血清腫治療的研究進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（10）：798-800.

[5] 孫逍，黃凱斌，傅宇翔，夏利剛，潘凱.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后局部感染的臨床診治體會(huì)[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2017，11（02）：126-128.

通訊作者：佘軍軍，男，1975.4.4 ，博士，主任醫(yī)師，研究方向：普外方向。